外科名词解释

名词解释 1、外科护理学; 外科护理学是研究如何对外科病人进行整体护理的一门临床护理学科。外科护理与医疗相配合，通道护理程序，可以使病人的健康问题得到解决，顺利地恢复身心健康。 2、非功能性细胞外液：存在于各腔隙中的一小部分细胞外液，如腹腔液、关节液、房水 等，虽有各自的功能，但在维持体液平衡方面的作用甚小。 3、代谢性酸中毒：体内酸性物质积聚过多或碱性物质丢失而引起的一种酸碱平衡紊乱， 血 PH 低于 7.35。 4、等渗性脱水：因急性体液丧失而引起，水利钠丢失比例大致相等，细胞外液的渗透压 无明显变化。早期主要丢失细胞外液，血容量减少，时间较久细胞内液也会相应缺失。 5、平衡盐溶液：有乳酸钠林格溶液或碳酸氢钠等渗盐水等多种电解质配合的溶液。其共 同优点为：①渗透压和 C1 浓度均匀细胞外液相似，故更符合生理需要；②为碱性，对 防治轻度酸中毒有利。 6、休克：机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过 程，它是一个由多种病因引起的综合征。 7、低血容量性休克：常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环 量降低。 8、CVP：中心静脉压，是反映循环功能和血容量的常用指标，正常值为 6～12cmH2O。 9、有效循环血容量：是指在心血管系统中运行的血液量．占全身血容量的 80％—90％。 10、基础麻醉：麻醉前使病人进生产方式类似睡眠状态，以利于其后的麻醉处理。这种麻 醉前处理称为基础麻醉。 11、复合麻醉：又称平衡麻醉，合并或配合使用不同药物或（和）方法施行麻醉的方法。 12、灭菌法：指用物理方法彻底消灭与手术区域或伤口的物品上所附带的微生物。 13、消毒法：即应用化学方法消灭微生物。 14、急诊手术：需在最短时间内进行必要的准备，然后迅速实施手术。 15、限期手术：如各种恶性肿瘤根除术，手术时间虽然可以选择，但有一定的限度，不宜 过久以延迟手术时机，应在尽可能短的时间内做好术前准备。 16、I类切口：指缝合的无菌切口，如甲状腺大部分切除等。 17、II类切口：指手术时有可能带有污染的缝合切口，如胃大部分切除等。 18、III 类切口：指邻近污染区或组织直接暴露于污染物的切口，如阑尾穿孔的切除术。 19、甲级愈合：指愈合优良，无不良反应 20、乙级愈合：指愈合处有炎症反应，如：红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。 21、丙级愈合：指切口化脓，需做切开引流等处理。 22、条件必需氨基酸：非必需氨基酸中的一些在体内的合成率很低，当机体需要量增加时 则需体外补充，称为条件必需氨基酸。 23、条件性感染；又称机会性感染，指平常栖居于人体的非致病菌或致病力低的病原菌， 由于数量增多和毒性增大、或人体抵抗力低下，乘机侵入而引起的感染。 24、疖病：是指不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内反复发生的疖。 25、气性坏疽：是指以产气荚膜梭菌为主的多种梭菌引起的大面积肌肉坏死，故又称为梭 菌性肌坏死，是一种迅速发展的严重急性感染。 26、创伤：指机械性致伤因子的动力作用所造成的组织连续性破坏和功能障碍。如皮肤破 损而失其屏障作用等。 27、清创术：是将开放污染的伤口经过伤口清创后变为接近无菌的伤口，从而为伤口闭合 与组织修复创造条件。 28、原发愈合又称一期愈合，这是指组织修复以原来细胞为主，如上皮细胞修复皮肤和粘 膜、成骨细胞修复骨骼、内皮细胞修得血管等，修复处仅含少量纤维组织。 29、III 度烧伤：是指全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼，属于深度烧伤。 30、肿瘤：是机体中正常细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常 分经所形成的新生物。 31、交界性肿瘤：在临床上除良性与恶性肿瘤两大类以外，少数肿瘤，形态上属良性，但 常浸润性生长，切除后易复发，多次复发有的可出现转移，从生物行为上显示良性与恶 性之间的类型，称交界性或临界性肿瘤。 32、桥本氏甲状腺肿：是一种自身免疫性疾病，也是甲状腺肿合并甲状腺功能减退的最常 见原因，组织学显示甲状腺滤泡广泛被淋巴细胞和浆细胞浸润，并形成淋巴滤泡及生发 中心。临床表现为无痛性弥漫性甲状腺肿多伴甲状腺功能减退。 33、酒窝征：癌肿侵犯乳腺 Copper’s 韧带，韧带挛缩、牵拉致肿瘤表面皮肤凹陷所致。 34、桔皮征：癌细胞致乳房淋巴管阻塞，皮肤淋巴回流障碍，皮肤水肿，而毛囊和皮脂腺 处的皮肤与皮下组织紧密相连，使该处水肿不明显，皮肤呈点状凹陷，为晚期乳腺癌征 象。 35、原发性腹膜炎：原发病灶不在腹腔而引起的腹膜炎称原发性腹炎。 36、继发性腹膜炎：继发于腹腔内脏器炎症，损伤，穿孔和腹腔手术污染等所引起的腹膜 炎称继发性腹膜炎。 37、逆行性嵌顿：部分嵌顿的肠管可包括几个肠袢，或呈“W”形，囊内各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内。 38、穿透伤：腹部开放性损伤时，腹壁伤口穿破腹膜者称穿透伤。 39、非非穿透伤：腹部开放性损伤时，无腹膜穿破者称非穿透伤。 40、毕氏Ⅰ式：是胃大部分切除后，将残留胃与十二指肠直接吻合，此法多用于胃溃疡。 41、毕氏Ⅱ式：是胃大部切除后将残留胃和上端空肠做端侧的吻合，而将十二指肠残端缝合，此法多用于十二指肠溃疡。 42、倾倒综合征：在进食高渗性食物后 10—20min 发生。患者上腹胀痛不适，心悸、乏力、出汗、头晕、恶心、呕吐以至虚脱，并有肠鸣和腹泻等，平卧几分钟后可缓解。1 年内多能够白愈。 43、残胃癌：胃十二指溃疡行胃大部切除后 5 年以上，残胃发生的原发癌称残胃癌。多发 生在术后 20~25 年，发生原因与胃切除术后的胆汁反流及肠道细菌逆流入残胃引起萎缩 性胃炎有关，患者常具有上腹疼痛，进食后饱胀，消瘦和消化道出血。 44、绞窄性肠梗阻：指梗阻伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞 等引引。 