当代浙江针灸名家临证精要（四）

【针灸聚英 】 浙江 中医杂志 2012年 3月第 47卷第 3期 当代浙江针灸名家临证精要 (四) 马睿杰 方剑乔 虞彬艳 王乃权 王锦槐。 孔尧其 王元潮 1 浙江中医药大学附属第三医院 浙江 杭州 310005 2 浙江 中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053 3 浙江省台州市路桥 区中医医院 浙江 台州 318000 4 浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012 5 浙江省绍兴市中医院 浙江 绍兴 312000 关键词 浙江 当代 针灸名家 临证经验 浙江的针灸事业长盛不衰，浙江的针灸 医家也可 谓是前有古人，后有来者 。由于浙江当代针灸名家汇 聚 ，临证经 验丰富 ，不 仅使针灸 医学造福 于广大 患 者 ，也给我们 留下 了宝贵 的财 富。我们 曾对楼百层 、 高镇五等名家 的临证精要进行 了总结[1。]，本文继续 在参考部分他人 总结的基础上 ，较全面地 整理宣 丽 华、陈华德 、王锦槐 、孑L尧其、王元潮 5位 当代浙江 省针灸名家的临证经验之精要 。由于篇幅有限 ，本文 对每 位医 家的生平 、成 长之路 、治学经 验、医德 医 风、科研教学成果等不作叙述。 1 宣丽华临证精要 1．1 融汇各 家，沉淀推新 ：宣氏师从金文华 ，以取 穴精简 ，针刺浅 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf ，针感明显 ，疗效显著见长。后又 拜薄智云教授为师 ，认真钻研腹针疗法 ，不断总结并 结合个人体会 ，独道地将其运用于临床各种疾病。通 过 20多年不间断的学习思考，经过临床及理论的沉淀， 宣氏创新了粗针疗法，该疗法可用于治疗面瘫、下肢动 脉硬化闭塞症、帕金森病 、痤疮 、慢性荨麻疹等疾病， 因其取穴精少，疗效明显 ，取得了可喜的成果 。 1．2 熟谙经典，灵活运用：宣 氏在临床上极为强调 经典理论的重要性。她反复研读 《内经》、《伤寒论》、 《金匮要略》、 《针灸大成》、 《脾 胃论 》等经典著作 ， 并能将其灵活地运用于临床实践中。如将 “治未病” 思想运用于针灸临床实践中。宣氏带领科室每年三伏 开展的贴膏冬病夏治，可治疗各种呼吸系统疾病及 中 医辨证属虚寒性范畴的疾病 ，体现 了 “治未病”的思 * 基金项 目：浙江省 中医药科技 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 重点项 目近 3O年浙 江 省针灸发展及 学术 经验 的整理研 究，编 号 ：2OO9ZAO10；浙 江 省 “重中之 重” 学 科 (针 灸推 拿 学) 建设 ，编 号：浙 教 高科 Ezoo83 255号 想，取得良好 的疗效。 1．3 发展专科，精 于面瘫 ：宣 氏在治疗 面瘫方 面有 较深入的研究，专门开设面瘫专科 ，对于不同的病人 按照病变轻重、病程长短，分别采用粗针疗法、传统 针法、腹针疗法 、穴位贴敷等方法治疗。宣 氏认为粗 针在治疗面瘫上不但有治疗时机广 、费用低、疼痛少 等优势，而且急性期开始接受治疗的患者 ，面神经各 分支恢复较均衡，后期不易 出现连动 、痉 挛等现象。 另外 ，对颅脑外伤、手术损伤等伤及 面神经而造成 的 面瘫患者 ，宣氏主张采用传统针法与粗针疗法或腹针 疗法相结合 、远道穴与局部穴相配合、分阶段治疗 的 方法，在临床取得了明显的疗效。 