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生育保险停保人员生育或计划生育手术报销条件及流程.pdf

生育保险停保人员生育或计划生育手术报销条件及流程

郑州生育保险
2012-11-29 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《生育保险停保人员生育或计划生育手术报销条件及流程pdf》,可适用于职业岗位领域

生育保险停保人员生育或计划生育手术报销条件及流程依据年月日郑政【】号文件《郑州市职工生育保险办法》第十五条规定:用人单位按时足额缴纳生育保险费年以上不满年与用人单位依法解除或者终止劳动关系后在个月未就业期间生育或者实施计划生育手术的职工或用人单位按时足额缴纳生育保险费年以上与用人单位依法解除或者终止劳动关系后未就业的职工生育或者实施计划生育手术的医疗费用按正常缴费标准支付。据此郑州市医保中心制定以下报销条件及流程:一、报销条件:㈠、符合郑政【】号文件第十五条规定且生育或者实施计划生育手术费用发生在年月日之后㈡、符合《河南省人口与计划生育条例》㈢、在郑州市生育定点医疗机构就医㈣、符合郑政【】号文件规定的支付范围。二、报销流程:㈠、在郑州市生育定点医疗机构就医并自费结算医疗费用并保存好报销相关资料㈡、报销所需材料:、所有报销人员均须携带以下基本材料:①身份证原件及复印件份(正反面均复印)②医疗保险卡③生育或计划生育手术费用结算发票原件④养老保险缴费明细单⑤户口所在地村(居)民委员会出具的无工作单位证明⑥原参保单位出具的离职情况说明(说明离开原单位的具体原因是否属依法解除劳动合同)。、根据本人申请报销类别不同还需分别携带以下材料:⑴生产:①准生证原件及复印件份②婴儿出生(死亡)医学证明原件及复印件份③住院病历复印件(含病案首页、入院记录、医嘱、手术记录、出院小结)④出院证⑤住院费用明细汇总单⑥产前检查费用发票。⑵流产引产:①计生证明(说明婚育史、流产原因、采取何种节育措施、是否符合计生政策盖计生章有效)②结婚证原件及复印件份③超声诊断报告④门诊手术报销需提供定点医疗机构出具的妊娠终止有关证明或计划生育手术证明(三联单)住院手术报销需提供住院病历复印件(含病案首页、入院记录、医嘱、手术记录、出院小结)、住院费用明细汇总单、出院证、诊断证明⑤二次以上报销计划外怀孕流产费用需提交长效节育措施医学证明。⑶上环、取环:①定点医疗机构出具的计划生育手术证明(三联单)。三、报销时间:上半年提交材料时间:月号下半年提交材料时间:月号。温馨提醒:、为便于您顺利办理报销手续请尽可能选择郑州市生育保险定点医疗机构就诊否则因材料审核未通过造成无法报销的请自负后果。、所有发票必须为原件复印件无效。、因急诊在外地或本地非定点医疗机构生产或流产引产报销必须提供急诊诊断证明。、由于本科室业务繁忙为了减少您办理次数及排队时间请您提交前将报销所需材料准备完善。、已经享受过其他社会福利保障机构报销待遇的不再重复享受本条政策规定的待遇。

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