下载
加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 【2017年整理】浅谈ERCP术后鼻胆管引流术(ENBD)的护理

【2017年整理】浅谈ERCP术后鼻胆管引流术(ENBD)的护理.doc

【2017年整理】浅谈ERCP术后鼻胆管引流术(ENB…

2m1词穷
2017-09-18 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《【2017年整理】浅谈ERCP术后鼻胆管引流术(ENBD)的护理doc》,可适用于活动策划领域

【年整理】浅谈ERCP术后鼻胆管引流术(ENBD)的护理鼻胆管引流的护理近年来随着内镜技术的发展ERCP(经内镜逆行性胆道造影)已经被广泛应用于胆道胰腺疾病的诊断与治疗。ENBD(经内镜鼻胆管引流术)是在其基础上发展起来的常用内镜胆道引流方法通过引流达到减压、退黄、消炎的目的能够迅速有效地解除胆道梗阻。临床资料与方法方法ENBD操作过程:病人取左侧位先用ERCP导管沿胆管方向插入十二指肠乳头行胆胰造影判断引流范围插导丝至胆管理想引流区将鼻胆管顺导丝插入预定位置然后退出导丝在X线监视下进鼻胆管退出十二指肠镜最后将鼻胆管从鼻腔引出建立胆汁体外引流途径妥善固定后接无菌引流袋。护士在密切观察病情的同时,针对术前、术中、术后采取积极有效的护理措施和相应健康宣教(ENBD护理术前护理心理护理ERCP、ENBD具有创伤性和潜在危险性无论患者知识水平高低均因担心手术效果及预后而产生不同程度的紧张恐惧心理。护士应根据患者知识水平差异采取相对适宜的交流方式建立良好的护患关系耐心倾听患者主述及时得到反馈信息做好健康宣教。向患者介绍此项技术的安全性、优越性、操作方法和注意事项、操作者的情况及成功先例讲解术中可能出现的不适及配合技巧解释术前准备的必要性。术前准备了解患者身体状况(有无出血倾向、感染史、药物过敏史等)抽血查血常规出凝血时间血淀粉酶。告知患者术前h禁饮食。遵医嘱给予碘造影剂过敏试验并记录对于过敏者应选用不含碘的造影剂。术前min肌注解痉剂(如山莨菪碱mg)、镇静剂并建立静脉通路。术前分钟服利多卡因胶浆咽部麻醉。做好抢救准备以防意外发生。清楚交待手术可能出现的并发症取得患者及家属的同意并在手术同意书签字避免医疗纠纷。术中护理配合协助患者更换适合造影要求的衣服提前进入造影室,介绍注意事项术中主要由内镜室护士配合医生进行操作,责任护士协助术中注意密切观察生命体征,意识表情、面色等发现异常立即停止操作进行抢救。指导患者术中配合技巧,如当十二指镜到过咽部时嘱患者做吞咽动作而后自然呼吸同时注意患者心理反应及时给予相应心理安慰,必免发生误伤等意外。术后护理术后常规护理术后嘱患者卧床,h观察生命体征术后当天禁饮食以防进食后胃酸分泌刺激胰腺分泌加重胆胰负担遵医嘱常规补液防止发生低血糖。第二天视病情进少量温开水无异常后可由全流食半流食清淡饮食逐渐过渡为普通低脂饮食。术后应主动告知患者在进食或活动初期时可能短期内会有咽部及上腹部不适为正常情况一般无需特殊处理可自行恢复。避免因不适而产生负面心理影响康复。遵医嘱应用在胆汁中浓度较高的抗生素(如庆大霉素、甲硝唑、头孢菌素类),天预防感染。术后h及次晨查血尿淀粉酸以便及时了解是否因术中操作刺激、注入造影剂过多等原因使胰管内压力增高从而刺激胰腺泡引起血尿淀粉酶的增高警惕急性胰腺炎的发生。遵医嘱应用抑酸药(如法莫替丁)、抑制胰腺分泌药物(如善宁、奥宁)预防胰腺炎。