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飞龙心语经验王稼祥我的一个外敷方---通络消肿散 中医骨伤治疗是以手法和外敷药为主,各门各派历来都是自己组方配药。我前后拜师十三位,都是以骨伤为主的,成都的四大流派都有涉猎。各派有各派的特长,但也有不足之处。临床日久常常会有不如意之感,故而自己组方配药。我临床的外敷方都是自己配的,渐渐也略有体会,取效于临床。    在论坛时间虽然不长,但见坛里在骨伤方面大都以内服方为主,外敷方很少有人论及。外敷方历来都是各派秘传,不向外人道哉,故很少能见。本人才疏学浅,今将我临床自己的一个消肿的外敷方道出,望同仁参考指正。    通络消肿散   ...

飞龙心语经验王稼祥
我的一个外敷方---通络消肿散 中医骨伤治疗是以手法和外敷药为主,各门各派历来都是自己组方配药。我前后拜师十三位,都是以骨伤为主的,成都的四大流派都有涉猎。各派有各派的特长,但也有不足之处。临床日久常常会有不如意之感,故而自己组方配药。我临床的外敷方都是自己配的,渐渐也略有体会,取效于临床。    在论坛时间虽然不长,但见坛里在骨伤方面大都以内服方为主,外敷方很少有人论及。外敷方历来都是各派秘传,不向外人道哉,故很少能见。本人才疏学浅,今将我临床自己的一个消肿的外敷方道出,望同仁参考指正。    通络消肿散    归尾250g       赤芍250g      槟榔250g    生地250g      骨碎补200g     桃仁50g       红花100g        生乳香100g    生没药100g  土鳖100g     地龙100g      姜黄100g        枳壳100g        香附100g        生甘遂250g   阿魏250g    雄黄150g     白芥子50g   我配此方时的构想依据:人生之中,气血最贵,气者阳也,血者阴也,气伤痛,形伤肿,此阴阳伤也。气须流行,血要温通,气滞则胀,血滞则瘀,此瘀血之由因也。气血遇寒则滞,血遇温则行,故瘀肿之疾,药亦温通,此用药之大法也。世间之疾,湿最难医,迁延绵长,粘滞之故也。辛具开泄,又具发散,此治湿用辛之因也。久病之疾,比夹气血痰湿之瘀,故用药辛温为大法,兼以行气、活血、化痰、祛湿之剂,佐以虫蚁通络搜滞之品。此立此方之大义也。    主治:关节的滑囊炎,痛风,新旧伤软组织肿胀者均可运用。    用法:上方打成极细粉末,临证时用蜂蜜调敷患处。    此方是我前几年觉得膝关节滑囊炎效果不佳时自己思考多日组的方,当时发现膝关节的滑囊炎的治疗反复无常,时好时发,颇觉头痛。思之良久,觉得滑囊炎还是以湿邪为主,兼夹气虚、血瘀、痰凝。故而配此方。后临床发现此方不论新旧伤之肿胀效果均佳。临床我曾经用此方外敷治疗二年骨折后遗关节肿胀不消者,一月痊愈。关节肿痛者治疗不知其数 双手麻木的治疗心得 双手麻木之证临床颇为多见,此类病情不同于颈椎病引起的手麻,此病发病多从手指开始,逐渐发展至整个手掌,临床多对称发病,麻木不超过腕关节,颈椎检查多无异常。我临床发现此病农村妇女最为多见。        此病在中医中称之为“麻木”,现代医学称之为末梢神经炎,又称之为多发性神经炎。其临床属于顽固之疾。本人通过多年临床总结,认为此病的主要原因是气血亏虚兼夹痰瘀。至双手部络脉痹阻,不能供养气血于双手之皮部,皮部失养,故肌肤为之不仁而麻木。治疗此病之关键就是解决手部络脉痹阻问 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ,恢复皮部之气血供养。       我的治疗方法:       1。外搽丁桂酒,配合杵针刮运双手皮肤,以皮肤微微发热为度。此法主要解决脉络痹阻问题。       2。电针双曲池、阳池20--30分钟。       3。随证配合中药内服。     我的理解是络脉,特别是孙络和浮络。是输布气血于经筋和皮部,其痹阻则皮部失养肌肤不仁。