2 陈华德临证精要 2．1 耳尖放血，阳亢 自灭：耳尖刺血疗法符合中医 学中 “刺络放血”的基本原理 ，它是根据 “血实宜决 之”、“菀陈则除之”和 “泻热出血”的治疗原则而形 成。陈氏经过大量临床实践和动物实验，证明了耳尖 放血疗法适用于如高血压病 、失眠 、头痛 、神经衰弱 等疾病中属肝阳上亢类型，疗效较好且有较高的安全 性 ，为该类疾病的临床治疗提供 了简单实用 、安全有 效的中医药治疗手段 。 2．2 百会 留针 ，奉血于脑：百会穴长时间 留针法是 陈氏遵循中医针灸学 “虚则补之”、“静以久 留”的原 则所提出的治疗方法，是将传统中医理论和现代的头 针疗法结合并加以改进的结果。百会穴长留针可以升 举一身清阳之气，阳气升则可以帅血上奉于脑 ，使气 充血旺，脑神得养。陈氏根据多年临床经验总结出： 用百会穴长时间留针法能够持久地激发人体 的经气 ， 维持有效 的刺激量 ，治疗颈性眩晕疗效颇佳。 2．3 穴位注射，尽显奇功：陈氏临证多年，对穴位注 射治疗疾病有较深刻的认识，在临床中应用该疗法时， 浙江 中医杂志 2012年 3月第 47卷第 3期 尤其注重辨证取穴 、辨证施术、辨证用 药。①辨证取 穴 ：严格遵循中医学辨证论治理论 ，注重辨证选穴 。如 气血亏虚型选足三里、三阴交穴等。②辨证施术：根据 证型选择手法，如虚证疾病用轻刺激，顺着经络的循行 方向，并将药物缓慢轻轻推入 ；实证疾病用强刺激，逆 着经络的循行方向进针，推药速度快。③辨证用药：如 辨证为血瘀型等实证者，则选用复方当归注射液或丹参 注射液；对虚证患者多选用黄芪注射液或脑活素等。 3 王锦槐临证精要 3．1 擅治中风 ：王氏认 为，针刺治疗 中风愈及时疗 效愈佳，配用子午流注针法 ，则疗效尤为显著 。他还 指出赢得早期针刺治疗时机 ，可以增加中风患者的治 愈率，病程越短，针刺疗效越佳，反之则缓。这些看 法与卒中前期禁忌针灸的观点恰恰相反。子午流注针 法应用 于 中风早期 ，可 明显 增强疗 效。临床实践 证 明，此法尤长于调整气血之盛衰，协调机体之 阴阳， 从而加速疾病的痊愈。再者 ，任 、督二脉与三 阳经穴 在中风治疗上也有其特殊作用 。 3．2 善择 要 穴：王 氏临证时 ，除遵循 “循 经取 穴” 的一般原则外，还根据其临床经验总结出独特的取穴 方法。如在治疗脏腑疾患时，常选用门、海、俞、募 穴 ；治疗经络 阻滞 病症 ，常取 用原、别 、交、会穴 ； 调治整体功能时则常选用八脉交会穴。同时 ，他还重 视选用经验穴与奇穴 ，如治疗抽动症选用印堂穴 ，治 疗急性精神分裂症选用 “孙真人十三鬼穴”等。 3．3 深究刺 法：王 氏通 晓历代针刺手法 ，尤其对 于 子午捣 臼与苍龟探穴刺法，有较多研究 。子午捣 臼刺 法是捻转、提插和徐疾三法的复式运针手法。它的整 个操作过程在边提插、边捻转中完成，其刺激强度则 远较单纯的提插法或捻转法为强 ，此法疏经通络 、改 善血运的作用，同样较一般手法为强。苍龟探穴则是 一 种通关过节、催运经气 的针术手法 ，由三进一退的 徐疾法 和针芒行气法 复合组成 。此法适用 于经络 壅 滞 ，痹阻不通 ，经气运行失畅而致 的痿、痹 、偏枯诸 症 ，运用得当 ，往往能获佳效。 4 孔尧其临证精要 4．1 勤攻歧黄 ，推 陈 出新 ：头皮针抽 提法的形成 和 完善 ，就是一个温故知新、推陈出新 的过程。汪机的 《针灸问对》云 ：“抽添 ，即提按出纳之状 。