若血清淀粉酶u(苏氏法)、u(温氏法)尿淀粉酶u(温氏法)应联系医生按急性胰腺炎处理并定期复查。术后注意观察有无呕吐、黄疸加重、寒战高热、腹痛、血压下降等症状应警惕有无急性胰腺炎、胆道出血、胆管炎、穿孔等术后并发症的发生。鼻胆管的护理妥善固定将体外鼻胆固定于鼻翼及耳廓注意留有足够体外鼻胆管长度便于患者活动作明显标记便于观察导管有无脱出。导管末端接无菌引流袋并确定两管连接牢固引流袋位置应低于床边减少逆行感染的机会。保持鼻胆管通畅勿使引流管扭曲折叠详细记录每日引流物的性质及量及时更换引流袋。若引流液量>mld一般无需冲洗鼻胆管以免增加逆行感染的机会如有严重胆道感染可用生理盐水ml加庆大霉素或甲硝唑液缓慢冲洗导管次日如合并有胆道出血者可用:肾上腺素盐水,ml冲洗,次日若引流液量突然减少或胆汁量<mld且粘稠伴絮状物同时患者有发热、寒颤、黄疸等情况多怀疑有鼻胆管堵塞或脱离引流区护士应及时通知医生查找原因如确定为前述原因则用生理盐水冲洗使其通畅。冲洗时应注意严格无菌操作避免强行用力抽吸。抽吸时注射器呈负压时多与导管位置深、导管扭曲有关应由医生在X光下调整引流位置。注射器抽出空气或肠液时表明导管脱出应拨除导管重新置管如置管时间较长引流不畅堵塞经冲洗不能通畅者应考虑更换导管。引流液的观察引流期间准确记录引流液量、色、性质胆汁引流量应大于>d,天内呈黑绿色混有少量絮状物,天后可能转为棕黄色或淡黄色之后引流液逐渐变成正常胆汁呈清亮淡黄色一般h分泌量为,ml。通过观察引流液的变化可辨别胆汁与胰液从而确定导管位置如引流量少(,mld)且色泽由淡黄变为无色则考虑导管可能置入胰管内应及时报告医生由医生调整治疗方案。急性梗阻化脓性胆管炎患者鼻胆管开始可涌流出大量脓性胆汁之后逐渐变为金黄清亮胆汁。长期胆道梗阻者胆汁为深黄或墨绿色化脓性胆管炎患者胆汁有脓性絮状物。两者通常经鼻胆管引流,d可逐渐变成正常胆汁同时腹痛、腹胀、发热等缓解或逐渐减轻表示引流效果理想否则提示梗阻。拔管时间:引流时间依病情而定体温、血项、血尿淀粉酶正常腹痛、腹胀、黄疸缓解三天后可拔管。有胆管残余结石者需待胆道环境改善取石后拔管。出院指导指导患者及家属掌握饮食卫生知识教育病人避免暴饮暴食及酗酒平时应选择低脂无刺激食物。做好胆胰疾病知识的健康教育帮助病人了解此类疾病诱发因素增强健康保健知识。按医嘱定期回院复查有异常及时就诊。ENBD是一种安全有效的内镜非手术胆道外引流方法具有操作简单、痛苦小、恢复快、并发症少等优点可有效治疗胆道狭窄、胆管结石、胆胰炎症等疾病。术后密切观察病情可预见潜在危险因素便于医生掌握病情及时处理预防和减少并发症的产生有效提高ENBD的治疗效果并明显缩短疗程。总黄酮生物总黄酮是指黄酮类化合物是一大类天然产物广泛存在于植物界是许多中草药的有效成分。在自然界中最常见的是黄酮和黄酮醇其它包括双氢黄(醇)、异黄酮、双黄酮、黄烷醇、查尔酮、橙酮、花色苷及新黄酮类等。简介近年来由于自由基生命科学的进展使具有很强的抗氧化和消除自由基作用的类黄酮受到空前的重视。类黄酮参与了磷酸与花生四烯酸的代谢、蛋白质的磷酸化、钙离子的转移、自由基的清除、抗氧化活力的增强、氧化还原作用、螯合作用和基因的表达。它们对健康的好处有:()抗炎症()抗过敏()抑制细菌()抑制寄生虫()抑制病毒()防治肝病()防治血管疾病()防治血管栓塞()防治心与脑血管疾病()抗肿瘤()抗化学毒物等。天然来源的生物黄酮分子量小能被人体迅速吸收能通过血脑屏障能时入脂肪组织进而体现出如下功能:消除疲劳、保护血管、防动脉硬化、扩张毛细血管、疏通微循环、活化大脑及其他脏器细胞的功能、抗脂肪氧化、抗衰老。