杵针可以解决络脉问题,改善局部微循环。阳池为三焦经之原穴,原穴是原气经过和留止之地,原气为生命活动之根本。三焦又统领全身之气。曲池为手阳明大肠经之合穴,气之入也,阳明又为多气多血之经。取二穴之目的是补养气血,使气壮血旺。丁桂酒之目的是活血散瘀、温经祛寒。我近三年来治疗此类疾病不下200例,均用此法。效果非常显著。      丁桂酒配方:       公丁香2份          肉桂4份         北细辛2份           樟脑1份  痛风的治疗心得 临床上痛风病人很多,患处关节红肿疼痛,尤以夜间痛甚。此病中医有“白虎历节”之称,疼痛严重者真有虎咬骨之感,剧痛难耐。发病以足的第一跖趾关节最为常见,其次为踝关节、膝关节、腕关节。临床很多医生认为此病棘手。我通过多年临床研究,认为此病以湿为主,属于湿邪下注,於而为热,兼夹气虚痰瘀,阻塞经络,至经气不痛,不通则痛。自配外敷中药《痛风散》,临床疗效显著。    痛风散 七叶一枝花30g    黄柏20g   黄连20g   黄芩20g   生大黄20g    雄黄20g      土鳖虫20g       地龙20g    阿魏20g   枳壳15g   红花10g      冰片10g       白芥子10g   上方打成细粉,用时用蜂蜜调敷患处。隔日一次。一般2小时即可见明显效果。轻者1----2次即愈。重者3---5次即可肿消痛止。    临床诊治严重病人时我常常配合内服中药,以清代名医鲍相璈《验方新编》中的四神煎为基础方加减。     四神煎    生黄芪120g    远志30g    石斛30g    川牛膝30g    金银花30g  土鳖虫10g     地龙12g       防己10g     泽泻10g    木通6g      五加皮12g    水煎服,一日一剂。     临床我用此方治疗痛风及关节滑囊炎常常能获得显著疗效。服药期间要求患者忌口,如香菜、海鲜、动物内脏等等。     痛风的治疗临床收效很快,但不易根治,时常复发。湿之故也,湿性粘滞,湿之入人体如油之入面,易入而难出也。临床我常常叫患者坚持内服中药,能坚持者随访三年均未复发。而大多数人无症状时很难坚持内服药物。常常一年复发1----3次。 胸胁损伤的治疗心得 胸胁部损伤是骨伤临床中很常见的一类损伤性疾病,因其常见临床多有医者不以为是,致使患者的病情迁延难愈,甚则成为内伤痼疾。 胸胁部的损伤和其他部位的损伤不同,其他部位的损伤未作治疗病情也多会逐日减轻。而此部位之损伤疼痛反而会逐渐加重,受凉、咳嗽、说话大声、努气等均会导致疼痛加剧。故此部位之损伤临床实不能大意也。          在伤科临床中,对于损伤初期多以活血散瘀,消肿止痛为主。胸胁部损伤的治疗不同,我个人的体会是此部位的治疗需以行气活血为主,尽量不要揉按,临床多见揉捏后病情加重者。即使要用手法,也只能在疼痛部位顺着肋骨间隙轻轻理顺。其他部位的损伤外敷中药即可,而此部位的损伤我临床多是外敷、内服中药配合治疗以缩短疗程,预防后遗症的发生。        我的 胸胁损伤外敷方-----顺气活血散        香附50g      生乳香30g       生没药30g         水蛭30g        甲珠20g           五倍子30g          肉桂20g      酒军30 g        冰片10g       上方打细粉,炼蜜调敷患处。       我临床治疗胸胁损伤内服的基础方---顺气活血汤       归尾12g          赤芍12g      槟榔15g        生地20g         生乳香10g      生没药10g       桔梗10g        枳壳10 g      厚朴10g          佛手10g          甲珠5g        川牛膝30g      此内服外敷二方均是我临床治疗胸胁部损伤,肋骨骨折的常用方。在临床中用二方搭配治疗收效迅捷。