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3-1合理用药的概念 答题要点: 合理用药指以当代药物和疾病的系统知识与理论为基础,安全、有效、经济、适当地使用药物。从生物医学角度,要求合理用药达到以下7条 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 : (1)药物正确无误(2)用药指征适宜(3)药物的疗效、安全性、使用及价格对患者适宜(4)剂量用法、疗程妥当(5)用药对象适宜,无禁忌证,不良反应小(6)药品调配及提供患者的药品信息无误(7)患者遵医嘱情况良好 3-2 哪些抗菌药物需要进行治疗药物监测? 答题要点: 1. 药物毒性大,其治疗浓度与中毒浓度接近者; 2. 新生儿期使用易发生严重毒性反应者; 3. 肾功能减退时易发生毒性反应者; 4. 某些特殊部位的感染,确定感染部位是否达有效药物浓度,或浓度过高有可能导致毒性反应发生。 3-3 简述联合用药的意义 答题要点: 1. 提高药物疗效; 2. 减少药物的某些副作用; 3. 延缓机体耐受性或病原体耐药性的产生,可延长疗程,从而提高药物效果。 3-4 试述口服药物的血药浓度达峰时间(t max)及其意义。 答题要点: 在药时曲线中当血药浓度达到最大时,消除速率与吸收速率相等,该点的时间称为达峰时间。其大小反应了药物进入血循环的快慢。 3-5 试述 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 观分布容积(Vd)及其意义。 答题要点: 表观分布容积是假设在药物充分分布的前提下,体内全部药物按血中同样浓 度溶解时所需的体液总体积。表观分布容积不是指体内含药物的真实容积,也没有生理学意义。但表观分布容积与药物的蛋白质结合及药物在组织中的分布密切相关,能够反映出药物在体内分布的某些特点和程度。 3-6 说出下列注射液的pH值范围 答题要点: 葡萄糖注射液 3.2-5.5 葡萄糖氯化钠注射液 3.5-5.5 0.9%氯化钠注射液 4.5-7.0 复方氯化钠注射液 4.5-7.5 乳酸钠林格注射液 6.0-7.5 复方乳酸钠葡萄糖注射液 3.6-6.5 灭菌注射用水 5.0-7.0 3-7 什么是药物代谢动力学? 答题要点: 药物代谢动力学是一门从吸收、分布、代谢及排泄四个方面揭示药物在体内变化过程的特征,以及研究相关机理的学科。 3-8 试述首过效应(First-pass Effect) 答题要点: 在吸收过程中,药物首次通过胃肠道及肝脏等消除器官时因被代谢等而造成的损失。 3-9 什么是药物口服生物利用度?服用口服生物利用度的因素有哪些? 答题要点: 药物口服剂量中到达血液循环系统的比例。影响口服生物利用度的因素包括:药物通过肠道屏障的影响因素和药物在胃肠道和肝脏中的代谢。 3-10 药物透过血脑屏障(BBB)的条件? 答题要点: 需要有足够的脂溶性、极性适中且不是外排蛋白的底物。 3-11 何谓药源性疾病? 答题要点: 药源性疾病又称药物的诱发性疾病是由某种药物或数种药物之间互相作用而引起的与治疗作用无关的药物不良反应。这种不良反应所发生的持续时间较长,反应程度较严重,造成某种疾病状态或器官局部组织发生功能性、器质性损害时,就称药源性疾病。如庆大霉素引起的神经性耳聋,肼屈嗪引起的红斑狼疮等。药源性疾病比药物不良反应要严重些,如果发现得早,及时治疗,绝大多数可以减轻症状或者痊愈。但若不能发现,耽误了治疗和抢救,则可能引起不可逆转的损害,甚至终身致残直至死亡等。 3-12 合理用药四要素的具体含义是什么? 答题要点: ①安全性,即让用药者承受最小的风险获得最大的效果;②有效性,临床常用显效率、好转率等作为指标判断药物的有效性;③经济性,即获得单位用药效果所投入的成本尽可能低;④适当性,就是根据用药对象选择适当的药品,在适当的时间,以适当的剂量、途径和疗程,达到适当的治疗目标。 3-13 根据以下菌血症(伴有间歇性寒战或发热)细菌与体温的关系图,说出需 进行细菌培养、药敏试验时,采集患者血液样本的适当时间。 答题要点: 对间歇性寒战或发热应在寒战或体温高峰到来之前0.5~1h采集血液,或于寒战或发热后1h进行。 3-14 某药物的药物代动力学特征符合一室模型,其消除速率常数为0.231h-1,问该药物的消除半衰期是多少? 答题要点: 消除半衰期t1/2=0.693/k=0.693/0.231=3h 3-15 苯二氮卓类药物急性中毒的特异性解毒剂是哪个药物?为什么? 