疟疾自评报告表格
填表单位: 填表科室: 填表时间:
一、目前疟疾的基本情况:
二、目前采取措施防治疟疾的历程:
三、目前疟疾疫情的分析:
1、历史流行情况:
2、流行虫种及媒介分布情况:
3、最后1例本地感染病例的调查处置情况:
4、消除疟疾阶段的工作进展:
5、消除疟疾阶段的主要经验:
6、消除疟疾过程中存在的问题:
7、近3年本地没有感染病例的证据:(如果没有,请填写)
8、自评结论:
9、消除疟疾后的检测能力和措施:
疟疾工作资料表格
填表单位: 填表科室: 填表时间:
一、近3年疟疾病例的发现情况
二、近3年疟疾病例的报告情况
三、近3年疟疾病例的诊断情况
四、近3年疟疾病例的治疗情况
5、近3年疟疾的流行病学调查与处置情况
6、近3年消除疟疾阶段的规划、方案
7、近3年消除疟疾阶段的总结
疟疾资料收集内容包括自我评估报告、工作资料。
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