特别值得提醒的是胸胁损伤的病人必须忌食生冷油滑,防寒保暖,预防感冒咳嗽。 飞龙心语---面瘫的治疗心得 面瘫,即现今医学的面神经麻痹又称之为面神经炎。一般认为此病与病毒感染和寒冷刺激有关,此病冬季多发。大多急性起病,多在清晨洗漱或与他人交谈时发现,临床中有很多病人述面部曾经被一股风吹后即感口眼歪斜。此病数小时或1-2天内症状即可达到高峰。主要表现为一侧面部表情肌瘫痪,额纹变浅或消失,眼裂增大,鼻唇沟变浅,口角低垂。皱额、抬眉不能,眼不能闭合或闭合不全,甚或闭眼时病侧眼球转上外方,露出白色巩膜。示牙时口角歪向健侧,鼓气、吹口哨从病侧漏气。此病只是一侧的面部表情肌瘫痪,其全身情况良好,无其他神经体征。        此病中医称之为“口眼喎斜”俗称“吊线风”。临床医家大多认为此病多由正气不足,风邪入中经络,气血痹阻所致。此病不同年龄均可发病,不过我临床发现青壮年最为多见。在古今医家中,论述此病的太多,各诉不一。现今也有很多人在此病的治疗中用不同的方法治疗,有内服中药者,有针灸治疗者。        从医自今接触此类疾病也不知有多少例了,近5年接触此病最多,每月均有3--8个面瘫的病人,大多在他处医治无效前来我处治疗的,效果均比较满意。对于此病的治疗我感触颇多,刚从医时基本按教材上的针灸处方治疗,效果不是很好,也查阅了不少此方面的资料。也曾经地仓透颊车治疗,均有效有不效者。有提倡电针治疗的,亦用之。对于发病一周内的病人,有两例我用患侧用电针后症状更为严重,此后我一周以内不敢再用电针治疗了。后观书治疗面瘫的方子,很多提及牵正散,亦用之,也不全如书上所言。至此方觉为医之渺茫,不知路在何方。         后查阅大量关于这方面的书籍,对面瘫有了自己的一些认识,逐渐形成了一些自己的风格,现在治疗此病也算是得心应手了。此病我认为主要有三点:虚、风、痰。正气不足,兼夹痰饮是主因,外感风邪多客观存在。         面部为诸阳之会,手足三阳均在头面交接,各经引起的面瘫治疗有异,故古今治疗此病之方颇多。面部足阳明胃经所过之处最广,故多责之于此经。阳明为多气多血之经,又为宗筋之府,气血生化之源。此经一虚,人何而不虚,痰饮随之而起。风邪犯人,上先受之,故面部首当其冲也,此面瘫之由来也。 此病临床很多医生只是注意患侧瘫痪的治疗,而从事临床者均不难发现,患侧肌肉瘫痪则健侧的面部肌肉亦明显痉挛。人体本是动态平衡的,一侧虚则相对的一侧则实矣。由此可见此病虚实夹杂。古语云:“诸风掉眩,皆属于肝。”风证均与肝有关矣。个人认为此病患者本虚(肝虚,此乃胃气虚所致),外风引动内风(肝风),肝风与痰相夹,痰浊随之上逆,痹阻面部经络,故口眼喎斜而面瘫作矣。“外风致痉,内风致瘫。”我认为患侧为虚,健侧为实。治疗此病亦内外、虚实并治。“实则泻之,虚则补之。”电针乃强度刺激,属于泻法。这也就是我以前治疗用电针致患者病情加重的原因。           临床中我常常针药并施,有时也在健侧外敷解痉挛的敷药,迎风流泪者兼用中药煎蛋熨眼部。          内服方:临床我常常以玉真散、镇静散加兔耳风合用化裁,自取其名曰面瘫康复汤。         天麻          制南星        制白附子         白芷             羌活            防风      (此六味乃玉真散)        全虫          蜈蚣          僵蚕  (此三味为镇静散)          兔耳风          上方镇静散烘干打细粉冲服,其它药加生姜煎服。         药解:白附子,辛甘有毒,性燥而升。为风药中之阳草,能引药上行于面,为阳明经要药。善治头面游风。天麻,辛平微温,性升属阳,为肝家气分定风药,能于肝经通脉强筋,疏痰升气。又名定风草。其茎名赤箭,有风不动,无风反摇。为风家之要药也。白芷,味辛气温。通窍行表,为足阳明经祛风散湿主药,能治阳明一切头面诸疾。天南星,味辛而麻,气温而燥,性紧而毒。专走经络,善祛经络之风痰,解痉止痛。