45、闭袢性肠梗阻：一段肠袢两端完全阻塞，如肠扭转。 46、结肠充气试验（Rovsing)：阑尾炎时，病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤 压近侧结肠，结肠内气体可使至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。 47、齿状线：肌瓣边缘分肛柱干端共同在直肠口肛管交界处形成的锯齿状环形线，称齿状 线。 48、Miles 手术：即腹会阴联合直肠癌根治术。适用于距肛门 7cm以内的直肠癌。切除范围包括乙状结 肠下部及其系膜和直肠全部、肠系膜下功脉和周围淋巴结、肛提肌、坐骨肛门窝内脂肪、 肛管和肛门周围皮肤约 5cm直径以及全部肛门扩约肌。乙状结肠近端在左下腹壁做永久 性人工肛门。 49、Dixon 手术:即切除乙状结肠下段、大部直肠及所属淋巴组织，然后做乙状结肠、直肠残端肠吻合 术，此法可保留肛门及其功能。 50、分流术：选择门静脉系和腔静脉系的主要血管进行手术吻合，使压力较高的肝门静脉血分流入腔静脉，从而降低门静脉系压力，间接控制食管胃底静脉的曲张及破裂出血。 51、断流术：就是在脾切除的同时，阻断门—奇静脉间的交通反常血流，从而控制食管目底静脉的曲张及破裂出血。 52、肝性脑病：可因分流术使部分含氨的静脉血直接进入体循环等因素所致，表现为病人性格行为异常、意识恍惚、烦躁、震颤、昏迷、谵妄。 53、原发性肝癌：是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，早期常无明显症状，随病情发展可逐渐出现肝区间歇性或持续性钝痛，肝脏进行性增大，以及食欲减退、乏力、消瘦等全身表现。 54、Murphy征阳性：是病人平卧，检查者站在病人右侧，用左手拇指置于病人胆囊区，其余各指放在肋骨上，嘱病人深吸气使肝脏下移，有炎症的胆囊触到拇指时，即围疼痛而屏气。说明胆囊有急性炎症。 55、急性重症胆管炎(ACST)：肝内或肝外胆管急性梗阻伴急性化脓性感染，起病急骤．突然发生剑突下或右上腹绞痛，继而寒战，高热，伴有恶心、呕吐和黄疽，短期内即出现血压下降和神志改变．甚至休克、昏迷。梗阻的主要原因是胆管结石。 56、Charcot三联征：寒战、高热和黄疽是胆总管结石的典型症状。 57、肝穿刺量管引流术(PTCD)：肝穿刺胆道造影(PTC)后，倘胆管内压力甚高或胆道下端梗阻严重，可改用特制粗长针头按原径刺入胆道，插入导管，引流胆汁，减低胆道压力，缓解症状。 58、Whipple 三联征：禁食后发生低血糖；血糖水平低于 2、8mmol/L;口服或静脉注射葡 萄糖后症状缓解。 59、胰腺假囊肿（pancreatic pseudocyst） ：是急慢性胰腺炎的并发症，少数是由外伤或其 它原因引起。其形成是由于胰管破裂，胰液流出积聚在网膜囊内，刺激周围组织及器官 的腹膜形成纤维包膜，但无上皮细胞，故称为假囊肿。 60、壶腹周围癌：是指胆总管末段、壶腹部及十二指肠乳头附近的癌肿，主要包括壶腹癌、 十二指肠癌和胆总管下端癌三种。在临床上与胰头癌有很多共同点，故统称它们为壶腹 周围癌。 61、急腹症（Acute abdomen） ：急腹症一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和紧急 处理的腹部疾病。 62、牵涉痛是因内脏疾病引起身体体表部位的疼痛或痛觉过敏。 63、Buenger 病：血栓闭塞性脉管炎，是一种黑及血管的炎症性、节段性和周期性发作的 慢性闭塞性疾病，主要浸袭四肢中小动静脉，尤其是下肢血管。 64、间歇性跛行：血栓闭塞性脉管炎局部缺血性病人，在行走一定距离后出现小腿肌内抽搐，被迫停下:来，休息后疼痛可缓解，但再行走后又可发作。 65颅内压增高：颅内压持续在 200mmH2O 以上，从而引起的相应的综合征，称为颅内 压增高。 66、柯兴反应：颅内压急剧增高时，病人出现血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱 及体温升高等各项生命体征变化，这种变化称为柯兴反应。 67、脑疝：当颅内某分腔的压力大于邻近分腔压力时，脑组织从高压区向低压区移位，导 致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，从而出现一系列重要临床症状和体征， 称为脑疝。 68、“熊猫眼”征：颅前窝骨折常累及额骨眶顶和筛骨，引起的出血经前鼻孔流出；或流进 眶内，眶周皮下及球结合膜下形成瘀血斑，称之“熊猫”眼征。 69、Battle 征：颅后窝骨折累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后 1~2 日出现乳突部皮下瘀血 斑，称为 Battle 征。 70、脑震荡：脑震荡为头部外伤引起的短暂的脑功能障碍。脑组织无肉眼可见的病理变化。 意识障碍伤后立即出现，表现为神志不清或完全昏迷。一般不超过半小时，伴逆行性遗 忘：清醒后不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况。伤后短时间内表现面色苍白、 出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、各种生理反射迟钝或消失。此后 有头痛、头昏、恶心呕吐等，这些症状常在数日内好转，消失，部分病人症状延续较长。 神经系统检查一般无阳性体征，脑脊液压力正常或偏低，其成分化验正常。 71、颅内肿瘤：包括原发性和继发性颅内肿瘤两大类，原发性颅内肿瘤发生于脑组织、脑 膜、脑神经、垂体、血管及残余胚胎组织等。继发性肿瘤病则是指身体其它部位的恶性 肿瘤转移或侵入颅内的肿瘤。 72、蛛网膜下腔出血：是指由各种原因引起的脑血管破裂，血液直接流入颅内和椎管内蛛 网膜下腔的统称。 73、连枷胸：多根多处肋骨骨折后，尤其前辈 侧局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而 软化，出现反常呼吸运动，这类胸廓称为连枷胸。 