【doc】男性泌尿生殖器疾病激光应用

【doc】男性泌尿生殖器疾病激光应用【doc】男性泌尿生殖器疾病激光应用男性泌尿生殖器疾病激光应用 7l8WESTCHINAMEDICALJOURNAL2005,Vo1.20,No.4CN51—1356/R [文章编号]1002—0179(2005)04—0718—01 男性泌尿生殖器疾病激光应用 LaserOperationofthePenissurgicalDisease 陈传真 CHENChuan——zhen (四川大学华西医院激光科,I~JII成都610041) 摘要:目的:激光治疗男性泌尿生殖器疾病较传统外科手术优越,...

【doc】男性泌尿生殖器疾病激光应用男性泌尿生殖器疾病激光应用 7l8WESTCHINAMEDICALJOURNAL2005,Vo1.20,No.4CN51—1356/R [文章编号]1002—0179(2005)04—0718—01 男性泌尿生殖器疾病激光应用 LaserOperationofthePenissurgicalDisease 陈传真 CHENChuan——zhen (四川大学华西医院激光科,I~JII成都610041) 摘要:目的:激光治疗男性泌尿生殖器疾病较传统外科手术优越,方法简便易行,损伤小,不出血或出血少,无并发症,不住院,费用少. 关键词:激光;手术;男性泌尿生殖器 [中图分类号]R454.2;R697[文献标识码]B 临床上激光在男性泌尿生殖疾病中应用普遍,国内外报道很多,近年来, 我院对这类疾病进行了大量激光应用研究,取得了很好疗效,较传统外科手术有明显优势,报道如下: 1激光器及临床资料 1.1激光器大功率YAG激光治疗机,成都西物所生产,高压6000V,输出功率100W,使用功率60—80w,光纤传输,循环水冷却.上海医用激光器厂生产YYJG一1A型医用c(),激光治疗仪,5关节臂,功率0,30W,可调. 1.2临床资料从1999—2005年2月共收治各类男性泌尿生殖器疾病758例, 其中包皮过长,包茎450例,尿道狭窄 28例,阴茎鳞癌11例,尿道息肉105 例,龟头血管瘤164例.年龄从11,62 岁,全部病人彩用激光治疗,门诊手术,一次性治疗608例,二次性治疗95 例,三次以上55例,所有病人术后追踪1年以上,均无不良反应及严重并发症. 2临床激光应用 2.1包皮过长,包茎包皮过长,包茎是男性泌尿生殖器常见疾病,激光包皮环切术明显优于外科手术.目前,国内外常用激光手术方法有:借助”Boy happy”器械辅助激光环切,套筒法激光环切及内板进入切割法.其中内板进入法应用普遍. 借助”Boyhappy”器械辅助激光包皮环切术最早源于日本,该器械由头杯及支架部分组成.主要用于儿童患者. 此方法稳固性差,不易固定,易致龟头损伤,操作难度大. 套筒法激光环切术中所用套筒应由耐温高分子材料做成,可避免光反射造成手术者眼损伤,热传导致阴茎海绵体灼伤.由于龟头及冠状沟被套筒遮档, 手术者不能确切估计包皮切口,常致包皮过多切除或切除不够,严重影响手术效果. 内板进入切割法系由我科自行设计创新的一种全新手术方法,它完全有别于外科手术及传统激光包皮环切方法, 治疗由内板进入,由内外切割.操作简单易行,不需借助器械,不发生损伤, 容易掌握. 2.2龟头血管瘤龟头血管瘤以海绵状血管瘤多见,可单发或多发,好发于尿道口,外科处理困难,出血多,易致龟头畸形及尿道口狭窄,术后龟头瘢痕可不同程度影响性功能,激光治疗无上述并发症.可选用光导YAG激光,点状凝固,非接触或准接触,作用时间每次0.5秒,灰白色改变.一月后复查, 如复发,可重复治疗. 2.3阴茎癌临床上早期阴茎癌激光治疗效果好.所谓早期阴茎癌,按Per— skv分期,n期以内局限于龟头,无腹股沟淋巴结及远处转移者.临床上采用激光切除并辅助光敏治疗,可获满意疗效.病灶切除,汽化用YAG激光为宜. 光敏疗法可静脉滴注光敏剂48小时后, 再泵浦染料激光照射,一次为一疗程, 一月后可作病检,如仍有癌细胞,可重复治疗.临床观察许多阴茎鳞癌,乳头状癌和类肉瘤患者,光敏治疗一月后, 肿块消失,原部位活检无癌细胞发现. 2.4瘢痕性尿道狭窄Nath等所发明纤维导光系统为经尿道激光治疗尿道狭窄成为可能.适应症主要限于前尿道, 如尿道活动部,常见尿道球部.方法: 借助wolf激光内窥镜,将600ttm光导纤维送人狭窄处,光纤环形切割或隧道式钻孔,直至尿道通畅.术后追踪,无狭窄复发及其它不良反应. 2.5尿道息肉病尿道息肉可由慢性尿道炎长期刺激粘膜增生所致,常诱发尿路感染,激光治疗快速,简捷,无痛苦.激光间质内热疗可立即消除病灶, 不需切除缝合,不安尿管,门诊治疗. 3小结临床应用表明,激光治疗男性泌尿生殖器疾病是一种较好的治疗手段之一 ,较外科手术比较,激光操作简便易行,损伤小,不出血或出血少,无并发症,不住院,费用少,深受病人及医生欢迎,值得临床推广应用. 4参考文献: [1]陈传真.临床实用激光医疗手册[M]. 北京:人民医学出版社,1991.第几章. [2]Johna.Dixon:rUseinUrology[M]. SucalApplicationofLa.~r,1983.146. [3]叶敏,陈建华,等.经尿道前列腺电切术的并发症及其防治[J].中华泌尿外科杂志,1997,6:362. (收稿日期:2005—05—20) 定的相对禁忌症,但对此类骨折,外固定架固定则有其不可比拟的优势,有时甚至是唯一的选择.但我们在临床中亦发现,由于外固定架的部分阻挡,此类患者在行拇指背伸功能锻炼时有一定的阻碍,故还尚需在外固定架的固定方式上稍做改进,以便达到更好的临床效果. 4参考文献: [1]DienstM,WozasedGE,SeJigsionD.Dy— nmlficextenmlfixationfordistalradiusfrac— tures【Jj.ClinOrthop,1997,(338): l6o—l71. 12jJupiterJB,MasemM.Reconstructionofpost — traunmtiedeformityofthedistalradiusand ulna【Jj.Handclin,1998,4:337— 390. 【3]HankerGJ.Diagnosticandoperative artlu’oscopyofthewrist[J].ClinOrthop, 174. 1991,263:165— 14jShorlWH,PalmerAK,Wen1er,eta1. Abiomechmficalstudyofdistalradialfarctures lJj.JHandSurg,1987.12:529—534. 【5jGeisslerWB,Fr~lmMAE.Arthorscopic managementofintra—articulardistalradius fractureslJj.HandClin,1999.15:455 — 465. [6]姜保国,龙奎元,张殿英,等.桡骨远端骨折的治疗策略[J].中华刨伤骨科杂志,2004,6(10):118—1121. (收稿H期:2005—04—11)

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