美托洛尔缓释片治疗原发性高血压125例临床观察
【摘要】目的:观察美托洛尔缓释片对原发性1、2级高血压的降压疗效及其耐受性。方法:选择首次确诊为原发性高血压(1、2级)患者125例,采用自身对照试验方法,予口服美托洛尔缓释片,初始计量47.5mg/次/日,2周后血压未达标(血压≥
140/90mmHg),增加剂量至95mg/次/日2周,观察疗程共4周。观察患者治疗前后血压情况,血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂情况,同时
记录
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不良反应情况。结果:4周后血压为(138.1±10.4/85.6±10.1) mmHg,收缩压、舒张压较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论:美托洛尔缓释片对原发性高血压病人具有降压作用,不良反应少,耐受性好。
【关键词】美托洛尔缓释片;原发性高血压;临床观察
【中图分类号】R544.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2014)06-0042-02
随着人们生活质量提高,生活方式随之改变,我国高血压发生率呈逐年增长趋势。长期高血压可造成心、脑、肾等靶器官损伤,显著增加心血管疾病的发
生概率。为高血压患者寻找有效安全的治疗方式尤为重要。美托洛尔作为高选择性β受体阻滞剂,成为国际公认治疗高血压的一线药物,其降压机制为抑制交感神经兴奋性,减缓心率,降低心排血量。我院就其缓释制剂的疗效及安全性进行临床观察,
报告
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如下。
1
材料
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与方法
1.1 一般治疗全部125例患者均来自我院门诊及住院患者,患者年龄30~70岁,首次确诊符合《中国高血压防治指南》的原发性高血压诊断及分级判定
标准
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[1],心率>70次/分。患者均排除继发性高血压,无Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞,无糖尿病,无肝、肾功能严重损害,无哮喘或慢性阻塞性肺气肿,非妊娠、哺乳期妇女。
1.2 治疗方法纳入试验观察的患者,进行血压测量,血压测量方法:用水银柱袖带血压计,以右臂、坐位为准,查心电图、血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂后,给予美托洛尔缓释片47.5mg/次/日口服2周,服药时间为每日7时至8时。治疗2周后血压未达标者(血压≥140/90mmHg),予美托洛尔缓释片95mg/次/日口服2周,口服时间不变,4周为1个疗程。记录4周后患者血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂情况,同时记录治疗4周内患者不良反应发生情
况。
1.3 观察指标观察血压变化,血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂情况。
1.4 疗效判定标准[1]血压达标:普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下,年龄≥65岁高血压患者血压降至150/90mmHg以下,年轻人或伴有冠心病者血压降至130/80mmHg以下。显效:治疗后舒张压(DBP)下降≥10mmHg,且降至正常范围(≤
90mmHg)或DBP下降≥20mmHg;有效:治疗后DBP 下降
表
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示,采用t检验,计数资料采用x.2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗2周后与4周后疗效比较治疗后4周总有效率为96.0%,明显高于治疗2周后总有效率
85.6%,差异具有统计学意义(P<0.05),具体见表1。
2.2 治疗前后血压变化比较与治疗前比较,用药后2周、4周后收缩压、舒张压均下降,差异具有统计学意义(P<0.05),具体见表2。
2.3 治疗前后血常规、肝功能肾功能、血糖、血脂情况比较血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂情况用药前后无显著差异(P>0.05),患者可耐受,且耐受性良好。具体见表3。
2.4 不良反应情况125例患者经美托洛尔缓释片治疗后中出现不良反应共13例(10.4%),其窦性心动过缓7例(5.6%),头晕3例(2.4%),倦怠乏力2例(1.6%),腹泻1例(0.08%)。症状较轻,持续时间较短,未中断治疗。
3 讨论
高血压是内科常见疾病之一,发病隐匿,多发于中老年人群,患病率随年龄增长而升高;更年期后女性发病率与男性接近,甚至高于男性;低纬度温暖地区发病率低于高寒地区,主要与高纬度寒冷地区人们的饮食习惯有关,高寒地区喜食高盐高脂食物以补充能量。高血压给人们的生活带来巨大负担,包括家庭、心理、经济等多方面。
高血压发病机制复杂,其中重要的发病机制之一为交感神经过度兴奋。循证医学证据表明β受体阻滞
剂具有明确的降压疗效和心血管保护作用[2]。欧洲高血压指南评估认为:β受体阻滞剂在降压能力上与其他降压药物作用相当。在预防冠心病方面,β受体阻滞剂疗效优于其他降压药或与其他药物类似;预防心力衰竭方面,β受体阻滞剂优于其他降压药[3-4]。美托洛尔降压疗效明确,其缓释片可在体内缓慢释放,使血药浓度维持稳定,药效长,降压效果较平片更为稳定[5]。本研究结果显示,应用美托洛尔缓释片4周后收缩压下降、舒张压均下降总有效率96.0%(P0.05)。可见美托洛尔缓释片应用达到目标剂量后,降压效果明显,作用稳定,不良反应较少,实验室检查示患者耐受性较好。
综上所述,美托洛尔缓释片对1、2级原发性高血压病人具有良好的降压作用,耐受性好,值得临床推广应用。
参考文献
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国专家共识[J].心脑血管病防治,2008,8(3):147-150.
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物的再评价[J].中国新药杂志,2010,19(18): 1666-1668.
[4]孙爱梅.美托洛尔治疗高血压病的疗效观察[J].右江医学,2011,39(3):334-335.
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浙公网安备 33021202002483