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颅脑损伤昏迷患者鼻饲并发症的预防及护理.doc

颅脑损伤昏迷患者鼻饲并发症的预防及护理

林天静
2019-06-04 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《颅脑损伤昏迷患者鼻饲并发症的预防及护理doc》,可适用于医药卫生领域

颅脑损伤昏迷患者鼻饲并发症的预防及护理摘要:目的对颅脑损伤昏迷患者鼻饲并发症的预防以及护理的有效措施进行论证。方法选取我院自年月~年月的颅脑损伤昏迷患者鼻饲并发症的患者例进行回顾分析,患者中包含多种原因引起的并发症。结果有效的护理措施对颅脑损伤昏迷患者鼻饲并发症患者的治疗质量有提升,并能有效促进患者的康复。结论对颅脑损伤昏迷患者鼻饲并发症患者应给予有效的预防及护理措施,对并发症的发生有良好的避免效果。关键词:颅脑损伤并发症鼻饲由于患者昏迷过程中消耗大、代谢高,对营养的需求较大,而颅脑损伤昏迷患者无法正常摄取营养,通常会采用鼻饲方法给予患者营养,但在鼻饲过程中,如果护理不当,患者及容易产生并发症,甚至会威胁患者健康,所以在患者鼻饲时给予有效的护理措施对患者的治疗会起到更好的效果。本文主要对颅脑损伤昏迷患者鼻饲患者的预防以及护理措施进行讨论。资料与方法一般资料回顾我院自年月~年月的颅脑损伤昏迷患者鼻饲并发症的患者例,这些患者经过鼻饲治疗,例患者中,男性患者例,女性患者例,患者年龄均在~岁,且例患者皆有不同程度的颅内创伤,且均昏迷不能自行进食,需要鼻饲治疗,对例患者进行鼻饲胃插管进行治疗,对其胃肠进行营养供应。方法在鼻饲过程中,对例颅脑损伤昏迷患者鼻饲患者进行观察,每日对患者的营养状况以及水电解情况进行详细记录,并且对患者并发症种类状况进行记录,同时详细记录患者并发症时间以及对应的护理方法,在患者鼻饲过程中,患者出现胃出血状况,应对其采用抽出胃中食物,并且对这类病发症患者采取止血药的静脉注射的方法,同时降低患者喂食的温度。患者在出现腹泻并发症情况下,应该对其制定更为合理的饮食方案,在患者住院期间,一定要保持患者的皮肤清洁,且如果患者在鼻饲过程中出现水电解质的紊乱现象,应及时调整营养配方,对患者水电解质进行监测记录,且根据水电解质的紊乱现象及时调整营养方案,在此期间,严格对患者血清电解质的变化进行检测。如患者出现维生素缺乏现象,应及时对其进行维生素以及其他微量元素的补充。如果患者出现低糖血症,应及时停止对患者的要素饮食,通过其他形式进行糖分补充。如果患者出现胃滞留情况,一般是由于胃内粘膜缺氧水肿等现象,这样会影响正常的胃消化,如果出现这种情况,应在供给营养液前对胃内进行抽吸,这样可以对胃内排空情况进行了解,如果胃内残留大于ml,则是胃滞留,应在输注间隔时间上进行调整,延长间隔时间,或者对患者进行胃负压引流措施,也可以让患者服用胃动力药。如果患者出现恶心、呕吐等症状,应该减慢输注速度,减少对胃内的刺激,如果是由于颅内压增高引起的恶心、呕吐等症状,应及时给予脱水剂,可以缓解症状。结果例患者在住院期间均发生了不同的鼻饲并发症,经过对颅脑损伤昏迷患者鼻饲并发症患者的精心护理,见表。如表所见,出现腹泻并发症的例患者有例出现好转,出现水电解质紊乱的例患者的情况均得到改善,且胃出血患者在护理后均停止出血。讨论颅脑损伤昏迷患者无法正常进食,正常摄取维持身体机能的营养,因此需要通过鼻饲的方式对其进行营养供应,但是,现今的护理方法不够完善,导致患者在鼻饲过程中出现许多并发症,患者会因此受到更大的损伤。通常来说,颅脑损伤指的是在暴力作用下的头颅损伤,通常颅脑损伤较为严重,甚至会致使患者死亡或瘫痪。鼻饲方法主要针对于此类不能正常进食的患者,对其进行鼻饲的营养供给,一般是将导管通过鼻腔插入患者胃内,将食物、水以及药物通过导管注入胃内,其鼻饲插管方法比较复杂,且如果没有相应的后续护理,或者护理如果不当就会产生鼻饲并发症,其护理工作应该注意以下几点:首先要对患者家属进行详细的护理知识教育,患者处于昏迷状态,其大部分护理是需要其家属来完成的,要对患者家属进行基本的护理教育,让患者的家属懂得插管的作用以及其重要性,并对插管的原理进行基本讲解,尽力争取到家属的理解与配合,这样可以极大的减少鼻饲并发症的发生。对鼻饲插管的护理:颅脑损伤昏迷的患者状况也不相似,需要根据不同的患者状况进行评估,从而才能制定相应的方案。做好鼻饲之前的基本工作,如:插管消毒、了解患者情况等情况。同时要保证周围环境的清洁与舒适,同时为了保证插管成功率,最好采用双枕垫头快速插管法,对于长期鼻饲患者,需要每天对其口腔进行清洁护理,并且对插管进行定期交换,每天观察患者是否有其他不适状况。腹泻并发症护理,由于颅脑损伤昏迷的患者的胃肠功能较弱,对鼻饲食物难以消化与吸收,所以会引起患者出现腹泻并发症,对于患者出现这种情况,首先应询问患者家属患者是否有食物过敏症状,并且尽量少的使用牛奶等容易引起腹泻的食物。代谢并发症护理,一般出现代谢并发症的鼻饲患者,会出现高血糖症,这通常是由于食物的补充引起的,由于输注营养中含有糖分较高,从而导致患者代谢加快,血糖升高。也会有一些患者出现低血糖症状,这是由于患者长期吸收高浓度糖,一旦停止,导致其出现低血糖症状,对于这样的患者,应先询问患者家属患者是否有高低血糖病史,从而根据患者身体情况搭配营养液。参考文献:YoungB,OttL,NortonJ,etalMetabolicandnutritionalsequelaeinthenonsteroidtreatedheadinjurypatientJNeurosurgery,,:黎介寿临床肠外及肠内营养支持M北京:人民军医出版社,:诸葛海鸿例重危外科患者行肠道营养支持护理J中华护理杂志,,():董承瑶,文淑华,俞美定,等重型颅脑创伤患者的胃肠营养支持J中华护理杂志,,():SiesjoBK,WielochTKCerebralmetabolisminischemia:neurochenmicalbasisfortherapyJBrJAnaesth,,:刘君琴顾晓凤神经外科颅脑损伤昏迷患者鼻饲并发症的颅防及护理J中外医疗,,():宋秀芬,王玉芝早起鼻饲对重型颅脑损伤患者应激性溃疡的影响J齐鲁护理杂志,,():编辑罗茗柯

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