社区卫生服务站
大通乡卫生院健康档案
管理制度
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1、设立健康档案资料室以保存档案，配备电脑设施，居民档案以户为单位，做到一人一档的原则为家庭和居民建立健康档案。
2、健康档案要集中档案室保管，按行政村名和编号顺序存放，档案专柜存放，保持整洁、美观和
规范
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有序，配备电脑的应实行计算机化管理。 3、责任医生要对健康档案进行按照60岁以老人、困难群体、儿童、孕产妇、慢性病人进行分类专册登记，档案盒要目录和分类信息登记。计算机化管理的应记录祥细清楚。
4、定期开展随访工作，每季度免费随访1次，结合参加合作医疗保险居民和育龄已婚妇女一年一次的健康体检，以及儿童预防接种和体检、孕产妇系统管理和常见妇女病检查、临床诊断治疗、职业体检和健康随访服务等资料内容，及时记录在健康档案中，对体检和随访发现的健康问题，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。
5、资料管理人员及社区责任医师，应及时登记已经获取的各种信息，并进行
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统计，及时反馈。
6、凡非本辖区居民的诊疗情况应及时反馈给辖区责任医生，以便纳入该居民本人的健康档案;凡居民因大病转上级医院住院时应随带转诊单，出院后继续交由社区责任医生保管并及时将本次住院概况记入档案。
7、指定专人保管，非辖区卫生服务资料管理人员，不得随意翻阅已经建档的各种资料。未经资料管理人员同意，任何人不得调出、转借各种档案资料，转诊、借用必须登记，为保证居民的隐私权，健康档案一般规定不准其看管者以外的人员阅览或拿取，在病人转诊时，只写转诊单，提供有关数据资料，只有在十
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分必要时，才把原始的健康档案转交给会诊医生。用后及时收回放于原处。 8、居民建档率要符合卫生主管部门的要求，社区重点人群建档率不低于90,。社区健康档案要采用通用
表
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格，在内容上要具备完整性、逻辑性、准确性、严肃性和规范化。
9、计算机化健康档案，要在技术上加强用户权限和密码管理设计，使所有操作和使用者在获得认可后，才能登陆。
10、健康档案要求定期整理，动态管理，不得有死档、空档出现，要科学地运用健康档案，随时进行更新、增补内容及档案分析，对辖区卫生状况进行全面评估，并总结报告保存。
大通乡卫生院
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