74、反常呼吸：吸气时，软化区的胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩展，呼气时则 相反，软化区向外膨出。 75、开放性气胸：胸膜腔有与外界相通的开口，以致空气随呼吸而自由出入胸膜腔内。 76、张力性气胸：又称高压性气胸，有裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣故及气时空气 从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。 77、闭合性气胸：气胸形成后，胸膜腔内积气压迫裂口，使之封闭，或者破口自动闭 合不再继续漏气。 78、全脓胸：大量渗出液体布满整个胸膜腔。 79、包裹性脓胸：机化纤维组织引起粘连，使脓液局限在胸膜腔内的一定范围内。 80、中心型肺癌：起源于主支气管，肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称之。 81、周围型肺癌：起源于肺段支气管以下肺癌，位置在肺的周围部分称之。 82、肺上沟瘤：上肺叶顶部肺癌亦称 Pancoast 肿瘤(Pancoast’s tumor)可以侵入纵隔 压迫位于胸部上口的器官或组织，如第一肋骨、锁骨下动脉和静脉，臂丛神经，颈 交感神经等产生一系列症状。 83、肺性骨关节病：少数肺癌癌肿产生内分泌性物质，临床上呈现非转移性全身症状 如骨关节病综合症（如骨关节痛、杵状指，骨膜增生等）称之。 84、Barrett esophagus ：Barrett 食管。食管下段由柱状上皮内衬，胃食管反流时， 常作为修复性反应出现，被认为是癌前病变。Barrett 食管是内镜诊断，一般认为须 距食管胃接合部至少有 3cm 以上出的柱状上皮覆盖，才能称 Barrett 食管。亦有人认 为 Barrett 食管是先天性的，因胎儿发育时期，食管不为柱状上皮，以后被鳞状上皮 替代。 85、Eissenmenger 综合征：左向右分流引起肺动脉压升高，当肺动脉压力高于主动 脉压力，则出现右向左逆向分流，导致紫绀。 86、法乐四联症：肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大。 87、尿频：指排尿次数明显增多。 88、假性尿失禁：即充盈性尿失禁，是当尿潴留时，膀肮内存留大量尿液．当膀肮内压力增高，超过尿道括约肌控制能力时，尿液不随意地从尿道溢出。 89、压力性尿失禁：当咳嗽、拾重物等使腹压增高时，发生一过性尿失禁。 90、急迫性尿失禁;：严重尿频、尿急时不能控制尿液而致失禁。 91、初始血尿：初始血尿仅在排尿开始时有血尿，表示病变可能在前尿道。 92、终末血尿：排尿终末时出现血尿，提示病变在后尿道、膀肮颈部或膀肮三角区。 93、尿三杯试验：在不中断排尿的情况下可将尿液分段留在 3 个容器中，分别镜检，用于判断病变部位。第 1 杯变化明显，则病变在前尿道；第 3 杯变化明显，则病变多在后尿道或膀胱颈部；如 3 杯变化均类似，则病变部位在膀胱以上。 94、肾血管造影：通过经皮穿刺置管造影技术，行腹主动脉—肾动脉造影或选择性肾动脉造影，用以显示腹主动脉及双侧肾动脉，了解肾血管分布情况。对肾血管疾病、肾肿瘤及囊 肿等具有诊断价值。 95、肾自截：肾结核病人，有时因输尿管完全闭塞，结核杆菌能随尿液流人膀胱，膀胱的继发结核病变反见好转和愈合，症状消失。 96、真性尿失禁：膀胱或尿道括约肌失去收缩功能所造成，膀胱内无残余尿。 97、骨折：骨质的连续性发生部分或完全中断。 98、闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整。或者指骨折断面与外界空气无直接或间接性贯通。 99、开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破损。骨折部位皮接地或间接地与外界相通。 100、稳定性骨折：即复位后在适当外间定下不易发生移位的骨折。 101、不稳定骨折：即复位后易于移位的骨折。 102、肱骨髁上骨折：指肱骨髁上约 2cm 以内的骨折。 103、Colles 骨折：发生于桡骨远端 2—3cm 范围内的骨折。 104、关节脱位：构成关节的关节面对合关系失常。 105、解剖复位：即两骨折端接触面(对位)和两骨折端在纵轴线上的关系(对线)完全良好，恢复了正常解剖关系。 106、骨筋膜室综合征：是由于骨折时形成的血肿和严重软组织水肿，导致间室内压力增高，使软组织的血液循环障碍，肌肉、神经急性缺血而出现的一系列症候群。 107、Volkmann 挛缩：即缺血性肌挛缩，是肢体重要血管损伤从骨筋膜室综合征的后期结果。缺血肌群变性、坏死、机化而出现挛缩，如发生在前臂掌侧即表现为特殊的“爪形手”畸形。 108、弹性固定：关节脱位使其周围肌痉挛，关节囊、韧带扭曲牵张。从而固定受伤局部于畸形状态，在被动活动时可感到—定弹性抗力。 109、杜加试验：肩关节脱位的一种检查方法。被动置患侧手掌于健侧肩部，则患侧肘部不能贴近胸壁；或将患侧肘部贴近胸壁，则其手掌不能搭至健肩，此为杜加试验(Dugas 征) 阳性。 110、托马斯征：髋关节结核的一种检查方法。在平卧时两下肢平置，见腰部生理前屈加大；让病人双于抱紧健侧膝部，骨盆平置，则患侧髋与膝呈屈曲状态，此为 Thomas 征阳 件，说明患髋有屈曲畸形存在。 111、功能复位：临床上尽了最大的努力，仍不能达到解剖复位，但估计在愈合后，能维持正常的肢体功能。 问答题 1、外科护土应具备什么样的素质修养？ 答：①思想和心理素质：护士应有高尚的道德情操、正确的人生观、坚定的信念、一丝不 苟的责任心和不怕牺牲的献身精神，全心全意为伤病员服务。外科护士应该有乐观和开 朗的性格，能体谅病人的心情，善于向病人和家属作解释，做好思想工作，以自己镇静、 安样和关切的态度使病人产生安全感，减轻其思想负担，增强战胜疾病恢复健康的信心。 ②业务素质：要刻苦钻研外科护理知识．熟练掌握护理技术，特别要有严格的无菌观念 和快速的应急处理的能力。学会运用护理程序对病人提供整体护理。在紧急抢救的关键 时刻，能迅速有效地执行治疗措施，使病人脱离险境。