超声造影对颈动脉粥样斑块内新生血管的血流动力学研究

超声造影对颈动脉粥样斑块内新生血管的血流动力学研究 超声造影对颈动脉粥样斑块内新生血管的 血流动力学研究 ? 40?中华超声影像学杂志2007生1第鲞箜塑』!!!!曼!!』!!!!!!: 超声造影对颈动脉粥样斑块内新生血管的 血流动力学研究 黄品同黄福光孙海燕田新桥杨琰吕夕明唐疾飞张超 . 临床研究? 【摘要】目的探讨实时超声造影技术检测颈动脉斑块内新生血管的血流动力学特征.方法使用实时 超声造影检查23例颈动脉粥样硬化患者的31个斑块,分析造影表现与斑块大小及斑块性质之间的关系.结果 31个斑块中有22个增强,且7个斑块表现为造影剂从管壁外向斑块内短线条状增强,15个斑块表现为造影剂 从管腔内及管壁外周向斑块内呈稀疏点状增强,开始增强时间要比颈动脉的晚(P<l1.111),达峰时间延长(P< 0.01).在增强的22个斑块中,软斑块12个,混合斑块10个.另9个超声造影未增强的斑块中,硬斑块5个,软 斑块2个,混合斑块2个,斑块厚度均在3mm以下.结论实时超声造影可以较敏感地显示斑块动态增强过 程,揭示斑块内新生血管的血流动力学特征,但受斑块厚度及斑块性质的影响. 【关键词】超声检查;造影剂;颈动脉疾病;动脉硬化 Studyonhemedynamicsofneovascularizationwithincarotidatheroecleroticplaqueswithcontrast-enh anced uitrasonographyHUANGPin—tong,HUA.NGF”一guang,SUNHai—yan,TIANXin—qiao,ANGYan,LU Xi—ming,TANGJi 一,ei,zHANGChao.DepartmentofOltrasonographytheSecondAffiliatedHospitalof WenzhouMedicalCollege,Wenzhou325027,China 【Abstract】0bjectiveToexplorethehemodynamicsofneovascularizationwithinhumancarotid atheroscleroticplaqueswithreal—timecontrast—enhancedultrasonography.MethodsTwenty-three caseswith thirty-onecarotidatheroscleroticplaqueswereexaminedwithreal—timecontrast—enhancedultrasonography.The featuresofplaquesoncontrast—enhancedultrasonographywereanalysedandcomparedwithsizeandp ropertyof plaques.ResultsTwenty-twoatheroscleroticplaqueswereenhancedoncontrast, enhancedultrasonography,seven plaquesofthemenhancedfromperipheryofcarotidwalltothecenterofthelesionswithshort—linepatter n.and otherfifteenplaqueswereenhancedfromperipheryofcarotidwallandcarotidlumentothecenterofthelesions withsparsespotspattern.Thearrivaltime(AT)0fplaqueswassignificantlylaterthanthatOfcarotid(P< 【).01).Timetopeak(TTP)wasprolongedcomparedtothatofcarotid(P<0.01).Twelveplaquesofenhanced atheroseleroticplaquespresentedsoftplaque.Tenplaquespresentedmixedplaque.Asfornineunenhanced plaques,fiveofthempresentedhardplaque,twoplaquespresentedsoftplaque,anothertwoplaquespresented mixedplaque.Thethicknessofthemwaslessthan3mm.ConclusionsThereal-timecontrast-enhanced ultrasonographydemonstrateddynamicenhancementofcarotidatheroscleroticplaquesmoresensitivelyand revealedthehemodynamicsofneovascularizationwithinhumancarotidatheroscleroticplaquesnon-invasivelv, whichwaslimitedbythicknessandpropertyofplaque. [Keywords]Ultrasonography;Contrastmedia;Carotidarterydiseases;Arteriosclerosis 动脉粥样硬化是导致心脑血管疾病最重要的危险 因素,颈动脉及腹主动脉是反映全身动脉硬化斑块情 况理想,敏感的窗口.目前针对颈动脉斑块的影像学 检查方法很多,如MR成像技术,血管造影,常规超 声,光学相干断层扫描(0cT)等,它们仅能对斑块的 形态,性质进行评价.本研究运用实时超声造影技术 对颈动脉斑块进行检查,旨在探讨斑块内新生血管特 点及血流动力学特征. 