近年来国内外对茶多酚、银杏类黄酮等的药理和营养性的广泛深入的研究和临床试验证实类黄酮既是药理因子又是重要的营养因子为一种新发现的营养素对人体具有重要的生理保健功效。目前很多著名的抗氧化剂和自由基清除剂都是类黄酮。例如茶叶提取物和银杏提取物。葛根总黄酮在国内外研究和应用也已有多年其防治动脉硬化、治偏瘫、防止大脑萎缩、降血脂、降血压、防治糖尿病、突发性耳聋乃至醒酒等不乏数例较多的临床报告。从法国松树皮和葡萄籽中提取的总黄酮"碧萝藏"(英文称PYCNOGENOL)在欧洲以不同的商品名实际行销应用年之久并被美国FDA认可为食用黄酮类营养保健品所报告的保健作用相当广泛内用称之为"类维生素"或抗自由基营养素外用称之为"皮肤维生素"。进一步的研究发现碧萝藏的抗氧化作用比VE强倍比VC强倍而且能通过血脑屏障到达脑部防治中枢神经系统的疾病尤其对皮肤的保健、年轻化及血管的健康抗炎作用特别显著。在欧洲碧萝藏已作为保健药物在美国作为膳食补充品(相当于我国的保健食品)风行一时。随着对生物总黄酮与人类营养关系研究的深入不远的将来可能证明黄酮类化合物是人类必需的微营养素或者是必需的食物因子。性状:片剂。功能主治与用法用量功能主治:本品具有增加脑血流量及冠脉血流量的作用可用于缓解高血压症状(颈项强痛)、治疗心绞痛及突发性耳聋有一定疗效。用法及用量:口服:每片含总黄酮,,,,每次,片,日,次。不良反应与注意不良反应和注意:目前,暂没有发现任何不良反应洛伐他丁【中文名称】:洛伐他丁【英文名称】:Lovastatin【化学名称】:(S)甲基丁酸(S,S,S,S,aR),,,,,a六氢,二甲基(R,R)羟基氧代四氢吡喃基乙基萘酯【化学结构式】:洛伐他丁结构式【作用与用途】洛伐他丁胃肠吸收后很快水解成开环羟酸为催化胆固醇合成的早期限速酶(HMG,coA还原酶)的竞争性抑制剂。可降低血浆总胆固醇、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白的胆固醇含量。亦可中度增加高密度脂蛋白胆固醇和降低血浆甘油三酯。可有效降低无并发症及良好控制的糖尿病人的高胆固醇血症包括了胰岛素依赖性及非胰岛素依赖性糖尿病。【用法用量】口服:一般始服剂量为每日mg晚餐时次顿服轻度至中度高胆固醇血症的病人可以从mg开始服用。最大量可至每日mg。【注意事项】病人既往有肝脏病史者应慎用本药活动性肝脏病者禁用。副反应多为短暂性的:胃肠胀气、腹泻、便秘、恶心、消化不良、头痛、肌肉疼痛、皮疹、失眠等。洛伐他丁与香豆素抗凝剂同时使用时部分病人凝血酶原时间延长。使用抗凝剂的病人洛伐他丁治疗前后均应检查凝血酶原时间并按使用香豆素抗凝剂时推荐的间期监测。他汀类药物他汀类药物(statins)是羟甲基戊二酰辅酶A(HMGCoA)还原酶抑制剂此类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMGCoA)还原酶阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径使细胞内胆固醇合成减少从而反馈性刺激细胞膜表面(主要为肝细胞)低密度脂蛋白(lowdensitylipoproteinLDL)受体数量和活性增加、使血清胆固醇清除增加、水平降低。他汀类药物还可抑制肝脏合成载脂蛋白B从而减少富含甘油三酯AV、脂蛋白的合成和分泌。