美容院顾客档案通用表格
顾 客 档 案 编号: 姓名 性别 生日 婚否 身高 体重 职业 电话 年龄 地址 血型 星座 喜好 会员级别
皮肤诊断
?皮肤状态
?与真实年龄成正比 ?比真实年龄大 ?比真实年龄小 ?双下巴 ?鼻沟纹较轻 ?鼻沟纹较重 ?干性缺胶原蛋白 ?敏感皮肤 ?干性缺油 ?干性缺水 ?中性皮肤 ?混合性皮肤 ?油性缺水 ?毛孔粗大 ?面色暗黄 ?有弹性 ?松弛 ?娇嫩 ?洁白 ?苍白 ?粗糙 ?暗晦 ?黑头 ?无光泽 ?死皮厚 ?皮肤弹性:
?良好 ?一般 ?差
?油脂分泌
?旺盛 ?适中 ?缺乏
?湿润度:
?良好 ?适中 ?干燥
?皮肤状况:
1、粉刺:?化妆品铅质阻塞 ?脂肪污物堵塞 ?清洁保养不当 ?皮脂分泌过旺 2、面孢:?细菌感染 ?内分泌失调 ?毛孔堵塞 ?清洁不当 ?化妆品使用不当 3、暗疮:?内分泌异常 ?荷尔蒙失调 ?内火旺盛 ?挤粉刺发炎
4、雀斑:?遗传 ?内分泌失调 ?保养品不当 ?檫药霜不当 5、体内黑斑:?内分泌失调 ?怀孕引起 ?肝功能障碍
6、老年斑: ?皮肤老化?新陈代谢不良
7、汗斑: ?乳酸菌引起
8、毛孔粗大:?先天性 ?角质污垢堵塞 ?饮食不当 ?使用刺激性化妆品 9、疤痕: ?挤面包粉刺过度 ?外伤 ?药物烧伤
10、黑黄色素:?失眠或睡眠不足 ?化妆品使用不当 ?紫外线伤害 ?抗氧化剂的缺乏 11、皱纹:?皮肤生理机能衰退 ?皮肤干燥 ?缺乏保养 ?擦刺激性化妆品 12、过敏:?天生皮肤机能衰退 ?食物过敏 ?气候变化过敏 ?使用化妆品不当 ?眼部情况:
?眼部松弛 ?上眼水肿 ?黑眼圈 ?油脂粒 ?细皱纹 ?深鱼尾纹 ?浅鱼尾纹 ?眼角下垂 ?扁平疣 ?美丽结实 ?略松驰 ?松驰 ?上眼睑水肿 ?下眼肚很黑
?眼袋较小 ?眼袋较大 ?遗传眼袋 ?上眼睑色斑 ?下眼角色斑 ?下眼睑略黑
?额头:
?油脂 ?黑头 ?暗疮 ?暗疮印 ?浅皱纹 ?深皱纹 ?鼻子状态
?多油脂 ?毛孔略粗 ?毛孔粗大 ?黑头多 ?小黑头 ?大黑头
?多暗疮 ?有点暗疮 ?有暗疮印 ?多油脂粉刺 ?有暗疮疤洞 ?有点粉刺油脂
?嘴周:
?结实丰莹 ?松驰 ?有明显皱纹 ?深皱纹 ?色斑 ?下巴:
?油脂 ?暗疮 ?暗疮印 ?暗疮疤洞 ?色斑
?颈部情况:
?肌肉紧结 ?肌肉松驰 ?严重双下巴 ?颈纹过多 ?皱纹 ?其它 生活
记录
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:
?工作环境:
?户外 ?户内 ?空调房
?饮食喜好:
?每天至少饮5杯水 ?不太饮水 ?喜食辛辣食物 ?吸烟 ?爱食蔬菜、水果 ?少食蔬菜、水果 ?饮食时间正常 ?饮食时间不正常
?睡眠状况:
?良好 ?一般 ?差
?近期心理:
?良好 ?一般 ?差
?大便情况:
?便秘 ?经常腹泻 ?无规律 ?正常
小便情况:
?赤黄量少 ?夜尿 ?清长
月经情况:
?经期时间:?规律 ?不规律 每月时间( )
?经血情况:?量多 ?量少 ?颜色深 ?黑色块 ?色鲜红
常用护肤品牌:
用过何种激素药品):
近期是否接受药物治疗:?是 ?否
多久做一次面部护理:?一个月 ?2周 ?1周 ?无定期 ?未做过 金额: 次数: 付款方式: 顾客签名:
专业护理
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