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CRRT的置换液配方及效果比较

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CRRT的置换液配方及效果比较CRRT置换液和透析液的配制及效果 1.配方1: 5例患者使用季大玺等(中华内科杂志,1999,38: 802)的配制配方:生理盐水:3000ml +5%的葡萄糖(Glu)1000ml +5%碳酸氢钠250ml+ 5%氯化钙20ml+25%的硫酸镁3.0ml(依患者血钾水平加入适量10%的氯化钾), 液体最终浓度为: Na+:143.2mmol/L,HCO3-:35.1mmol/L,Glu:65.5mmol/L,Ca2+:2.10mmol/L Mg2+:1.40mmol/L 五例患者CRRT后均出现高血...

CRRT的置换液配方及效果比较
CRRT置换液和透析液的配制及效果 1.配方1: 5例患者使用季大玺等(中华内科杂志,1999,38: 802)的配制配方:生理盐水:3000ml +5%的葡萄糖(Glu)1000ml +5%碳酸氢钠250ml+ 5%氯化钙20ml+25%的硫酸镁3.0ml(依患者血钾水平加入适量10%的氯化钾), 液体最终浓度为: Na+:143.2mmol/L,HCO3-:35.1mmol/L,Glu:65.5mmol/L,Ca2+:2.10mmol/L Mg2+:1.40mmol/L 五例患者CRRT后均出现高血糖,达20-35mmol/L,经透析液及置换液中加入胰岛素(RI:Glu=1:2),及静脉点滴胰岛素,两例血糖降至约 10mmol/L,三例血糖仍在20mmol/L以上,三例CRRT管路,透析区出现颗粒状白色沉淀物。 2.配方2: 3例患者使用以下配方:生理盐水2000ml+注射用水700ml+5%葡萄糖100ml+5%碳酸氢钠180ml+5%氯化钙15ml+25%硫酸镁2.5ml(依患者的血钾水平加入适量氯化钾), 液体最终浓度为: Na+:138.7mmol/L,HCO3-:36.0mmol/L,Glu:9.2mmol/L,Ca2+:2.25mmol/L, Mg2+:1.67mmol/L 三例CRRT管路出现白色细颗粒状沉淀物。 3.配方3: 10例使用以下配方:生理盐水2000ml+注射用水900ml+5%葡萄糖100ml +5%氯化钙15ml+25%硫酸镁2.5ml(依患者的血钾水平加入适量10%氯化钾), 液体最终浓度: Na+:102.7mmol/L, Glu:9.2mmol/L,Ca2+:2.25mmol/L,Mg2+:1.67mmol/L, 5%的碳酸氢钠从另外的静脉通路输入,速度(ml/h)=机器上置换液速度(ml/h)×所需的置换液碳酸氢根浓度÷600,则5%碳酸氢钠速度为 3000ml/h×30÷600=150(ml/h)。必须相应增加CRRT机器的净脱水量,使补充进体内的液体能同时从机器清除,保持液体的平衡。如上述5%碳酸氢钠的输入速度为150ml/h,应在原有的脱水基础上,增加净脱水量 150ml/h。10例患者CRRT过程顺利,管路,滤器没有出现白色颗粒沉淀血糖控制良好。 建议: 1.钠,氯,糖浓度应接近生理浓度,碳酸氢根,钙,镁浓度应高于生理浓 度。 2.配方1:其优点为离子浓度准确,确切,缺点:含糖高,容易出现低血糖, 容易出现碳酸钙沉淀,堵塞管路滤器,配方2有利于维持血糖平稳,但没有解决碳酸钙沉淀,堵塞管路滤器的问 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 3.配方3溶液维持溶液糖浓度9.2mmol/L,可维持血糖稳定,5%碳酸氢钠 从静脉通路输出,相当于增加了后稀释置换量,从而提高CRRT的效果。副作用少。建议可使用此配方。
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