他汀类药物分为天然化合物(如洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀)和完全人工合成化合物(如氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐他汀、pitavastatin)是最为经典和有效的降脂药物广泛应用于高脂血症的治疗。他汀类药物除具有调节血脂作用外在急性冠状动脉综合征患者中早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应稳定粥样斑块改善血管内皮功能。延缓动脉粥样硬化(AS)程度、抗炎、保护神经和抗血栓等作用。结构比较辛伐他汀(Simvastatin)是洛伐他汀(Lovastatin)的甲基化衍化物。美伐他汀(Mevastatin又称康百汀Compactin)药效弱而不良反应多未用于临床。目前主要用于制备它的羟基化衍化物普伐他汀(Pravastatin)。体内过程洛伐他汀和辛伐他汀口服后要在肝脏内将结构中的其内酯环打开才能转化成活性物质。相对于洛伐他汀和辛伐他汀普伐他汀本身为开环羟酸结构在人体内无需转化即可直接发挥药理作用且该结构具有亲水性不易弥散至其他组织细胞极少影响其他外周细胞内的胆固醇合成。除氟伐他汀外本类药物吸收不完全。除普伐他汀外大多与血浆蛋白结合率较高。用药注意大多数患者可能需要终身服用他汀类药物关于长期使用该类药物的安全性及有效性的临床研究已经超过年。他汀类药物的副作用并不多主要是肝酶增高其中部分为一过性并不引起持续肝损伤和肌瘤。定期检查肝功能是必要的尤其是在使用的前个月如果病人的肝脏酶血检查值高出正常上线的倍以上应该综合分析病人的情况排除其他可能引起肝功能变化的可能如果确实是他汀引起的有必要考虑是否停药如果出现肌痛除了体格检查外应该做血浆肌酸肌酸酶的检测但是横纹肌溶解的副作用罕见。另外它还可能引起消化道的不适绝大多数病人可以忍受而能够继续用药。红曲米天然降压降脂食品红曲米红曲红曲米又称红曲、红米主要以籼稻、粳稻、糯米等稻米为原料用红曲霉菌发酵而成为棕红色或紫红色米粒。红曲米是中国独特的传统食品其味甘性温入肝、脾、大肠经。早在明代药学家李时珍所著《本草纲目》中就记载了红曲的功效:营养丰富、无毒无害具有健脾消食、活血化淤的功效。上世纪七十年代日本远藤章教授从红曲霉菌的次生级代谢产物中发现了能够降低人体血清胆固醇的物质莫纳可林K(Monacolink)或称洛伐他汀(Lovastatin)引起医学界对红曲米的关注。年美国科学家Goldstein和Brown进一步找出了Monacolink抑制胆固醇合成的作用机理并因此获得诺贝尔奖红曲也由此名声大噪。红曲米的医疗保健功效如下:降压降脂:研究表明红曲米中所含的MonacolinK能有效地抑制肝脏羟甲基戊二酰辅酶还原酶的作用降低人体胆固醇合成减少细胞内胆固醇贮存加强低密度脂蛋白胆固醇的摄取与代谢降低血中低密度脂蛋白胆固醇的浓度从而有效地预防动脉粥样硬化抑制肝脏内脂肪酸及甘油三酯的合成促进脂质的排泄从而降低血中甘油三酯的水平升高对人体有益的高密度脂蛋白胆固醇的水平从而达到预防动脉粥样硬化甚至能逆转动脉粥样硬化的作用。降血糖:远藤章教授等人曾直接以红曲菌的培养物做饲料进行动物试验除确定含有红曲物的饲料可以有效地使兔子的血清胆固醇降低~以上外又发现所有试验兔子在食入饲料之后的小时内血糖降低~而在小时之后的血糖量比对照组下降了~。说明红曲降糖功能显著。防癌功效:红曲橙色素具有活泼的羟基很容易与氨基起作用因此不但可以治疗胺血症且是优良的防癌物质。保护肝脏的作用:红曲中的天然抗氧化剂黄酮酚等具有保护肝脏的作用。