答题要点: 氟吗西尼是苯二氮卓类药物的拮抗剂,它能竞争性抑制苯二氮卓类药物与受体结合,以阻断其中枢作用。 3-16 试述药物代谢反应的类型 答题要点: 药物代谢反应分为两类:①第一相反应:包括氧化、还原和水解三种,通常是脂溶性药物通过反应生成极性基团。②第二相反应:即结合反应,通常是药物或第一相反应生成的代谢产物结构中的极性基团与机体内源性物质反应生成结合物。 3-17 什么是肠肝循环? 答题要点: 肠肝循环是指在胆汁中排泄的药物或其代谢物在小肠中移动期间重新被吸收返回肝门静脉,并经肝脏重新进入全身循环,然后再分泌,直至最终从尿中排出的现象。肠肝循环的意义视药物的胆汁排泄量而定,如果药物的胆汁排泄量较多,则肠肝循环能使药物在体内停留较长时间。 3-18 哪些头孢菌素类抗生素含有二甲硫四氮唑侧链? 答题要点: 头孢哌酮、拉氧头孢、头孢美唑、头孢孟多、头孢尼西、头孢替安、头孢雷特、头孢甲肟等含有甲硫四氮唑侧链。 3-19 为什么四环素类抗生素不适合用于8岁以下的儿童? 答题要点: 因为四环素类抗生素可导致牙齿黄染和牙釉质发育不良。 3-20 为什么氟喹诺酮类抗菌药不适合用于18岁以下的未成年人? 答题要点: 因为氟喹诺酮类抗菌药对骨骼发育可能产生不良影响。 3-21 脂肪乳滴注过快会引起哪些不良反应? 答题要点: 脂肪乳滴注过快会引起发热、发冷、呼吸困难、心悸、恶心等,长时间大量输注可引起循环超负荷综合征。其滴注速率及剂量应根据患者廓清脂肪的能力来调整,成人开始前10 min应控制为20滴·min-1。然后陆续增加,30 min后可稳定在需要的水平上。 3-22 作中心性TPN(total parenteral nutrition)时,葡萄糖的输注速度应如何控制?答题要点: 葡萄糖的输注速度,成人不可超过5~7mg ?min-1?kg-1。TPN溶液以高渗糖(最常用的是50%或70%)和氨基酸以及适量电解质、微量元素、维生素等组成。按葡萄糖浓度为10%计算滴速为60~80滴?min-1,浓度为50%时滴速为12~16滴?min-1。由于输入葡萄糖促进胰岛素释出,导致血糖过高或过低,突击性输注TPN是危险的。因可引起血糖过高、糖尿和渗透性利尿终致脱水,所以一般主张在输注开始或中止时,应将输注速率降低一半,历经60~90min。 3-23 调节水、电解质及酸碱平衡的药物应注意哪些事项? 答题要点: 如氯化钾、使用时应注意患者血钾水平和输液的钾含量,其输入血浆中的钾离子向细胞内转移需要一定的时间。如果输入过快,则钾离子来不及向细胞内转移,过量后出现疲乏、肌张力降低、反射消失、周围循环衰竭、心率减慢甚至心脏停搏,有多例致死的报道。即使是钠盐也不能过快,以免中枢神经系统中浓度高,引起各种神经毒性反应如嗜睡、神经错乱和幻觉、惊厥、蛛网膜炎、昏迷以致死于脑病等。高镁、高钙等其他血清电解质的浓度超出正常值也会引起严重的不良反应。治疗酸中毒的乳酸钠应根据病人的二氧化碳结合力计算用量,速度控制在50滴?min-1内。 3-24 应用阿莫西林的患者可以食用高纤维的食物吗? 答题要点: 食用纤维可吸附阿莫西林,从而减少其吸收。建议:高纤维饮食者,为避免阿莫西林达不到有效治疗浓度,有必要增加阿莫西林的剂量。 3-25 克林霉素为什么不能输注过快? 答题要点: 因为克林霉素有神经肌肉阻滞作用,可引起骨骼肌无力和呼吸麻痹或呼吸抑制、暂停。静脉滴注时,需将盐酸克林霉素0.6g用100-200mL0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖液稀释成≤6mg/mL浓度的药液,滴注时间不少于30min。 3-26 某患者感冒后服用复方氨酚烷胺胶囊,问能否饮酒?为什么? 答题要点: 复方氨酚烷胺胶囊同大多数感冒药一样,主要含对乙酰氨基酚。服这类药时不宜饮酒,因为酒中乙醇进入人体后,可使谷胱甘肽迅速减少,致使对乙酰氨基酚生成的一些代谢物无法与谷胱甘肽结合,而转向与肝、肾细胞结合,从而造成肝、肾组织的损伤,可导致肝坏死。另外,乙醇还会增加对乙酰氨基酚对胃肠道的刺激作用,严重者可引起消化道出血、溃疡。 3-27 服用舌下片应注意什么? 答题要点: (1)给药宜迅速,含服时药片置于舌下; (2)含服时间一般控制在5分钟左右,保证药物充分吸收; (3)不要咀嚼或吞咽药物,不要吸烟、进食、嚼口香糖,保持安静、不宜多说话; (4)含后三十分钟不宜吃东西或喝水。 3-28 患者可以使用维生素E吗? 答题要点: 不可以。因为维生素E可升高血压,且使心脏两侧的做功失衡。维生素E还可升高胆固醇水平。据报道,每日给维生素E300mg,可使血清胆固醇水平平均增加740mg/L。