在严密观察病情的时候，运用外 科护理学知识及时发现问题，协助医师制定对策。③身体素质：要有健全的体魄．开朗 愉快的性格。外科护理工作有突击性，当发生工伤事故或前线作战时，短时间内可有大 批伤病员到来，需要立即治疗护理，工作负担骤然加重，如果体质不好，就不能坚持上 作。 2、静脉补钾时应注意哪些事项。 答：①尿量：要求 30ml／h 以上 ②浓度．静脉滴注液含钾浓度一般不超过 0.3％，即 10％葡萄糖溶液 1000ml，中加入 10％氯化钾不能超过 30ml，浓度过高可抑制心肌， 且对静脉刺激甚大，病人不能忍受。并有引起血栓性静脉炎的危险，禁止直接静脉推入； ③速度：氯化钾进入血液，须经 15h 左右建立细胞内外平衡，成人静脉滴人速度 min 钟不宜超过 60 滴；④总量：每天补钾总要正确估计。对一般禁食病人而无其他额外损 失者，每日可给 10％氯化钾溶液 20—30ml。严重缺钾时，24h 内外氯化钾也不宜超地 6—8g，但特殊情况例外。 3、高钾血症的治疗措施行哪些？ 答：①停止摄入钾盐：禁食水果、牛奶等含钾较多的食物；②保护心脏：如心电图情况严 重，可用 10％葡萄糖酸钙 20—30ml 加等量 5％葡萄糖液静脉缓慢推入，以 ca对抗 K 对心肌的抑制作用；③碱化细胞外液：以乳酸钠或碳酸氧钠溶液静脉静滴。可增加肾小 管排钾，并使 K 转入细胞内而降低血钾；④促进 k 转移：静脉输入高渗葡萄糖液及胰岛 素，可使 K 随糖原合成进入细胞；肌内注射丙酸睾丸酮或苯丙酸诺龙，促进蛋白质合成， 减少分解代谢；⑤透析疗法。 4、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的护理诊断是什么？ 答：代谢性酸中毒的护理诊断：①心输出量减少，与 H 增高，抑制心肌收缩力有关；② 意识障碍：与酸中毒抑制脑代谢活动有关；③潜在的并发症：高钾血症，与酸血症有关； 代谢性碱中毒的护理诊断：①意识障碍；与代谢性碱中毒有关；②不舒适：手足抽搐、 发麻、出涌，与碱中态所致血 ca2’减少有关：③潜在并发症：低钾血症，与碱血症有关。 5、简述机体是如何调节体液酸碱平衡的？ 调节通过：①血液缓冲系统：其中最重要的缓冲对是碳酸氢盐/碳酸，可以迅速中和 增多的酸或碱；②肺：通过加速或减慢 co2的排出调节碳酸的浓度；③肾：主要通过排 出 H’、回收Na’和 HCL来调节； H ④ 细胞内外转移也有利于调节酸碱平衡。 6、女性，30岁，急性肠梗阻 1 天，大量呕吐、乏力，不口渴，舌干燥，皮肤干燥、松弛，脉细，脉搏 118 次／分，血压 8.0／5.3kPa，血清钠 140mmol，动脉血 pH值 7.32。 请问：1．该病人可能存在哪种水、电解质失衡? 2．首先要采取的治疗措施是什么？3．列出主要的护理诊断。 1、等渗性脱水。2、快速输入胶、晶体液。3、护理诊断主要为：①体液不足；②有 感染的危险；③潜在的并发症：失液性休克。 6、试述休克时的微循环变化。 （1）休克早期：微循环收缩期，主动脉弓和颈动脉窦压力感受器的引起血管舒缩中 枢加压反射，交感－肾上腺轴兴奋，大量儿苯酚胺释放，肾素－血管紧张素分泌增加。 （2）微循环扩张期：微循环低灌注、缺氧、乳酸、蓄积，舒血管介质释放，微循环“只 进不出” 。（3）微循环衰竭期：粘稠血液在酸性环境中处于高凝状态，细胞自溶并损害 周围组织，引起弥漫性血管内凝血（DIC）。 7、休克的特殊监测有哪些？ （1）中心静脉压（CVP） 正常值 5-10CuH2O 应连续测定，动态观察。（2）肺 毛细血管楔压（PCWP） 正常值 6-15mmHg （3）心排出量和心脏指数： CO： 4-6L/min CI:2、5-3、5L/（min、m2）（4）动脉血气分析（5）动脉血乳酸盐测定，正常值 1-1.5mmol/L（6）DIC检测（7）胃肠粘膜内 pH（pHi），用间接方法测定，正常范 围 7.35-7.45。 8、休克时如何应用血管活性药物？ （1）血管收缩剂：去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺；（2）血管扩张剂：1) α 受体 阻滞剂：酚妥拉明、酚苄明 2) 抗胆碱能药物：阿托品、654-2、东莨菪碱；（3）强心 药：1) 兴奋 α、β 肾上腺能受体，多巴胺、多巴酚丁胺等 2) 强心甙、西地兰。 9、低血容性休克时如何补充血容量？ 答：（1）根据血压和脉率的变化估计失血量和补充失血量。（2）首先快速补充平 衡液，或等渗盐水；（3）若上述治疗不能维持循环应输血；（4）应用血管活性药物； （5）病因治疗为首选、首先应止血及早施行手术止血。 10、试述感染性休克的治疗原则？ 原则是休克未纠正之前，应着重治疗休克，同时治疗感染，休克纠正以后，着重治疗 感染。（1）补充血容量：首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体溶液。（2）控 制感染，应用抗菌药物和处理原发感染灶。（3）纠正酸碱失衡，在补充血容量的同时， 经另一静脉通路滴注 5％碳酸氧钠 200ml。（4）心血管药物的应用，经补充血容量， 纠正酸中毒后，用血管扩张药物，并可与山莨菪碱，多巴胺，间羟胺等联合用药。（5） 皮质激素治疗，但限于早期，用量宜大，不宜超过 48小时。（6）营养支持，DIC治疗， 维护重要脏器功能。 11、男性，28岁，酒后驾车发生车祸，右上肢受伤，神志清楚，上腹部明显压痛，面色 苍白，四肢湿冷，脉搏 130 次／m，血压 10.7／8kPa，尿少，口渴，过度换气。请问：1 病人的诊断可能是什么? 2．应采取哪些监测措施？ 3．治疗原则是什么？4．列出主要护 理诊断项目和护理措施。 1．出血性休克 2．①肢体、温度、皮色；②精神状态；③毛细血管充盈时间；④血 压、脉搏和尿量。3．积极抗体克治疗，同时迅速手术。4．护理诊断：①组织灌注量改 变；②体液不足；③气体交换障碍；④有感染的危险。护理措施包括：①一般护理：止 血和维持呼吸；采取平卧位，吸氧；防止感染。②做好心理护理③扩充血容量护理。④ 应用血管活性药物的护理。 12、简述全麻的并发症？ （1）反流与误吸（2）呼吸道梗阻（上呼吸道梗阻：舌根后坠、异物梗阻、喉头水 肿；下呼吸道梗阻：导管扭拆、导管插入过深、分泌物和呕吐误吸后堵塞气管支气管） （3）通气量不足（CO2 潴留）（4）缺氧（5）低血压与高血压（6）心律失常（7）高 热、抽搐和惊厥。 13、试述腰麻后头痛的原因及防治？ 腰麻后头痛的原因有两种可能：①穿刺针处的脊膜留有针孔，使脑脊液不断流失．脑 压降低所致；②麻醉药液不纯或穿刺时将皮肤上碘盯带入脑脊液、穿刺出血等原因。造 成对脑膜的刺激，脑脊液分泌增多而造成脑压增高引起。防治：①对脑压降低的头痛、 应卧床休息，静脉补液，或在硬膜外腔注射中分子右旋糖酐 30ml．以减少脑脊液外溢； ②对脑压增高的头痛，可用镇静止痛药或针刺止痛对症治疗。 14、患者张某，男性，40岁。因胃、十二指肠溃疡合并幽门梗阻数年，入院行胃大部切 除手术治疗，选用连续硬膜外麻醉，以 18 号穿刺针直入法进针穿入硬膜外腔，拔出针芯 时见有少许血液流出。未作回吸，放入导管后注入试验剂量麻药，观察数 min 无特殊反 应，再给注入利多卡因 400mg。注药后约 15min 即感头晕、寒战、多语、躁动不安，随 之发现四肢肌肉震颐、抽搐，测血压 19.9／13.3kPa。请问： 1、病人出现的这种现象最 可能的原因是什么？2、怎样进行护理急救？ 局麻药毒件反应。护理急救：应立即停用局麻药，确保呼吸道畅通。一般兴奋型病人 心肌内注射苯巴比妥钠或安定，稍事休息，就可好转。有惊厥时应立即静脉注射安定、 硫喷妥钠。抑制型病人以面罩给氧，做机械人工呼吸，静脉输液，并适当给以血管收缩 药(如麻黄素、间羟胺)，以维持循环功能。如发生心跳、呼吸停止，应按心肺复苏原则 进行抢救。 15、常用的刷手法有几种？ 有4 种：肥皂水刷手法、碘尔康刷手法、灭菌王刷手法和碘伏（或碘复）刷手法。 16、简述术前胃肠道准备的内容 答：（1）成人从术前 12 小时开始禁食，术前 4 小时开始禁水，已防止麻醉或手术过 程中的呕吐造成窒息或吸入性肺炎，必要时可采用胃肠减压。 （2）涉及胃肠道手术者， 术前 1~2 日开始近流质，对于幽门梗阻的病人，术前应洗胃。（3）一般性手术，手术前 一日应用肥皂水灌肠。 （4）结肠或直肠手术，应在术前一日晚上及手术当天清晨行清洁 灌肠或结肠灌洗并于术前 2~3 天开始口服肠道抗菌药物，以减少术后并发感染的机会。 17、简述术后发热的诊断和处理原则 答：发热是手术后常见的症状，一般体温升高的幅度为 1℃左右。如果体温升高的幅 度过大，或者手术后体温接近正常之后再次出现发热，或发热持续不退，就应该找出发 热的原因。可能的因素有：感染、致热原、脱水等。通常手术后 24 小时以内发热，常常 是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。术后 3~6 日发热，要警惕感 染的可能，如静脉内留置输液管可引起静脉炎，甚至脓毒症，留置导尿管并发尿路感染； 手术切口或肺部感染。如果发热持续不退，要密切注意有更严重的并发症引起，如腹腔 内术后残余脓肿等。处理原则：处理应用退热药物或物理降温法对症处理之外，还应从 病史和术后不同阶段可能引起发热原因的规律进行分析，如进行胸部 X光摄影、创口分 泌物、引流物涂片和病原学检查+药敏实验，以明确诊断并进行针对性治疗。 19、TNA液输注时的注意事项。 ①配制后暂不输的，应 4℃冰箱保存，用前 0.5～1 小时取出，复温后再输。②配制后 24小时输完。③合理安排输液顺序种类。 20、化脓性感染病人的护理诊断有哪些? ①体温过高。与感染有关；②疼痛，与感染行关；③生活自理能力低下，与炎症造成 的全身虚弱和功能障碍有关；④营养失调，低于机体需要量、与营养摄人不足及高代谢 状态有关；⑤有废用综合征的危险，与手部感染后诊治延误或处理不当等因素有关；⑥ 潜在并发症：败血症、脓血症、感染性休克、水、电解质、酸碱平衡失调、呼吸困难或 窒息等；⑦焦虑或恐惧，与下列因素有关：患病较久失去康复信心；病情恶化；⑧知识 缺乏，缺乏保健知识。 21、 试述气性坏疽的临床特点及治疗原则。 气性坏疽的临床特点有：①此症通常在伤后 1-4 天发生，初起病人感伤处沉重或包扎 过紧。②病情迅速发展，伤口剧裂疼痛，且呈进行性加重，用药无效。③伤口软组织肿 胀，进行性加重。④软组织迅速出现坏死，伤口周围皮肤发亮、苍白，皮肤表面可出现 如大理石样斑纹。⑤伤口处有大量浆液性或浆液血性渗出物，有恶臭，伤口中有气泡冒 出。⑥伤口周围可触及捻发音。⑦患者大量出汗，皮肤苍白，脉搏细速，体温逐步上升， 提示有脓毒症的出现。⑧患者表情淡漠、神志恍惚、烦躁不安，最后出现多器官功能障 碍不全综合征（MODS)。⑨实验室检查贫血，伤口分泌物涂片染色可发现革兰染色阳性 粗大杆菌，X线检查常显示软组织间有积气。 气性坏疽的治疗原则：①急症彻底清创，包括清除失活、缺血的组织、去除异物等，对 深而不规则的伤口应充分敞开引流。②应用抗生素：首选青霉素类，但剂量要大③高压 氧治疗：提高组织间含氧量造成不适合细菌生长的环境。④全身支持疗法，包括输血、 纠正水与电解质失调、营养支持与对症处理等。 22、男性，55岁，近日来，自觉颈项部疼痛，逐渐加重，近日来伴寒战、发热。检查见： 项部暗红色炎症性浸润，质地坚韧，界限不清，中央有多个脓点。实验室检查：WBC l8 ×109／L。请问：1、本病的初步诊断是什么? 2、列出主要护理诊断。3、需要采取哪 些措施? 护理诊断：①体温过高；②疼痛；③生理自理能力低下；④有关疼痛知识缺乏等。护 理措施：①卧床休息，加强营养；②应用足量抗生素，必要时从静脉给药；③药物局部 外敷和物理疗法；④红肿范围大，中央坏死组织多，或全身症状重，需手术治疗；⑤注 意手术后的护理。 23、试述不利于创伤修复的因素有那些？ 不利于创伤修复的因素：凡有抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因 素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。常见的因素有以下几种：①感染：破坏组 织修复的最常见原因。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓 杆菌等。