亲身遭遇心脏早搏
亲身遭遇心脏早搏
过去的一个周末～心电生理和起搏全国学术双年会～心律失常领域两年一次的盛会～在美丽的武汉东湖召开。 下午～女医师专场。很认真的在会场～既能听到精彩的
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～又能见到各位出色的新老女医师朋友～心情很是不错。 最近总是感觉很累。坐在偏前的位臵～双手抱怀胸前～感觉剑下偏左,也就是大家常说的心口窝偏左,搏动感很强～间断出现～就像怀里揣了一个小兔子～跑跑跳跳～跳跳停停。开始并未在意～心想也许是腹主动脉的搏动吧～谁让咱身材苗条呢。于是继续听着美女专家们讲座～却感觉越来越不对～心慌的厉害～感觉整个心脏悬在空中～不知道它是要跳上去还是要沉下来。刚刚听了几句～就被那种杂乱无章的“扑通”把注意力转移～根本是无法集中精力的～仿佛在漆黑的夜里行走～忽然跳出一个人来被吓到的感觉。那种搏动感越来越明显～强弱不等～最主要的是这种搏动是乱的:而且我已经确认不是腹主动脉的搏动～而是由于身体前倾～心脏本身搏动被我从胸壁上感受出来。出于职业习惯～下意识的摸了脉搏～脉搏搏动很弱～竟然是整齐的:怎么回事,请边上的专家姐姐也帮我摸一下～确认是整齐的:于是我右手摸着心前区搏动明显的部位～左手摸着右手的脉搏。这两种节律多数是一致的～只是心前区的搏动在两个脉搏之间又会多出来一次～这在桡动脉上没有摸到。只
有一个解释～间位性早搏——原来如此:
我开始感觉手脚有些发软～并且有些麻木～发凉～手无法静止～像甲亢或者帕金森的病人一样～微微抖动～头也是懵懵的～胸口只有半口气～只觉得很恶心～却没有要呕吐的感觉。这时候这种心前区不
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搏动越来越频繁～却由于频繁出现而不再害怕～甚至连续出现四至五个～难受是真的。我的天～这岂不是室速了,而且～脉搏上也可以摸到间歇～并且也是不再整齐～会连续几次快速的搏动～有或者没有间歇。
看来诊断已经可以确定了～必是早搏无疑,剑下搏动明显～估计是室早,～至于是否存在短阵室速,也许是两个间位室早让心脏连续快速跳了6下,也不得而知。 当了多年的治疗心律失常大夫～每次门诊都能遇见早搏的病人。早搏多的会建议他做射频消融～少的或不多不少达不到所谓的消融标准的～就会告知不用担心～或者不要管他。对于症状重的患者会给少量药物治疗～内心很不愿意给患者长期服用药物治疗早搏～只因多年来的各种试验、各种指南把抗心律失常药物推到风口浪尖～几近沦为谈虎色变的地步。甚至一些“顶级或大牌”专家～到处巡讲～口口声声说“早搏不需要治疗～现在就是过度医疗”。我只想说:您也来点早搏试试,
人体是最复杂的～我们所了解的也许只是万分之一甚至更
少。如此复杂的机体～如何能用同一个标准衡量呢,至少目前为止～医学～不应该有一个一分为二的标准。以早搏为例～也许有些人没有症状～有些人～譬如我～每个早搏都能感受到痛苦～这又何谈早搏都无需治疗呢,人的主观感受是最重要的～治疗各种不舒服～也是人性化的体现～也是医生的医疗范围之一。
而且～不是所有的疾病都是典型的症状～没有感觉也不一定就是真正没有症状。
回想一下～我这种心慌的症状已经不是第一次～以前发作的时候～每次都是摸脉搏～每次都是整整齐齐～只是感觉弱些～比平时略慢,其实这也符合心率慢的时候更容易出现早搏的特点,～但从来没有进行过听诊或者在发作的时候做心电图～今天是偶然触摸到胸壁～才感觉到心跳的不整齐和心慌相关。总是告知患者在发作不舒服的时候第一时间做心电图～其实我自己也没有做到～就算是今天～也是因为四肢发软～散会后没有和大家一起晚餐就早早回到酒店了。不过～作为一个非医疗人士～第一时间做心电图～抓到发作时的证据～还是非常必要的。
如果不是亲身经历早搏～有如此症状明显～是无法理解患者的痛苦的。人的主观感受舒服是一个活生生的人最需要的～医生在诊疗过程中～不要只看到疾病本身～不要忘了～你面对的是和你一样有血有肉、有着七情六欲、有感觉有知
觉的人。
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