全虫,味辛而甘,气温有毒,色青属木,专入肝祛风。蜈蚣,味辛性温,能散风化结。羌活,味甘性温,味薄气雄,功专上升,善祛太阳之风。防风,辛苦性温,如太阳膀胱,以治上焦风邪。僵蚕,辛寒微温,能祛风散寒,燥湿化痰,温行血脉,散结行经。兔耳风,味涩,能祛风散寒,善治面部游风。生姜,气味辛串,走而不守,发表散寒,开郁散气。        以上诸药并用,则二风并出,经络中之痰效,健侧之痉挛即解矣。        今天就谈到这里,改日再写我治疗此病针灸方面的体会。  面瘫 医案:        杨某,男,35岁,右侧口眼?斜16天。2011年2月16日初诊。        患者于2011年1月31日受凉后感右耳疼痛,并继发右侧口眼喎斜,曾在某院诊断为:1.右中耳炎。2.右面神经炎。该院予对症输液、针灸及内服中药治疗。现右耳还有轻微疼痛,但有闭塞感。右面部症状无明显改善。颏诊:右侧侧面部表情肌瘫痪,鼻唇沟变浅,口角低垂。皱额、抬眉不能,眼闭合不全。右耳无分泌物,右翳风穴处压痛。左颊车穴处痉挛。诊断:右面神经炎。治疗:针左侧颊车、地仓加电针。印堂、人中、承浆(平补平泻法)右侧侠承浆、散笑、鱼腰(用补法)听宫、翳风(泻法)左合谷(平补平泻法)。患者针后当即感症状减轻,再予左侧颊车穴外敷软坚散。每日治疗一次。2月27日面部已正,痊愈。       通过以上这个病人的治疗,我谈谈我针灸治疗此病的临床体会。在前面的帖子里我曾经提到此病我认为主要有三点:虚、风、痰。正气不足,兼夹痰饮是主因,外感风邪多客观存在。个人认为此病患者本虚(肝虚,此乃胃气虚所致),外风引动内风(肝风),肝风与痰相夹,痰浊随之上逆,痹阻面部经络,故口眼喎斜而面瘫作矣。“外风致痉,内风致瘫。”我认为患侧为虚,健侧为实。治疗此病亦内外、虚实并治。“实则泻之,虚则补之。”电针属于强刺激,用电针的目的是增强针刺的强度,故为泻法。      地仓配颊车治疗面瘫倍受古人推崇。在很多医籍中均有记载。如:《玉龙歌》口眼喎斜最可嗟,地仓妙穴连颊车。《杂症穴法歌》口禁?斜流延多,地仓颊车乃可取。《百证赋》颊车地仓,正口喎于片时。《玉龙歌》地仓颊车疗口喎。现今从事针灸者均知道,此二穴为治疗面瘫之要穴,而绝大部分人均在患侧取此二穴,而且还加电针强刺激。致其轻者无功,重则更甚矣。对于此病的治疗我感触颇多,刚从医时基本按教材上的针灸处方治疗,效果不是很好,也查阅了不少此方面的资料。也曾经地仓透颊车治疗,均有效有不效者。有提倡电针治疗的,亦用之。对于发病一周内的病人,有两例我在患侧用电针后症状更为严重,此后我一周以内不敢再用电针治疗了。个人临床认为患者一周以内患侧禁用电针。       地仓乃手足阳明、阳跷三脉之会,颊车为足阳明脉气所发之处,均主口眼喎斜。五年前一次在读《针灸大成》地仓的主治条中提到“主偏风口喎,目不的闭。。。。。。病左治右,病右治左,宜频针灸,以取尽风气,口眼喎斜者,以正为度。”此处“病左治右,病右治左,宜频针灸”一语不就是提出在健侧取穴用泻法吗?此时真是醍醐灌顶,有“默然回首,那人却在灯火阑珊处。”的感觉。在后来治疗面瘫时,我均取健侧地仓、颊车为主穴,加电针。效果显著提高。配穴印堂、人中、承浆、健侧合谷。口喎斜加侠承浆,眼不能闭合或闭合不全者加鱼腰。鼻唇沟变浅者取散笑。头痛加太阳。耳鸣耳聋者取听宫、听会。随证选穴。一般患者针后即有明显感觉,快者三、五天即可痊愈。有效率95/100以上。我近几年临床中只有一个患者,面瘫已经四个月了,其治疗用了35天。      不过需要说明的是我临床治疗此病不是单纯针灸治疗,我是针药并用,内服方在《面瘫的治疗心得 》中这个帖子里提及,就不在赘述。     下面谈谈熨法:在面瘫病人中,常常有患侧眼睛流泪的,又叫迎风流泪。对于此类病人我常以石菖蒲、花椒陈皮、陈艾、防风、三角枫、生姜、葱白各等分,嘱患者煮鸡蛋热熨患侧眼周,可收事半功倍之效矣。       面瘫的锻炼方法:面瘫病人锻炼亦不可少。临床很多医生均要求患者吹气鼓腮,我认为此法效果不佳,此类患者鼓腮及漏气,达不到锻炼效果。我的方法是要患者“咬牙瞪眼”。