②异物存留和失活组织过多：此类物质充填伤处的组织裂隙，阻碍新生的细胞 与基质连接，不利于组织修复。③血流循环障碍：较重的休克使用组织低灌流；伤口包 扎或缝合过紧、止血带使用时间过长，导致局部缺血；以及伤前有闭塞性脉管炎等影响 局部血运的疾病，均可导致组织修复迟缓。④局部制动不够，使新生的组织受到继续损 伤。⑤全身性因素：i、营养不良，如蛋白及铁、铜锌等微量元素缺乏，使细胞增生和基 质形成缓慢或质量欠佳；ii、使用皮质激素、细胞毒等药物，使创伤性炎症和细胞增生受 抑制；iii、本身有免疫功能低下的疾病，如艾滋病等。 24、简述创伤急救的原则及创伤急救的注意事项。 创伤治疗的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，首要的原则是抢救生命。也 就是说，在处理复杂的伤情时，应优先处理危及生命和其他紧急问题。但在创伤急救中 应注意：①抢救积极，工作有序；②遇大批伤员时，组织人力协作，且不可忽视沉默的 伤员，因为他们伤情可能更为严重；③防止抢救中再次损伤；④防止医源性损害，如输 液过快过多引起肺水肿等。 25、热力烧伤的治疗原则是什么？ 热力烧伤的治疗原则是： （1）保护烧伤病人，防止和清除外源性污染（2）防治低血 容量休克（3）预防局部和全身性感染。（4）用非手术和手术的方法促使创面早日愈合， 尽量减少瘢痕增生造成的功能障碍的畸形。（5）防治其它器官的并发症。 26、某成年男性，60kg，不慎被沸水烫伤，双上肢为浅度烫伤．躯干有4 手学面积深度Ⅱ 烫伤。请问：1、烧伤总面积是多少? 2、列出主要护理诊断。3、伤后第一个 24h 补液总 量是多少?液体怎样分配? 1 烧伤总面积：22％。2 主要护理诊断：①疼痛；②皮肤完整性受损；③营养失调； ④焦虑或恐惧 3 补液量＝烧伤面拟(II 度)×体重(kg)×1.5＝22×60 ×1.5＝2000m1， 基础水分按 2000 m1 补给。总液量约 4000 m1，故烧伤后第 1 个24h 补液总量为 4000m1。液体分配 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ：烧伤后第 1 个 8h 渗出最快，故当日应输入的胶体和电解质溶液总量的 1/2 要在前 8h 内输完；余则在第 2、3 个8h 内输入。 23、简述肿瘤病人疼痛的护理措施。 疼痛是恶性肿瘤的常见症状，严重疼痛将影响病人的精神、食欲和睡眠，从而降低机 体抵抗力，晚期肿瘤顽固性持续性疼痛，使病人遭受极大痛苦，甚至痛不欲生、护理措 施：①疼痛一开始即应给予关注．并表现出极大的耐心，认真听取病人对疼痛的描述．仔 细检查疼痛的部位，严密观察疼痛的规律和病人对疼痛的反应，以判断疼痛的严重程度 和选择控制疼痛的方法；②提供减轻疼痛的方法和环境．如安置舒适体位、支持疼痛部 位、轻柔护理操作、保持病室内安置、安排娱乐活动等；③告知病人止痛剂的使用原则 和不良反应，遵医嘱合理及时地给予止痛剂。常用非麻醉性止痛剂如阿列匹林．麻醉性 止痛剂如可待因、吗啡。对晚期癌症病人，不必考虑“成瘾性”的不良反应，应将增进 病人舒适和改善生存质量放在第—位。 24、怎样减轻肿瘤病人的焦虑和恐惧？ 恶性肿癌病人主要的生理反应是焦虑、恐惧。也有悲哀、绝望等。这些反应影响神经、 内分泌系统功能的正常调节，抑制机体的防御功能，干扰对肿瘤细胞的免疫监视．导致 病情加重或促进肿瘤改变等。护理措施一般包括：①以热情的态度、温和的语言与病人 接触，鼓励病人和亲属说出他们的内心感受和最关心的事物，关注他们提出的每一个问 题和采取的行动，以此判断焦虑、恐惧或其他心理反应的原因和程度；②对病人友现出 的各种心理和行为反应表示理解，告知病人和亲属平静的心情有利于肿瘤的治疗和改善 预后；③向病人和亲属解释肿瘤并非”不治之症”，介绍肿瘤治疗的进展和成功的典型病 例；④解释手术、放疗和化疗的必要性、治疗的目的、方法、时间、疗程、治疗对机体 带来的负固影响。 25、甲状腺癌的病理分型。 乳头状癌：最常见，恶性程度较低，较早便出现颈淋巴结转移，但预后较好。2、滤 泡状腺癌：约占 20%，肿瘤属中度恶性，且有侵犯血管倾向，而致血运转移，颈淋巴结 侵犯少、预后较差。3、未分化癌：约占 15%，发展迅速、高度恶性，早期便有颈淋巴结 转移，高度恶性，预后很差。4、髓样癌：较少，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，细胞呈 未分化状，瘤内有淀粉物沉积，兼有颈淋巴结侵犯和血行转移，预后略较未分化癌好。 26、女，16 岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼。甲状腺摄碘试验：2h 25％；24h 50％。清晨空腹测定脉搏 80 次／min，血压 15／10kPa．拟行手术治疗。请问：1 最可能的诊断是什么？2 列出护理诊断？3术后护理措施有哪些? 单纯性甲状腺肿。护理诊断：①焦虑或恐惧；②营养失调；③吞咽困难；④潜在并发 症：呼吸困难或窒息、声音嘶哑等①卧位：血压平稳后取半卧位；③伤口引流管护理： 伤口内硅胶引流管需接负压吸引装置，保持引流通畅，注意引流液的量及性质。引流管 一般于术后 24—48h 拔除；③严密观察病情：定时测体温，每 30min 测脉搏、呼吸、血 压一次，直至平稳，以便及时发现术后并发症；④饮食：术后 6h 如无呕吐，可进温、冷 流质饮食，少量慢咽．并注意进食时有无呛咳。若病人主诉因疼痛不能进食时，可在进 食前给予止痛剂⑤手术后第 2 天开始进半流质饮食；保持呼吸道通畅：鼓励和协助患者 咳嗽、咳痰，以免痰掖阻塞气管。床边常规难备拆线包、气管切开包、氧气筒、吸痰设 备以及急救药抓，以备急救；⑥继续服用复方碘化钾液：每日 3 次，每次 15 滴开始，逐 日每次减少 1 滴。至每次 3 滴时止。术前用心得安做准备者，术后继续服用 4—7天。 26、乳癌术后伤口的护理重点有哪些? 27、乳癌术前护理的重点是什么？ 28、急性腹膜炎的手术指征？ （1）非手术治疗 6-8 小时后，症状体征不缓解反而加重者。（2）腹腔内原发病严重者。 （3）腹膜炎症较重，出现肠麻痹或中毒症状严重尤其是有体真表现者。（4）腹膜炎病因 不明，无局限趋势者。 