作者单位:325O27温州医学院附属第二医院超声科(黄品同,黄 福光,孙海燕,田新桥,杨琰,吕夕明,张超),心内科(唐疾飞) 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 与方法 一 ,研究对象 2006年2,3月在我院就诊的23例伴有颈动脉 粥样斑块的脑梗死患者,男16例,女7例,年龄43, 76岁,平均(63.4?11.6)岁,选择31个斑块为超声造 影观察对象,其中软斑块14个,硬斑块5个,混合斑块 12个,最厚的斑块厚度为7.0r/lm,最薄的斑块厚度为 2.0Irlm jI n眦22蹦址ll_辑 u1,趟jh世们删 !个?1_=rJ2.] -州础造制到坫’JIilJ’e 12.f埔llnIIf个 峨l1.地碰J5q-.较嫡蛐 {tIt曲 …l_儿L较I 表IlJJ0J】rJ十ill! 』”辐ct 讨论 华超声影像学杂志2007年1月第1鲞第塑hj』!!!:』!!!!!!: 近年的研究发现动脉粥样硬化斑块内常出现病理 性新生血管[1],新生血管(neovascularization)是指在 原有的毛细血管基础上通过血管内皮细胞的增殖与迁 移形成新的毛细血管的过程.笔者运用超声造影技术 对31个斑块进行研究发现:31个斑块中有22个增 强,且7个斑块表现为造影剂从管壁处向斑块内呈短 线条状增强,1s个斑块表现为造影剂从管腔内及管壁 处向斑块内呈稀疏点状增强,这与国外有学者运用增 强MRI可检测到活体人颈动脉斑块内新生血管相一 致[.】.本研究同时发现斑块内造影剂开始增强时问要 比颈动脉的晚,达峰时问延长(P<().()1).目前有学 者研究认为新生血管可以促进粥样硬化病变的发展, 甚至诱发斑块内出血和斑块破裂及其并发症的发生, 是斑块不稳定的一个重要因素].Mouhon等]应 用血管生成抑制剂endostatin或夫马菌素类似物 TNP-470作用于动脉粥样硬化动物模型载脂蛋白E 基因缺乏的小鼠,经过16周的治疗后,治疗组的斑块 面积均比对照组显着缩小,两者对斑块增生的抑制率 分别高达8s和70%.这实际上是第一次从治疗的 角度直接证实了斑块内血管新生是动脉粥样硬化发生 发展的关键因素.Celletti等[5在胆固醇兔模型上证 实VEGF165能增加兔胸主动脉粥样硬化斑块的发生 率和程度,进一步证实了血管新生在动脉粥样硬化斑 块形成和发展中的作用.本研究22个增强的斑块中, 软斑块12个,混合斑块1()个,而另9个超声造影未增 强的斑块中,硬斑块就占了s个,也说明硬斑块内部新 生血管要比软斑块少且稳定.其他4个未增强的斑块 中软斑块2个,混合斑块2个,但斑块厚度均在3ITIITI 以下,这可能与斑块较小,新生血管形成不多等有关. 总之,斑块内新生血管在粥样斑块的发生发展中 可能是一个核心事件而起着关键性作用,其机制仍未 彻底阐明,寻求较佳的防治方法仍是目前研究的焦点. 斑块内新生血管的研究也许能为我们认识动脉粥样硬 化斑块的发病机制和防治带来深刻的变革,超声造影 有望在斑块内新生血管的研究方面发挥积极作用. 参考文献 1MouhonKS,HellerE.KonerdingMA,eta1.Angiogenesisinhibitors endostatinorTNP一470reduceintimalne0vascuIarizati0nandplaque growthinapolipoproteinE—deficientmice.Circulation,1999,99: 1726—1732. 2MouhonKS,OlsenBR,SonnS.eta1.I.ossofcollagenXVIII enhancesne0vascuIarizati0nandvascularpermeabilityin atherosclerosis.Circulation.2004,I10:I33O一1336. 3MouhonKS.PlaqueangiogenesisandatI1er0scIer0sis.Curr AtherosclerRep,20()I,3:225-233. 4KerwinW,HookerA,SpilkerM,etal,Quantitativemagnetic resonanceimaginganalysisofne0vascuIaturevolumeincarotid ather0scler0ticplaque.Circulation,2OO3,107:85I一856. 5CellettiFI,WaughJM,AmabilePG,eta1.VascularendotheliaI growthfactorenhancesather0scIer0ticplaqueprogression.Nat Med,200I,7:425—429. 6VirmaniR,KolodgieFD,BurkeAP,eta1.Atheroscleroticplaque progressionandvulnerabilitytorupture:angiogenesisasasourceof intraplaquehemorrhage.ArteriosclerThrombVaseBiol,2005,25: 2054—2O6I. 7ChertF,ErikssonP,KimuraT,eta1.Apoptosisandangiogenesisare inducedintheunstablecoronaryatheroscleroticplaque.Goron ArteryDis,2005,I6:I9I—I97. (收稿日期:20O6一()4—03) 新生儿颅脑超声诊断学习班通知 . 消息. 为提高对围产期脑损伤及其他中枢神经系统疾病的诊断水平,充分利用已有的医疗资源,推 广颅脑超声诊断技术,北京大学第 一 医院儿科拟于21~)7年3月下旬举办为期5天的新生儿颅脑超声诊断学习班.本班属国家级 继续教育项目,授课教师为本科及 北京市着名专家教授.学习结束授予1Il学分.主要授课内容包括:相关中枢神经系统疾病;不 同疾病颅脑超声诊断;不同影像检 查方法的比较与选择;超声检查原理方法;超声及影像检查实习.招收学员对象:儿科新生儿 专业医师,超声专业医师,技师.学费 850元.联系人:北京大学第一医院儿科(邮编111111)34)王红梅,周丛乐.电 话:I)111—66551122转3213或3461.E—mail: xsexxbl122@126.tom.联系后将寄正式通知. (北京大学第一医院儿科)