脑梗塞病人的护理 脑梗塞概念
脑梗塞是指由于脑局部血液供应障碍,缺血缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。
脑梗塞的症状
易发脑梗塞的多为中老年人。脑梗塞通常表现为突然昏倒、不省人事,常见口眼歪斜、语言不利、偏瘫等症状。
偏瘫偏盲失语……
引起脑梗塞的高危因素
一、吸烟与饮酒
二、高血压
三、糖尿病
四、血脂增高
一、吸烟与饮酒
半数以上脑梗塞病人都有长期的吸烟和饮酒史。因此,吸烟和饮酒是发生脑梗塞的重要原因。
吸烟可引起血液中血脂及纤维蛋白原含量升高,导致血粘度增高。饮酒后,血液中酒精的含量迅速增高。酒精可导致脑血管收缩、痉挛的作用。故饮酒可增加脑梗塞的发病率。
因此,应尽早戒烟、戒酒或限制酒的摄入量。
二、高血压
半数以上的老年人都有不同程度的高血压。
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高血压患者脑梗塞的发生率较血压正常者高,倍。将血压控制在正常水平,可有效地降低脑梗塞的发病率。
因此,高血压病人应积极控制血压,防止发生脑梗塞。
三、糖尿病
糖尿病患者发生动脉硬化的几率要明显高于正常人。因此,糖尿病也是老年人发生脑梗塞的一个重要危险因素。
老年人每年至少要做两次血糖检查,以便及早发现和早治疗糖尿病,降低脑梗塞的发病率。
四、高血脂
肥胖的人大多数存在血脂增高。血脂增高是诱发动脉硬化的主要危险因素。动脉硬化是发生脑梗塞的直接原因。因此,体形较胖的人应积极减轻体重,可通过饮食、运动及药物治疗等综合措施来调节脂质代谢,防止发生脑梗塞。 脑梗塞的护理
脑梗塞病人的护理目的是帮助病人在体力、智力和社会活动能力方面达到最大限度地恢复。由于神经系统受到损害,使病人在认知、交流、运动、感觉等方面的功能受到很大的影响,从而出现失认、失用、失语、瘫痪、吞咽困难、感觉缺失等。这就需要护理人员随着病人病情的恢复,有目的、有
计划
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的进行护理。
心理护理
脑梗塞多发生于中老年人,起病突然,病人在短时间内
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从正常人变成一个残废人,不能继续从事社会工作和喜爱的活动,日常生活还需要别人的照顾,想到自己将成为家庭累赘时,患者的情绪表现为伤感、抑郁、烦躁、易激动,尤其伴有失语的患者更为突出。
因此,护理人员要以高度的责任心,不急躁、不厌烦精心照料,多为病人着想,关心病人、安慰、鼓励病人,使病人自觉配合医生治疗,增强战胜疾病的信心。
早期锻炼
早期活动可减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生,脑梗塞的患者病情稳定一周后可逐渐增加活动进行功能锻炼,通过按摩及被动运动、主动运动促进血液循环,刺激神经机能防止或减轻肌肉萎缩,保持关节韧带及关节的正常伸展度,防止关节畸形、挛缩。锻炼过程要循序渐进,避免过度劳累。
主动运动
鼓励病人锻炼患肢,做各种活动,如屈曲肘关节,把手挪到胸前。用手擦脸,用小球练手指的屈伸并拢分开动作。逐渐达到能上抬瘫痪肢体,这些床上的肢体功能锻炼为站立和行走创造了必要的条件。
被动运动
指导和辅助病人进行患侧肢体功能锻炼,从简单的屈伸开始,要求活动充分,合理适度,避免损伤肌肉和关节,每天2,4次,每次5,30分钟。不仅活动瘫痪肢体关节,同
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时活动患肢的小关节(指趾关节)。经常用热水浸泡患侧肢体,促进血液循环。
锻炼站立和步行
最初由两人扶着站立,以后可以由一个人扶着病人或让病人自己扶着床档或墙壁独立站起,当病人能独立站立和保持体位平衡后,才能开始跨步动作。注意不要让病人急于行走,主要是让病人体会迈步的感觉及保持平衡,逐步达到能自己行走,老年人可以练习扶拐或手杖行走。
语言训练
语言障碍的病人情绪多焦躁、抑郁,让病人保持心情舒畅,消除紧张心理。在与语言障碍病人说话时,千万不要催促病人,时间要充裕,加强口语及书面语音训练,说话应面对面,慢而清晰,给病人反应的时间,预留病人的需要,减少因语言障碍引起的无助感,当病人有命名性失语时,鼓励他说出常用物品的名称,刺激记忆回复,护理人员应理解病人内心紧张,帮助病人尽早恢复口语。
饮食护理
1、急性期病人给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。
限制钠盐摄入因钠潴留会加重脑水肿。
2、食物温度适宜,过热可能烫伤口腔粘膜,过冷易致腹泻,影响吸收。
3、对于尚能进食者,喂饮食物时不宜过急,如呕吐或
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反呛时应暂停休息,防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。
4、昏迷不能进食者鼻饲流质4-5次/日,200-300ml/次,抬高床头,防止呕吐。
5、恢复期病人予低盐、低脂、清淡、适量高维生素、蛋白质、高纤维食物,多食蔬菜及水果,避免辛辣食物,戒烟酒,保持大便通畅。
6、体胖者应适当减轻体重,降低热量摄入,忌食纯糖。
生活自理
1、指导病人穿衣时先穿患侧,后穿健侧,脱衣时先脱健侧后脱患侧。
2、鼓励病人穿较宽松柔软的衣服,使穿脱方便和穿着舒服,穿不用系带的鞋。
3、洗澡时需有家属或陪护人员在场,给予适当的帮助。
4、出汗多时,及时擦洗,更换干净衣裤。
5、给病人充足的进食时间,进食速度宜慢。
6、有吞咽困难的病人,宜进半流质饮食或流质饮食。
7、尽可能鼓励病人用患侧手进食。
脑梗塞的预防
1、将血压控制在一个合理水平。因为血压过高,易使脑内微循环瘤及粥样硬化的小动脉破裂出血;而血压过低,脑供血不全,微循环瘀滞时,易形成脑梗塞。
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2、保持良好心情,许多脑卒中的发作,都与情绪激动有关。
3、减肥,肥胖是公认的脑卒中的危险因素之一。
4、科学合理饮食,要以低脂肪低热量,低盐饮食为主,并要有足够优质的蛋白质、维生素、纤维素及微量元素。饮食过饱不利于健康。霉变的食品,咸鱼、冷食品,均不符合食品卫生的要求,要禁食。
5、气候变化与人体健康关系极为密切。当气温骤变,气压、温度明显变时,由于中老年人,特别是体弱多病者,医学`教育网搜集整理多半不适应而患病,尤其是严寒和盛夏时老年人适应能力差,免疫能力降低,发病率及死亡率均比平时高,所以要特别小心。
6、及时治疗糖尿病、冠心病、肝肾功能不全等疾病。
7、适度的体育活动有益健康。
8、重视中风的先兆。
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