要求患者上下牙对齐,用力紧咬,双目圆睁。每次练习5--10分钟。一日2--3次。       面瘫的治疗宜早不宜迟,个人认为一周以内最易治疗。临床针药并用内外兼施并效果更加。 我一个初中同学,强直性脊柱炎。我予以中药打细粉内服,效果还比较满意。方药如下。 人参100g天麻100g白花蛇4条乌梢蛇30g制二乌各15g二活各15g二术各20g桑寄生30g秦艽20g杜仲30g淫羊藿20g巴戟30g锁阳30g当归20g赤芍20g木瓜30g细辛10g桂枝20g茯苓50g鸡血藤30红花10g         打细粉日三次服用,每次3 治疗疱疹特效药 疱疹,特别是带状疱疹。临床多见,但很多医生 感觉束手。我临床治愈一百多例,疗效显著,收效迅捷。治疗此病只有一味中药而已。       处方:密陀僧磨成极细粉末,临证用香油调敷患处。也可加少许冰片。       此方来源:02年-----04年我在老家万州开骨科诊所,04年6月万州小儿疱疹流行。我儿子也身患此疾全身、头面部数十个疱疹,水泡破裂出黄水,奇痒。我用多种方法治疗无果。十天后到万州卫校附属医院皮肤科去看(当时皮肤科最好的一家)用该院自制药4天仍无明显效果。时我父一朋友见我儿子病情,说其有一药。系上辈传下来的,治疗此病有特效。说此药是他叔叔给他的,他叔叔以前曾经是我们当地名医,善治疗眼疾,他的婶娘早年曾经患疱疹,他叔叔医治效果不佳。后邀请长江对岸一个治疗疮疡的名家治愈。后二人用秘方交换而得。其叔叔用此药医治疱疹无数。此药系他叔叔去世前给的他(他叔叔已去世三十多了)。后拿药来,我一见是密陀僧也。此药我常常熬黑膏药用之,不过不知可疗此疾。       我遂将此药用香油在土碗里磨匀调敷,两小时后即见疱疹萎缩,日搽5、6次,3天及痊愈,此时才知何为秘方。我得此方后多处查找密陀僧的功效主治,很多方书均没提及,后来在一本53年出的军医教材《中医学》的中草药篇节中始见“密陀僧治疗天疱疮有特效”一语。当年我用此药治疗好了30多个疱疹的小孩。(研成极细粉末给患者用,密方嘛,也不能让外人知道啊。)均3----5天痊愈,始知此方之神效。       同年10月,我爱人突患带状疱疹,其痛难忍。我在此方基础上加了少许冰片外搽。吃了点抗病毒的西药。3天痊愈。此时才知道此药也可以治疗带状疱疹。后几年我用此药治疗了几十例带状疱疹,均很快痊愈。不过严重者我还是加了抗病毒的,毕竟我不是主攻这项的,怕出意外。但密陀僧治疗疱疹的功效是显著的,不容置疑。我也曾经用此药粉加在硫磺软膏中,加少许冰片,薄荷脑治疗湿疹,也收显效。 温经通络散        北细辛100 g          石菖蒲100 g        苍术100 g        生川乌50 g         生草乌50g           生乳香50g      生没药50g           主治:寒湿引起的疼痛。       用法:打细粉用蜂蜜调敷。(我临床使用蜂蜜熬制后将要调成软膏状外敷的)      五厘拔寒散      麻黄50 g              桂枝50g                  生川乌50 g           生草乌50 g        生一支蒿50 g              白芷50 g          甲珠20g                    威灵仙100g          主治:寒性疼痛,比较严重者。      用法:同上方。(甲珠现在我没有用了,白芷加倍,效果还比较理想)     桃花散         桃仁100g               红花100g               土鳖50g             枳壳100g        主治:外伤淤血肿痛。     用法:打细粉,用时调敷。     外敷的治疗与内服的道理是一样的,临床必须辩证用药,对症方可有良效。
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