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论_伤寒论_顾护调养中之胃气观.pdf

论_伤寒论_顾护调养中之胃气观

天道酬勤
2012-11-26 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《论_伤寒论_顾护调养中之胃气观pdf》,可适用于自然科学领域

第卷第期年月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVolNoAug《伤寒论》十分重视胃气无论从发病学还是从治疗学之辨证、立法、方药、禁忌以及传变预后、调养护理等自始至终都广大而精微地贯穿了仲师顾护中土胃气且以和为度的学术思想这种思想源于《内经》又不断被后世医家实践和完善着直至今天仍有效而广泛地指导着临床实践。本文现对《伤寒论》顾护调养中之胃气观择其菁要简介如下。《伤寒论》中服药调护白饮和服缓毒护胃论中散剂有七方其中以白饮和服者有三物白散、四逆散、五苓散、半夏散及汤、牡蛎泽泻散五方。对散剂多以白饮(米汤)和服不仅固护胃气且取其甘者柯琴《伤寒论注》:“白饮和服者甘以缓之取其留恋于胸不使速下耳散者散其结塞比‘汤以荡之’者更精”。正如《素问·脏气法时论》曰:“毒药攻邪五谷为养”。小量图缓中病即止仲师在辨证立法用方正确的前提下十分重视攻而不过中病即止以珍惜胃气严防过剂伤中。尤其投用汗吐下剂后注意观察病人的反应使攻邪之品祛邪不伤正用得恰到好处。如桂枝汤其服法言明“若一服汗出病瘥停后服不必尽剂”汗出以遍身漐漐有汗者益佳不可令如水流离因汗乃中焦水谷之津过汗必伤津损胃胃气一伤正气无以后援则“病必不除”若服后汗出病愈则停服不必尽剂。强调了中病即止且不可不及的用药法度诚如张景岳云:“药不及则无济于事药过于病则反伤正而生他患矣故当知约制而进止有度”。体质强弱服法有别《伤寒论》中对用药剂量是根据个人体质强弱体强用量大、羸者用量小酌情增减即因人制宜。体强胜药势宜服大剂量体羸量大伤正宜小剂量。如十枣汤虽能攻泻水饮但有攻伐正气之弊故“强人服一钱匕羸人服半钱。”对于体质强壮者大剂量可加快祛邪速度缩短病期对体质虚弱者不可大剂峻攻以免伤及正气加重病情。三物白散:“强人半钱匕羸者减之”亦由于药性猛烈故体虚瘦弱者应减量。桂枝附子去桂加白术汤方后注云:“附子三枚恐多也虚弱家及产妇宜减服之”乃因方中用附子量较大时身体虚弱者和孕妇难以承受。故服用量应视体质强弱而灵活增减而对于剧毒药的服用量更应加审慎以顾护胃气。温服和胃仲师伤寒方有方在方后注有“温服”、“温顿服”、“少少温服之”、“温进一服”、“分温再服”、“多饮暖水”等医嘱。即疾病无论寒热虚实均可“温服”。“温服”以不变(病伤于寒的病因不变)应万变(阴阳、表里、寒热、虚实等病证的转变)的园机活法的辨证思想是仲师“和阴阳”、“护胃气”之具体体论《伤寒论》顾护调养中之胃气观杨莹赵联社(西安医学院临床医学院陕西西安)摘要:《伤寒论》十分重视胃气无论从发病学还是从治疗学之辨证、立法、方药、禁忌以及传变预后、调养护理等自始至终都广大而精微地贯穿了仲师顾护中土胃气且以和为度的学术思想这种思想源于《内经》又不断被后世医家实践和完善直至今天仍有效而广泛地指导着临床实践。文章现对《伤寒论》顾护调养中之胃气观择其菁要简介如下。关键词:胃气观顾护调养伤寒论中图分类号:R文献标识码:A文章编号:X()收稿日期:基金项目:西安医学院课题(FZ)作者简介:杨莹()女陕西人讲师硕士研究方向:中医。AnalysisofWeiqitheoryaboutNursingCareinShanghanlunYANGYingZHAOLianshe(Xi'anMedicalUniversityXi'anShaanxiChina)Abstract:ShanghanlunpaysmuchattentiononWeiqitheory,notonlyaboutsyndromedifferentiation,Prescriptiondrugs,TaboobutalsoPrognosisandNursingcareWeiqitheoryaboutNursingcarealwayshasbeenreflectedinShanghanlun,whichcomesfromHuangdineijingOfcourse,manydoctorspracticeitconstantly,anduntiltoday,itcanaffectclinicalpracticeeffectivelyThisarticleintrouducesWeiqitheoryaboutNursingcareinShanghanlunbrieflyasfollowsKeywords:WeiqitheoryNursingcareShanghanlun第卷第期年月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVolNoAug温病之发展具有一定的规律性是一连续的过程。