预 防 接 种 卡预 防 接 种 卡
预 防 接 种 卡 儿童编码, 儿童姓名, 性 别, 出生日期, 年 月 日 时 监护人姓名, 与儿童关系, 联系电话, 家庭住址, 省 市 县 乡,镇街道, 村,居委会, 户籍地址, 省 市 县 乡,镇街道, 村,居委会, 异常反应史, 接种禁忌, 传染病史, 迁入时间, 年 月 日 迁出时间, 年 月 日 迁出原因, 建卡时间, 年 月 日 建卡人,
接 种 记 录
接种部位 疫苗与剂次 接种日期 疫苗批号 生产企业 家长签字 备注
1
2 乙肝疫苗
3
卡介苗
1
2 脊...
预 防 接 种 卡
预 防 接 种 卡 儿童编码, 儿童姓名, 性 别, 出生日期, 年 月 日 时 监护人姓名, 与儿童关系, 联系电话, 家庭住址, 省 市 县 乡,镇街道, 村,居委会, 户籍地址, 省 市 县 乡,镇街道, 村,居委会, 异常反应史, 接种禁忌, 传染病史, 迁入时间, 年 月 日 迁出时间, 年 月 日 迁出原因, 建卡时间, 年 月 日 建卡人,
接 种 记 录
接种部位 疫苗与剂次 接种日期 疫苗批号 生产企业 家长签字 备注
1
2 乙肝疫苗
3
卡介苗
1
2 脊灰疫苗 3
4
1
2 百白破疫苗 3
4
白破疫苗
麻风疫苗
麻腮风疫苗
麻腮疫苗
1 A群流脑疫苗 2
1 A+C群流脑
疫苗 2
甲肝减毒活疫苗
1 甲肝灭活疫苗 2
1 水痘疫苗 2
检 查 记 录
签名, 年 月 日 签名, 年 月 日 签名, 年 月 日 签名, 年 月 日 签名, 年 月 日 签名, 年 月 日 签名, 年 月 日 签名, 年 月 日 签名, 年 月 日 签名, 年 月 日
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