压乐胶囊压乐胶囊成分压乐胶囊”唯一成分“红曲酵素”大纪事:红曲米提取种他汀制成降脂药世界第一红曲是寄生在红曲米上发酵提取压乐胶囊的活性生物菌。年代日本科学家远藤根据《本草纲目》上记载红曲的“活血”功效的启示从红曲营养液中分离出优良的种含胆固醇抑制剂和甘油三酯分解剂的红曲菌被命名为“莫纳可林”即“他汀类”此后多年来红曲米提取的“他汀”被世界医学界公认为最好的降脂药在临床上大量使用。:降压史上历史性突破种他丁种红曲降压素=“红曲酵素”年震惊世界的生物领域重大发明红曲中的降糖、降压、抗癌成分(GABAGLUCOSAMINE)通过发酵提取在原来种他丁的基础上合成“红曲酵素(MonacolinR)经大量的临床试验这种复合酵素不仅保留了生物他丁的降脂功效而且它的降血压效果堪比任何药物《药日新闻》撰文品论红曲酵素的出现将开辟降压药新时代。:年临床证实“红曲酵素”降血压、治心脑、防猝死、能停药随后的年万名高血压患者临床运用证实:“红曲酵素”对调理器官微血循环、帮助血液进行重新分配迅速降压修复受损心脑肝肾作用显著。而且“红曲酵素”降压同时、养心、护脑、清肝、活肾的功效达到了降压药的顶峰~“红曲酵素”也被世界医学界誉为“可以媲美青霉素的旷世发现~”“红曲酵素”摘取美国医学界最高荣誉“拉斯克奖”“红曲酵素”的发现者日本Biopharm研究所所长远藤章(岁)因此项发明被授予美国医学界最高荣誉“拉斯克奖”纽约市长布隆博格将颁奖理由归结于“数千万人因此得以延长生命~”通知各地消费者:为了打击假冒伪劣产品保护消费者利益公司从年月起正式委托国家GMP认证企业吉林市隆泰参茸制品有限责任公司生产我公司产品《压乐牌鑫康延平胶囊》(以下简称压乐)。按照国家规定《压乐》产品盒子和说明书做以下相应调整:委托生产企业由原来的“山西天特鑫保健食品有限公司”改为“吉林市隆泰参茸制品有限责任公司”。生产地址由原来的“山西省大同县马连庄”改为“吉林省桦甸市经济开发区”。产品企业标准由“QTTX”改为“QHDLTS”卫生许可证由“晋卫食证字()号”改为吉卫食证字()第SC号。增加了食品流通许可证号SP()。盒子上增加了“数码钞票花纹防伪”技术包装上的花纹清晰仔细观看花纹中间有“压乐”字样。北京鑫康胜生物技术开发有限公司年月日本店郑重声明:不卖假货!每天解释防伪码的问题真的很累~请顾客买之前先看完。厂家因为不让在网上出售所以我们的防伪码都要刮掉那个防伪码对于顾客来讲是查询真伪用的但是对于代理来讲是厂家用来查串货用的所以我们网上出售一定要撕掉希望您理解~如果您不能接受的话请不要拍免得没有必要的麻烦~以后凡是因为防伪码被撕申请退货的顾客本店一律不支持~请您考虑好了再拍~~我们盒子上的防伪挖掉了一部分是查不了的因为厂家严查网上低价串货厂家可以从防伪数字查出货源不能接受的请不要拍~绝对正品收到可以试用几天满意在确认不满意可以全额退款!谁能详细给我介绍一下药品串货。谢谢~浏览次数:次悬赏分:|解决时间::|提问者:yanyecc最佳答案药品串货是一种违规操作。一般来说药品的经营在地方都是有代理商代理商是负责独家供货而药品的生产厂家也会给予市场保护每个地区不能出现同样品种的经营代理商。串货是指通过厂家发货到其他的地方再把药品流通到有生产厂家代理商的地方市场去销售形成了市场冲撞~分享给你的朋友吧:新浪微博回答时间::药品串货对药厂有什么害处浏览次数:次悬赏分:|解决时间::|提问者:匿名最佳答案首先明确什么是串货。串货的种类有以下种:良性串货:厂商在市场开发的初期有意或者无意地选中了市场中流通性强的经销商使其产品迅速流向市场空白区域和非重要区域。