基本医疗保险不予支付的诊疗项目目录
作者:张志贤 发布时间:2011-11-24
(一)服务项目类
1. 挂号费、院外会诊费、疾病证明费、诊断建议
书
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费。
2. 出诊费、自请特别护士等特需医疗服务费。
(二)非疾病治疗项目类
1. 各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形及生理缺陷的检查、设计、手术,治疗处置费用(如:治疗粉刺、痤疮、疤痕、色素沉着、雀斑、黑斑、老人斑、脱痣、护肤、平疣、面膜、口吃、打鼾(呼吸窘迫症手术除外)、兔唇、隆鼻、对眼、斜视矫治、洁牙、牙列不奇矫治、色斑牙、隆乳、平足、割六指、健身按摩的费用等)。
2. 各种减肥、增肥、增高、戒毒戒烟等费用。
3. 各种健康体检(如:婚前医学检查、游泳体检、出境体检、入学体检等)。
4. 各种预防、保健性的诊疗项目(如:各种疫苗、预防接种、疾病普查、疾病跟踪随访费等)。
5. 各种医疗咨询、医疗鉴定(如:心理咨询、保健咨询、营养咨询、婚育咨询、性咨询、疾病预测、人体信息诊 断仪检查费等)。
(三)诊疗设备及医用
材料
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类
1. 应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
2. 眼镜、义齿(如桩冠、套冠、种植牙等)义眼、义肢、耳听器、助行器等康复性器具。
3. 各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械(如:各种按摩器、理疗器具、磁疗胸罩、磁疗裤、磁疗褥、磁疗背心、磁疗鞋、磁疗项链、降压手表、药枕、药垫、药物背心、各种牵引带、拐杖、钢头颈、护膝带、提睾带、胃托 、腹托肾托、子宫托等)。
4. 省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
5. 擅自增加的诊疗项目和擅自提高收费
标准
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所发生的一切费用。
(四)治疗项目类
1. 各类器官或组织移植的器官源或组织源。
2. 除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或组织移植。
3. 近视眼矫形术。
4. 气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(五)其它
1. 各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目。
2. 各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
3. 避孕药品及用具费用。
4. 因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自残、自杀以及交通事故、医疗事故等责任事故引起的医疗费用。
5. 出国以及赴港、澳、台探亲、考察、进修、讲学、工作期间所发生的医疗费用。
6. 住院期间加收的一切保险费。
职工基本医疗保险诊疗项目是指符合以下条件的各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目:(1)临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目;(2)由物价部门制定了收费标准的诊疗项目;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目。