在病程演变的不同阶段可累及不同的病刍议温病学卫气营血辨证理论之形成李斌孙月(辽宁中医药大学基础医学院辽宁沈阳)摘要:清代温热大师叶天士在《内经》、《难经》及前贤有关卫气营血生理病理论述的基础上用卫气营血概念来概括温病病变的浅深层次及病情的轻重借以阐明温病在不同阶段的病机特点及温邪的传变过程并提出了四阶段的治疗大法从而形成了温病学卫气营血辨证理论学说。关键词:卫气营血辨证形成叶天士中图分类号:R文献标识码:A文章编号:X()收稿日期:作者简介:李斌()男山东龙口人讲师硕士研究生研究方向:温病学辨证理论研究。AnalysisonSyndromeDifferentiationTheoryofWeiQiYingBloodinEpidemicFebrileDiseasesLIBinSUNYue(LiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicineShenyangLiaoningChina)Abstract:InQingDynastydoctorYETianshiusedWeiQiYingandbloodphysiologicalandpathologicaldiscourseinYellowEmperor'sInternalClassicandNanjingasthefoundationHesummarizedpathologicalchangesofepidemicfebrilediseasesbytheconceptofWeiQiYingandbloodandproposedfourstagemethodsoftreatmentThusheformedthescienceofseasonalfebrilediseasetheoryofsyndromedifferentiationofWeiQiYingandbloodKeywords:WeiQiYingandbloodsyndromedifferentiationformationYETianshi现。瘥后调护仲师顾护胃气之学术思想亦体现于病瘥初愈仍立足继培补后天脾胃。《伤寒溯源集·瘥后诸证证治》曰:“大病新瘥如大水浸墙水退墙酥不可轻犯”因在疾病发生发展过程中不仅所损之阴精阳气难以一时全复且久病初愈脾胃之气亦弱就仍须以调补后天脾胃为法。故仲师在论中专设一篇来讨论瘥后劳复问题以示人不忽视之。全篇虽仅有条然有条都是调理中焦脾胃为法并将调、补、和、清四法融于其中且方小药轻多次分服。仲师于瘥后诸病的调摄中重视顾护胃气立法处方皆以证候为依据决不盲投温补或滋腻也不滥用攻伐与消破而详审病情酌施调、和、清、补、汗、下等法方小药轻多次分服唯恐重伤胃气处处体现了祛邪不伤胃气、补正勿碍纳运的治疗原则对临床病后调养有着重要的指导意义。结语中医胃气理论是脾胃表里脏腑功能的理论胃气理论的形成与发展源远流长究其渊源出自多年前的《黄帝内经》。历代医家在医疗实践中和历代文献都非常重视胃气的顾护的研究其中《伤寒论》尤为重视胃气在人体发病和辨证论治中的作用并阐明脾胃生理现象及病理变化推断预后吉凶指导防病治病都有极为重要的意义并对后世医家产生了深远的影响。《古今医统大全·卷二十三》曰:“汉张仲景著《伤寒论》专以外伤为法其中顾盼脾胃元气之秘世医鲜有知之者”。《素问·平人气象论》曰:“胃气为本”《黄帝素问直解·通评虚实论》曰:“有胃气则生无胃气则死”。《伤寒论》使之进一步发挥、完善论中反复提及胃气并以胃气所派生出的营卫之盛衰作为疾病发生与否的内在根据以能食与否(胃气的强弱)作为疾病发展传变和转归预后的辨证依据提出了“阳明居中”、“万物所归”的著名论点“无犯胃气”、“令胃气和则愈”的治疗原则其顾护胃气之秘旨贯穿于每一辨证论治的过程中其顾护胃气思想对于我们临床有一定的指导。◆参考文献柯琴伤寒来苏集·伤寒论注M上海:上海科学技术出版社:马烈光张新渝黄帝内经·素问M成都:四川科学技术出版社:明·张介宾景岳全书M北京:人民卫生出版社:钱璜伤寒溯源集M上海:人民卫生出版社:明·徐春甫古今医统大全M北京:科学出版社:张新渝马烈光黄帝内经灵枢M成都:四川科学技术出版社:

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