恶性串货:经销商为了获得非正常利润蓄意向自己辖区外的市场倾销商品。恶意串货形成的个大的原因:市场饱和厂商给予的优惠政策不同通路发展的不平衡品牌拉力过大而通路建设没跟上运输成本不同导致经销商投机取巧。对厂家来说:害处可追溯性差出了事搞不清状况。价格体系混乱长远看影响品牌发展。消费者得不到应有保证经销商受到打击不利于渠道建设。当然也有好处。所以窜货屡禁不止这里学问不小可以慢慢交流。新浪微博回答时间::|我来评论压乐胶囊”唯一成分“红曲酵素”大纪事:红曲米提取种他汀制成降脂药世界第一红曲是寄生在红曲米上发酵提取的活性生物菌。年代日本科学家远藤根据《本草纲目》上记载红曲的“活血”功效的启示从红曲营养液中分离出优良的种含胆固醇抑制剂和甘油三酯分解剂的红曲菌被命名为“莫纳可林”即“他汀类”此后多年来红曲米提取的“他汀”被世界医学界公认为最好的降脂药在临床上大量使用。种他丁种红曲降压素=“红曲酵素”:降压史上历史性突破年震惊世界的生物领域重大发明红曲中的降糖、降压、抗癌成分(GABAGLUCOSAMINE)通过发酵提取在原来种他丁的基础上合成“红曲酵素(MonacolinR)经大量的临床试验这种复合酵素不仅保留了生物他丁的降脂功效而且它的降血压效果堪比任何药物《药日新闻》撰文品论红曲酵素的出现将开辟降压药新时代。:年临床证实“红曲酵素”降血压、治心脑、防猝死、能停药随后的年万名高血压患者临床运用证实:“红曲酵素”对调理器官微血循环、帮助血液进行重新分配迅速降压修复受损心脑肝肾作用显著。而且“红曲酵素”降压同时、养心、护脑、清肝、活肾的功效达到了降压药的顶峰~“红曲酵素”也被世界医学界誉为“可以媲美青霉素的旷世发现~”•“红曲酵素”摘取美国医学界最高荣誉“拉斯克奖”“红曲酵素”的发现者日本Biopharm研究所所长远藤章(岁)因此项发明被授予美国医学界最高荣誉“拉斯克奖”纽约市长布隆博格将颁奖理由归结于“数千万人因此得以延长生命~”“压乐胶囊”粒见效当天停服所有西药个月血压彻底稳定并发症消失实现终身停药。“压乐胶囊”是目前世界上第一个纯生物制剂降压新品独含的“红曲酵素”成分能调理心脑肝肾器官微循环帮助血液进行重新分配减少心脏压力清除血液垃圾软化血管达到不让血压升起来的目的修复受损心脑肝肾达到源头治疗高血压的目的。粒见效当天可停服降压西药天平稳血压头痛头晕耳鸣胸闷乏力等症状逐渐改善天后睡的香了眩晕症状消失脑供血不足心肌缺血等症状明显好转可减少服用量。个月内逐渐减少“压乐胶囊”的服用量天服一粒血液流动越来越通畅血压平稳血脂血粘度降低。高血压各项指标逐渐恢复正常腿脚有力精神好脑中风、冠心病、心肌梗塞等危险解除。个月内高血压患者可停掉“压乐胶囊”随着患者心、脑、肝、肾器官得到全面修复心脑肝肾功能恢复年轻态血液分布完全正常血液干净血管有弹性血压持续平稳个月内期高血压患者达到临床治愈即可停药。期高血压患者只需天服用粒即可保持血压持续平稳冠心病、心绞痛等临床症状消失。期高血压患者冠心病、心梗、中天服用粒不再担心血压高、心梗、中风反复发作并发症恶化。风后遗症得到良好治疗根源阻击高血压不让血压升起来全面逆转并发症拯救心脑肝肾

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/15

【2017年整理】浅谈ERCP术后鼻胆管引流术&#40;ENBD&#41;的护理

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利