大事化小与小题大做的差异--公卫专家黄建始谈SARS为何未在美国流行

丰原药业面而面面五而本栏臼独家协办 大事化小与小 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 大做的差异 ——公卫专家黄建始 从2002年11月16I-i广东佛山出 现第一例不明原因肺炎，到2003年6 月24日世界卫生组织宣布摘掉北京 SARS疫区帽予，SARS在地球上已经肆 虐了221天。221天在人类历史的长河 谈SARS为何未在美国流行 作为系111『两个半球[二∞两个人Il量臣墨匿虿墨E王盛詈匡IIl_ 大国，面对突然来临的3ARS冲击， 个是重灾区，一个基率平安无事，是 什么原田造成如此太的反差' 蚕l聂篆SARS夕的影啊将会是长儿的。 这一●■■■■前所禾有口q疾病队前所未有的J■■r速度蔓延，被侵害的国家和地 ＼1■r 隔离的人数选数万·在 ／ ● 作为流行病学专家的黄建始认 为：’在SARS流行早期的关键 时刻，中国卫生 官员采取的 ■一’麓i ■篓一 行，必须精足病原，宿主 [二二j盈二] 万方数据 本刊关洼 而来的炭疽危机有很大的关系。”黄建 始介绍，9·11后美国痛中思危，认识 到国家健康安全无小事，以反生物恐 怖的名义投入大量资源加强公共卫生 建设，正是这一已经加强了的公共卫 生上层建筑提供了应对SARS的防御网。 具体来说，美国采取的措施包括： 时刻准备着，立足美国关注全球。从2 月中旬开始美国CDC就一直关注广州 的非典爆发情况，做好各种准备。3月 12日WHO发出全球预警信息后，美国 虽然当时还无一例病人，但因加拿大 出现可疑病例，美国即在2天后启动了 国家应急中心。3月15日即向全国各 医院和临床人员发出SARS预警(而我 国当时大多数医院和医务人员还不知 什么叫SARS)，并向各州卫生厅官员详 细通报全球SARS情况。马上开始调查 可能接触过SARS病人的途经美国的旅 游者的患病情况，向去东南亚旅游的 人员或从疫区返回的乘客发放预警卡， 头一个月就发了50多万份；为地方卫 生局、医疗机构、临床人员提供监测 和确认潜在SARS病人的指南；科研人 员开始分析标本、寻找病因，所有措 施在网站公布。 美国的另一个特点是”及时授权， 很少行政干预”。4月4El，布什总统 专门签署行政命令，赋予公共卫生机 构对SARS和相关疾病隔离检疫的权 利。在科研战略上，流行病学现场研 究与实验室病因及药物研究齐头并进。 从2月份就开始了病原学研究，12天 就绘出了新型冠状病毒的基因组序列 图，目前正在筛选2000多种药物；3 月底，美国已掌握了所有曾在香港京 华旅馆(重要疫区)居住过并回到美 国的100多人的名单和地址，并已进行 了详细问询和流行病学调查，取血样 并追踪观察；所有调查研究都制定有 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 程序，利用网络交流并随时根据 本栏目独家协办 反馈做出调整。 据黄建始介绍，美国有～整套应 对突发公共卫生事件的系统。 一是全国公共卫生应急信息系 统，包括国家应急行动中心电子网络 疾病监测报告预警系统和大都市症状 检测系统以及临床公卫沟通系统。前 者以疾病设立不同的报告系统，一竿 子到底，如普通传染病、艾滋病、结 核等。近年来他们越来越多地通过网 络来上传下达，针对新病设立新的疾 病监测报告预警系统；后者是可以迅 速 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 临床人员的预警系统，内容可 说是包罗万象，包括监测医院急诊室 病人的症状、市场药房近期销售的情 况、法医对死亡解剖的现状、猫狗死 15 丰原药业 BBCAPHARMACEUⅡ0虬 亡的原因等。 二是全国公共卫生实验室快速诊 断应急网络系统。美国公共卫生系统 实验室自成体系，分为联邦、州、基 层三级，各有所长，全国上下互通有 无，因为是统一为现场调查服务，所 以不会各自为政。 三是现场流行病学调查控制机动 队伍和网络系统。CDC的疫情情报服务 培训班通过j0多年的运行，已建立了 一支精良的机动队伍和全国网络，此 外，9．1l后全国上下还拨专款又建立 了一支地方流行病学专职队伍。 四是全国大都市医学应急网络系 统。该系统覆盖全境，由政府出钱和 装备补贴医院，使每个签约医院／科都 有负压病房等应对传染病的装置。平 时按市场运行，一旦出现疫情，马上 万方数据 丰原药业 面否面面面而瓦本栏目描家协办 转为应急医院。 五是全国医药器械急救品救援快 速反应系统。应急用品以大集装箱的 形式在几个战略地点储备，必要时可 在12小时内为美国任何受灾地区一次 提供jO吨以上的用品。 美国有识之士认为，公共卫生安 全是与国防安全、金融安全、信息安 全一样重要的国家安全。生物恐怖的 出现不是有或无的问题，而是早或晚 的问题。即使生物恐怖暂时没有，建 立公共卫生应急系统也可用于防治疾 病，投资公共卫生是双赢的战略。 对比美国，我国SARS过后应总结 的教训实在太多了。“应该清醒地认识 到，由于病原体的争论、协调机制的 缺乏、对疫情严重性认识的不足、公 共卫生体系的不完善，使我们在SARS 的初期陷于被动。” 黄建始指出，首先是缺乏一个有 力的指挥协调系统，各自为战，下面 则有令不行，现有的信息系统在关键 时刻没有发挥作用。公共卫生实验室 没有能力配合突发公共卫生事件的处 理，缺少受过系统训练的现场流行病 学人员；医院缺少应对急性传染病的 准备；后勤保障方面应急储备不足；工 作人员不懂现代危机沟通艺术。 ”惨痛的教训迫使我们不得不思 考我国今后该怎么办，出路只有一个， 就是加大对公共卫生的投资，当务之 急是建立强大全面的公共卫生应急系 统。”黄建始认为，这一系统应包括中 央指挥协调系统，全国电子网络疾病 监测报告系统，都市症状监测系统，公 卫临床沟通系统，全国公共卫生实验 室快速诊断应急网络系统，现场流行 病学调查控制机动队伍和网络系统， 全国医药器械应急物品救援快速反应 本硼关洼 系统，都市医学应急系统和医学教育 改革、危机沟通、危机管理系统，危 机动态监测和评价系统。 他强调，现在的信息系统只上传 不下达是不对的，领导固然需要信息 以做出正确决策，而下面更需要信息 指导以调整公共卫生应急措施，更有 效地应对突发事件。此外，资源整合、 信息共享也十分重要，应整合历年来 政府投资建设的软件、硬件资源，以 起到1+1>2的效果。例如这次抗击 SARS过程中，政府已投入大量资源开 发信息系统和实验室系统，-就可以稍 加改良匹配用于公共卫生应急系统。 突发的公共卫生事件是完全可以 处理好的，美国建立和加强公共卫生 应对体系，保障了美国人民免受SARS 侵害的现实，对我国今后如何亡羊补 牢，应是一个很好的借鉴。一 向SARS宣战打赢首都保卫战 16 万方数据 大事化小与小题大做的差异--公卫专家黄建始谈SARS为何未 在美国流行 作者： 刘燕玲 作者单位： 刊名： 医院管理论坛 英文刊名： HOSPITAL MANAGEMENT FORUM 年，卷(期)： 2003,20(11) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_yygllt200311007.aspx