抽者提而 数拔也 ；添者按而数推也 。”孑L氏将 抽添法应用于头 皮针，就把它演化成抽提法，即以向外抽提， “一抽 数抽”的手法动作为主要特点 ，以紧提慢按为主。在 完善头皮针抽提法后，又以此为核心，提出了 “头针导 引法”，并概括出 “头皮针，抽添法；边行针 ，边导引； 长留针，常运动”的十六字诀。同时提出 “取穴正确， 手法得当，配合运动”为获取疗效的三大关健。 4．2 治病求本 ，精益 求精 ：孔 氏在长期 临床中，悟 出了 “求本三步法”：一是 透过症状判病所 ；二是 中 西两法 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 机理 ；三是寻觅方法求作为。通过四诊判 断病位 ，借助西医病理学弄清机理 ，制定一个对症的 治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 来操作实施 。如果每一个病人都这样做 ，那 在临床 中的良好效果 ，是完全可以预期的。 4．3 心济苍生，上下求索：孑L氏 自 l996年就一直关 注针灸在精神疾病领域里的应用。他认为用来治疗精 神疾病的经络主要是循行于头部的经络、功能所及 的 经络 和 能 消 除病 因 的经 络三 种 ，而 腧穴 则 是 冠 以 “神”、“脑”之类穴名 的腧穴、头部腧 穴和针对精神 疾病病机的腧穴三种 。其处方原则是对因处方 ，以头 穴为主 ；结合辨证分型处方 ；按 照病程 ，分期处方 ； 主症主穴 ，兼症兼治 ；难治病症 ，分组综合。在治疗 方法上，孔 氏提倡各种疗法综合应用 ，这也是提高精 神疾病临床疗效与康复水平的又一重要原则。 5 王元潮临证精要 5．1 刺法 心得 信息技术培训心得 下载关于七一讲话心得体会关于国企改革心得体会关于使用希沃白板的心得体会国培计划培训心得体会 ：王 氏对针灸刺法有很深 的研究和体 会。他认为：①针刺手法首当其要。避痛进针，取信 于患，决胜之道 ，“快 、轻、巧、柔、和”五法俱备 。 ②进针得气至关重要 。 “捻”、 “插”、 “捣”、 “弹”、 “括”专候气来到；“紧”、“重”、“胀”、“麻”感，气 血已来到；“空”、“滑”无感觉，病重气衰，效欠佳。 ③针刺补泻亦重要。体弱病人久者宜补，体强病短者 宜泻；捻转幅小 ，速慢 ，时短为补 ，反之为泻 ；针得 气后 ，提时力轻 ，速 慢，插力 重，速快 ，时短为补 ， 反之为泻，若提插均等，速度中等为平补平泻。 5．2 治瘫三才方：在 40年的针灸临床实践中，王氏对瘫 痪的治疗总结出治瘫三才方 。所谓“三才”，即上、中、下 三处瘫痪。上瘫即面瘫，以选取面部腧穴为主。中瘫(包 括截瘫、外伤瘫)选取督脉腧穴以疏通督脉 ，补髓健脑 ；取 华佗夹脊穴，疏导阳气 ，调理脏腑。下瘫即偏瘫，取曲池， 外关，环跳，阳陵泉等穴，随证加减。以上三方可单独治 疗，亦可选二方合用，配伍得当，疗效良好。 6 参考文献 [1]方剑乔，马睿杰，王樟连，等．当代浙江针灸名家『临证精 要 (一)Eli．浙江中医杂志，2011，46(2)：137—139． E2]方剑乔，马睿杰，杨薇等．当代浙江针灸名家临证精要 (二)[J]．浙江中医杂志，2Ol1，46(3)：193—194． [3]马睿杰 ，方剑乔 ，楼 新法 ，等． 当代浙 江针 灸名 家临 证精 要 (三)EJ]．浙江中医杂志，2012，47(2)：115—116． 收 稿 日期 20ll一11—08