29、急性腹膜炎非手术治疗的护理包括哪些内容？ 急性腹膜炎非手术治疗的护理：(1)观察要点：①注意生命体征的变化，监视有无脱水、 电解质和酸碱平衡紊乱及休克的表现；②定时询问腹痛和检查腹部体征，以判断病情的 发展变化，当病情突然加重时应 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 医帅：在病情观察或非手术治疗期间出现手术指征 时，应立即与医师联系，要考虑中转手术处理；③注意辅助检查结果提示的有关情况； ④监视尿量，记录液体出入量；⑤观察腹腔脓肿或粘连性肠梗阻的发生，(2)心理扩理： 护理人员应关心、体贴病人痛苦；尽量满足病人的需求；树立治愈疾病的信心；注意观 察病人的心理及情绪变化，有针对性地做好解释，消除病人的紧张、焦虑和恐惧。(3)体 位：无休克的病人宜取半卧位。因其能减轻腹痛，有利于炎性渗出物向盆腔局限，减轻 中毒症状。(4)禁饮食与胃肠减压：一般病人人院后均暂禁饮食，对胃肠道穿扎或肠梗阻 等病人应及时行胃肠减压。(5)静脉输液：建立通畅的静脉输液通道，补充足够水、电解 质和营养，必要时输全血或血浆等。(6)抗感染：按医嘱使用抗生素和甲硝唑，注意给药 的途径及配伍禁忌等 (7)疼痛护理：可采用暗示、松弛疗法和针灸缓解疼痛、一般慎用止 痛剂；对诊断不明仍需观察或治疗方案未确定的病人，禁用吗啡等强力镇痛剂 ⑧其他护 理工作：做好物理降温、口腔护理和其他生活护理。 30、简述腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。 腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，其疝内容物经腹股沟股管突出，可进阴囊，外 观呈椭圆或梨形，在回纳疝块后压住深环疝块不再突出，其疝囊在精索前方，而其疝囊 颈在腹壁下动脉外侧，其发生嵌顿机会较多；腹股沟直疝则多见于老年人，其疝内容物 自直疝三角突出，不进阴囊，外观呈半圆形，在回纳疝块后压住深环疝块仍突出，其疝 囊在精索后方，而其疝囊颈在腹壁下动脉内侧，其发生嵌顿机会较少。 31、腹股沟疝的术后护理有哪些？ 术后护理：①卧位与活动：术后取平卧位，膝下垫一软枕，使筋关节微屈．以松弛腹 壁缝合的张力，有利于愈合．并能减轻切口疼痛。术后次口开始适当卧床活动，手术 1 周后考虑下床活动；②饮食：术后 6～12h 可进流质，逐步改为半流质、普食；③预防阴 囊水肿：密切观察伤口有无渗血。术后使用阴囊托或丁宁带兜起阴囊，腹股沟手术区可 用砂袋压迫，以防发生阴囊血肿；④预防感染：注意保持敷料清洁、干燥，避免大小便 污染，尤其是婴幼儿更应加强护理，如发现敷料脱落或污染时，应及时更换，以防切口 感染。嵌顿性或绞窄性疝手术后，应用抗生素预防感染，并做好肠梗阻手术后的护理； ⑤防止腹内压力增高：术后应注意保暖，以防受凉而引起咳嗽，如有咳嗽应及时用药物 治疗，并嘱病人在咳嗽时用手掌按压伤口，减少腹内压增高对伤口愈合的不利影响。保 持大小便通畅，如有便秘应及时处理；⑥出院康复指导：出院后仍应适当休息，逐渐增 加活动量，3个月内不宜参加重体力劳动。预防和治疗使腹内压增高的各种疾病。 32、腹部外伤时，手术探查的指征是什么？ 腹部外伤时，手术探查的指征是：（1）腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者。 （2）肠蠕动音逐渐减少或消失或出现明显腹胀。（3）全身情况恶化者。（4）膈下出现游 离气体。 （5）红细胞计数进行性下降。 （6）腹穿有不凝固的血，气体，肠内容物。 （7） 抗休克治疗效果不好。（8）消化道出血不易控制。 33、腹部损伤病情观察期间护理及术前护理的重点是什么? 腹部损伤病情观察期间护理及术前护理：原则上执行急性腹膜炎非手术治疗护理措施， 但应注意以下几点：(1)严密观察：①注意生命体征的变化，每 15—30min 测呼吸、脉搏 和血压各 1 次；②动态检测红细胞计数、血细胞比容和血红蛋白值；③加强临床症状和 体征的观察，以判断病情进展变化；④注意有无急性腹膜炎、失血性体克等并发疗的发 生。〔2)心理护理：应关心、体贴相同情病人?对带要手术的病人，适当解释手术的方式、 意义，以消除病人对手术的紧张和恐惧；注意与家属、工作单位之间沟通，以取得各方 面良好配合，使病人愉快地接受治疗；(3)体位：绝对卧床休息，不随意搬动病人，在病 人许可情况下宜取半卧位。如需做X线、B 越等影像学检查，应有专人护送。(4)注意问 题：①腹腔内损伤未排除前必须禁饮食，禁息灌肠；②诊断未明确前禁用吗啡等镇痛药 物；③尽早输液和使用足量的抗生素；④一日决定于术，比及时完成腹部急症手术前准 备。 34、溃疡病的外科手术适应证临床 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 有哪些？ （1）多年溃疡病史，症状严重，发作频繁，持续时间长，疼痛严重，影响日常生活者。 （2）经过严格内科治疗而症状未见减轻，或短期内复发，X 线检查有穿透性溃疡征象。 （3）既往有过穿孔和多次大出血病史，而溃疡仍在活动期，有急性并发症之可能。（4） 复合性溃疡。 （5）十二指肠球后溃疡。 （6）胃溃疡手术适应证较十二指肠溃疡放宽。因 其良恶性临床鉴别较困难。 35、简述胃癌的非手术护理措施有哪些? 胃癌的非手术护理措施：①心理护理；对胃癌患者，在护理工作中要注意发现病人的 情绪变化．护士要注意根据病人的需要程度和接受能力提供信息；要尽可能采用非技术 性语言使病人能听得懂．帮助分析治疗中的有利条件和进步，使病人看到希望，消除病 人的顾虑和消极心理，增强对治疗的信心，能够积极配合治疗和护理。②营养护理：胃 癌病人要加强营养护理，纠正负氮平衡，提高于术耐受力和术后恢复的效果。能进食者 给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，食物应新鲜易消化，对于不能进食或禁食病人， 应从静脉补给足够能量、氨基酸类、电解质和维生素，必要时可实施全胃肠外营养。对 化疗的病人应适当减少脂肪、蛋白含量高的食物，多食绿色蔬菜和水果，以利于消化和 吸收。 