《出入境检验检疫代理报检企业注册登记
申请书
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申请编号:
出入境检验检疫
代理报检企业注册登记
申请书
申请企业:
联 系 人:
联系电话:
申请日期:
— 19 —
中华人民共和国 出入境检验检疫局:
根据相关法律法规和《出入境检验检疫代理报检管理规定》(第128号令)，本企业特向贵局申请出入境检验检疫代理报检企业注册登记，并附相关材料。
本企业将严格遵守出入境检验检疫有关法律 、法规和规定，按照检验检疫机构的规定和要求办理代理报检业务，配合做好检验检疫工作，并承担相应的经济责任和法律责任。本企业具有固定营业场所及符合办理代理报检业务所需的条件，具备健全的企业内部
管理制度
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。
本企业保证如实提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料的实质内容的真实性负责，特请批准。
本企业郑重声明，本企业与检验检疫机构行政机关工作人员无任何利益关系，未聘请检验检疫机构行政机关工作人员和按国家有关规定应
予以回避的人员以及离开检验检疫工作岗位3年内的工作人员。
法定代
表
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人 申请企业(公章):
(签字):
— 20 —
基本情况
简称 中文
企业名称
英文
住 所 邮政编码 办公地址 行政区划 企业性质 注册资本(万元) 企业法人
营业执照 组织机构代码
号码
分公司营
业执照号 组织机构代码 码
法定代表 电话 传真 人
分公司负 电话 传真 责人
企业联系 电话 传真 人
电子邮箱 开户银行
获得的体 银行帐号 系认证
序号 本人签字 姓名 报检员资格证号码 身份证号码 联系电话
1
2 拟
任 3 报 4 检
5 人
员 6
7
8
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材料清单
序号 材料名称 报送情况
1 代理报检企业注册登记申请书
2 《企业法人营业执照》复印件
3 分公司《营业执照》复印件
4 总公司授权书
5 《组织机构代码证》复印件
6 拟任报检员《报检员资格证书》复印件
申请人与拟任报检员签订的劳动
合同
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复印
7
件
8 企业章程复印件
申请人营业场所所有权证明或者租赁证明
9
复印件
注:1、申请人提交的材料应当加盖本企业公章，提交复印件的应当同时交验原件。2、“报送情况”栏，已提交材料的打“?”,未提交的打“X”。3、分公司以自己名义申请的，需同时提交《营业执照》复印件、总公司授权书。
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浙公网安备 33021202002483