更换、增(减)、补证申请
书
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更换、增(减)、补证申请书
名 称
许可
商标使用许可商标使用许可商标使用许可商标使用许可商标使用许可
证编号
原许可证 颁发日期
更换、增
(减)、补证
的原因 申请人签字(盖章): 指定代表或委托代理人签字:
年 月 日 食品流通 ?许可证正本 份 ?许可证副本 份 许可证种类
公告报样粘
贴处
注:1、所有申报资料应用A4规格纸张打印。
2、提交的证件应当使用A4纸复印。
(1)
核发《食品流通许可证》情况
发证人员签字 发证日期 年 月 日
本人领取了许可证正本 份,副本 份。
领取许可证情况
领取人签字(盖章): 年 月 日
领取人身份证复印件粘贴处
备 注
注,指定代表或委托代理人领取许可证时,可不再提交领取人身份证复印件。
(2)
指 定 (委 托)书
兹指定(委托) (代表或代理人)向食品药品监督管理机关办理
(名称)的食品流通许可(设立?、变更?、注销?、撤回申请?、更换?、增(减)、补证)?的相关手续。
委托事项及权限:
1、 ?同意?不同意核对申请
材料
关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料
中的复印件并签署核对意见;
2、 ?同意?不同意修改自备材料中的填写错误;
3、 ?同意?不同意修改有关
表格
关于规范使用各类表格的通知入职表格免费下载关于主播时间做一个表格详细英语字母大小写表格下载简历表格模板下载
的填写错误;
4、 ?同意?不同意领取《食品流通许可证》和有关文书;
5、 其他委托事项及权限(请详细注明):
指定或者委托的期限:自 年 月 日至 年 月 日
指定(委托)人签字或加盖公章:
指定代表或委托代理人签字:
指定代表或委托代理人联系方式:固定电话
移动电话
年 月 日
注:1、指定(委托)人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章;申请人是自然
人的由其本人签字或盖章。
2、委托事项及权限,由指定(委托)人选择“同意”或:“不同意”并在?中打?;
第5项按授权
内容
财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容
自行填写。
初审日期: 受理日期:
年 月 日 年 月 日
经办人签名: 经办人签名:
现场核查意见:
现场核查人(签名):
年 月 日
审核意见 分管领导意见
签名: 签名:
年 月 日 年 月 日
许可范围 发证日期及编号
经营方式: 发证日期: 年 月 日
许可证编号:
经营项目:
SP
有效期限:
年 月 日至 年 月 日