36、绞窄性肠梗阻的诊断要点？ 1）突发持续性剧烈腹痛或持续性疼痛伴阵发性加剧 2）病情发展快，早期出现休克， 抗休克治疗效果不佳 3）有明显腹膜刺激征，体温升高，脉增快，白细胞计数上升 4）腹 胀不对称，扪及压痛性肿块 5）呕吐或肛门排出血性液体，或腹腔穿刺抽出血液体 6）胃 肠减压后，腹痛无明显减轻，补液后缺水和血液浓缩现象改善不明显 7）X线见孤立、突 出胀大的肠袢，且位置固定或有假肿瘤性阻影。 37、肠梗阻病人非手术治疗的护理有哪些? 肠梗阻非手术治疗的护理：①体位：取低半卧位；休克病人应改成个卧位，并将头偏 向一侧，防止误吸而导致窒息或吸人性肺炎。②禁食、禁饮③胃肠减压④解痊止痛⑤记 录出入液体的数量及性状⑥液体疗法的护理：应在短时间内补液、输血扩充血容量⑦防 治感染和中毒：应用抗生素防治感染和中毒。⑧肠套叠空气灌肠复位护理 38、简述急性化脓性阑尾炎的临床病理特征。 急性化脓性阑尾炎又称急性蜂窝织炎性阑尾炎。阑尾肿胀明显，奖膜高度充血，表面 覆以纤维素性渗出物。镜下，阑尾粘膜的溃疡面加大并深达肌层和浆膜层，管壁各层亦 有小脓肿形成，腔内亦有积脓。阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液，形成局限性腹膜炎。 39、急性阑尾炎术后并发症的护理措施是什么? 急性阑尾炎术后并发症的护理措施：①腹腔内出血：常发生在术后 24h 内，放手术后 当天应严密观察脉搏、血压。患者如有面色苍自、脉速、血压下降等内出血的出现，或 腹腔引流管有血液流出，应立即将病人平卧，静脉快速输液、输血，报告医生并做好手 术止血的准备。②切口感染：表现为术后 3—5天体温升高．切口疼痛、局部有红肿、压 痛或波动感。应给予抗生素、理疗等治疗，如已化脓应拆线引流。③腹腔脓肿：术后 5~7 天体温升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部肿块或排便、排尿改变等，应 及时和医生取得联系进行处理。④粘连性肠梗阻：常为慢性不完全性肠校阻，可有阵发 性腹痛、呕吐、肠鸣音亢进表现。大多数粘连性肠梗阻应争取用非手术治疗，如不见好 转甚至病情加重，应处时手术。⑤粪瘘：一般护理下可自行闭合，如经久不愈时考虑手 术。 40、大肠癌术前的护理重点有哪些? 大肠癌术前的护理重点：①心理护理：要掌握病人的情绪变化，尤其对需做人工肛门 者，要做耐心的思想工作，解释治疗的必要性及意义，以取得病人的理解和合作。同时 注意社会、家庭的相互配合．从多方面给病人以关怀和心理支持。②加强营养：给高蛋 白、高热量、高维牛素饮食。必要时采取输液、输血、输蛋白等支持疗法。③充分的肠 道准备：术前 3 日口服新霉素 lg 或链霉素 0.5g，每日 4 次．L5 服甲硝唑 0.48，每日 3 次，以预防术后感染；术前 3 日控制饮食，给流质饮食，以减少粪便产生和保证肠道的 清洁；术前 1—2 日口服液体石蜡和 50％硫酸镁， 1日 3 次；术前晚及术日晨做清洁灌肠。④术日晨安置尿管、胃管⑤直肠癌病人术前 2 日每晚用高锰酸钟溶液做肛门坐浴；女性患者同时用该浓度药液做阴道冲洗：⑥术前备皮、皮试、配血等常规准备，并做好 3 大 常规、出凝血时间、肝肾功能、胸透、心电图等常规检查；⑦备好术中所用抗痛药物。 40、门静脉高压症手术前防止食管、胃底曲张静脉破裂出血的护理措施有哪些？ 防止食管、胃底曲张静脉破裂出血：避免劳累及恶心、呕吐、便秘、咳嗽、负重等使 腹内压增高的因素；避免干硬食物或刺激性食物(辛辣食物或酒类)；饮食不宜过热；口服 药片应研成粉状冲服，术前一股不放置胃管．必要时应选细软胃管充分涂以石蜡油，以 轻巧手法协助病人徐徐吞人。 41、原发性肝癌手术治疗的适应证与禁忌证。 答：手术适应证：病人全身情况良好，癌肿局限，末超过半肝，无严重肝硬化，肝功 能代偿良好，癌肿未侵犯第一、第二肝门及下腔静脉，以及无心、肺、肾功能严重损害 者。手术禁忌证：有明显黄疽、腹水、下肢浮肿、肝外癌转移、全身情况不能耐受手术 者。 42、简述 AFP 测定在原发性肝癌诊断中的意义。 答：放射免疫法测定持续血清 AFP≥400ug/L，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎 胚源性肿瘤等，即可考虑肝癌的诊断。但临床上约 30%的肝癌病人 AFP 为阴性。如同时 应用小扁豆凝集素亲和交叉免疫电泳自显影法检测 AFP 异质体，可使肝癌的阳性率明显 提高。对于 AFP 为阴性的病人，并不能排除肝癌，应结合 B 超、CT 等检查确定诊断。 43、肝脏疾病手术后引流管的护理特点是什么? 肝脏手术后可能使用多种引流，应保持各种引流管通畅，妥善固定，详细观察并记录 引流量和内容物的性状以及变化情况。注意无菌操作，每日更换引流接管及引流瓶。肝 切除部位或膈下引流常用双套管闭式负压吸引装置，应保持有效负压吸引。有 T 管引流 者同胆道外科术后 T 管护理。肝叶切除术后肝周的引流管—般放置 3～5天、渗液明显减 少时应及时去除引流管、肝脓肿的引流，应待一般情况改善，体温及血常规正常，引流 脓液稀薄且每日少于 10bld，或经5r流管造影见脓腔容积小于 10d 时，拔除引流管。 44、试述胆总管探查的指征。 胆总管探查的指征有：胆囊多发性小结石而胆囊管通畅；有梗阻性黄疸史；术中扪及 胆总管内有结石、肿瘤、蛔虫、术中胆道造影或术中 B 超显示有胆管结石；术中发现胆 总管扩张；术中胆管穿刺抽出脓性胆汁或胆汁中有泥沙样颗粒。 45、详述 T 管引流的护理。 1 妥善固定； 2 保持 T 管引流通畅，防止泥沙样结石，蛔虫堵塞和导管扭曲； 3 保 持清洁，每天更换皮管和引流瓶； 4 观察记录胆汁量及性状； 5 观察全身情况； 6 如 有胆汁渗漏，应以氧化锌软膏保护皮肤； 7T 管造影，观察有无残余结石； 8 拔管 T 形 管放置 2 周，经 T 形管造影 证明 住所证明下载场所使用证明下载诊断证明下载住所证明下载爱问住所证明下载爱问 胆总管通畅，拔管前先试夹管 1~2 天，夹管时观察有无 腹痛、发热、黄疸出现。如无异常，开放引流管排出胆汁然后拔管； 9 拔管后继续观察 有无上述症状出现。 46、简述急性胰