福州市第二医院
进修单位 进修科目 选送单位 姓 名
年 月 日
政治姓 名 性别 年龄 面貌 文化程度 学位 技术职称
从事本专 现在工作单位及科室 业 年 限
起止年月 学 校 名 称 主
要
学
历
起止年月 工作单位名称 职 务 工
作
经 历
本
人
业
务
水
平
本
人
政
治
表
现
本人
外语
水平
进修 进修
专业 期限
选送
单位
意见
(盖章) 年 月 日
上级
行政
部门
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接
受
单
位
意
(盖章) 年 月 日 见
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