阿奇霉素治疗小儿肺炎45例临床疗效观察

论 著 ·临 床 论 坛 CH INESE COMMUN I TY DOCTORS 96　　　 中国社区医师·医学专业 2010年第 24期 (第 12卷总第 249期 ) 阿奇霉素治疗小儿肺炎 45例临床疗效观察 陈少铭 515163广东汕头市潮阳区西胪镇卫生院 摘 　要 　目的 :探讨阿奇霉素静滴治疗小 儿肺炎的安全性和临床疗效。方法 :将 90例小儿支原体肺炎患儿随机分为观察 组和对照组 ,每组各 45例。观察组采用 阿奇霉素静滴 ,对照组则采用红霉素治 疗 ;疗程均为 1周。对两组临床疗效、不 良反应及住院时间进行比较 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 。结果 : 观察组痊愈 42例 ,有效 3例 ;对照组痊愈 34例 ,有效 11例。两组比较 ,观察组不 良反应、住院时间、静脉应用时间、治疗费 用等均明显低于对照组。两组比较差异 有统计学意义 ( P < 0105)。结论 :阿奇霉 素治疗小儿支原体肺炎 ,不良反应小 ,安 全有效 ,可缩短住院日期 ,减少医疗费用 , 值得推广。 关键词 　阿奇霉素　小儿肺炎　疗效分析 doi: 10. 3969 / j. issn. 1007 - 614x. 2010. 24. 104 小儿肺炎是临床常见病和多发病 ,也 是小儿死亡的主要原因 ,多由病毒或细菌 引起 ,重者可导致各系统的肺外并发症或 多器官功能衰竭甚至死亡。我科 2009年 3月～2010年 3月采用阿奇霉素静滴治疗 45例小儿肺炎 ,其效果满意 ,现报告如下。 资料与方法 2009年 3月 ～2010年 3月收治小儿 支原体肺炎患者 90例 ,男 49例 ,女 41 例 ,年龄 1～12岁 ,平均 612岁。均符合 肺炎支原体肺炎诊断MATCH_ word word文档格式规范word作业纸小票打印word模板word简历模板免费word简历 _1714017768265_0 [ 1 ]。临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现 :患儿咳嗽、发热、气促、喘憋、胸痛胸闷 及呕吐等 ,肺部听诊有干湿性啰音、双肺 呼吸音增粗 ,体温多在 38～40℃。实验 室检查 : WBC增高 ,血沉增快 ,冷凝集试 验阳性。全部病例 X线胸片检查示肺纹 理增多增粗及斑点状模糊阴影 ,检查证实 为肺部炎症病变。所有患儿在年龄、性别 等方面差异均无显著意义 ,均排除对大环 内酯类过敏及严重肝肾功能异常者。 方法 :随机分为观察组和对照组各 45例。观察组采用阿奇霉素静滴 ;而对 照组则采用红霉素治疗。注意观察患儿 体温、咳嗽、肺部干湿性啰音等情况。阿 奇霉素每日按 10mg/kg加入葡萄糖液静 脉慢滴 ,具体应用剂量 ≤4岁患儿用量 10mg/kg; 4～7岁患儿用量 200mg/日 ; 7 ～12岁患儿用量 375mg/日 ,静脉缓慢滴 注 ,滴注时间维持在 1h以上 ,疗程 3～7 天。待体温和外周血白细胞计数正常后 , 观察组改用阿奇霉素口服 , 1次 /日 ,连用 3天。在抗生素治疗的同时 ,应给予止咳 化痰等对症治疗 ,部分伴气急的患儿可加 用氧动力雾化吸入治疗。在治疗前及治 疗结束后 ,测患儿外周血象和肝肾功能。 疗效观察 : ①痊愈 :患儿在治疗 7天 后 ,体温正常 ,咳嗽停止 ,肺部干湿性啰音 消失 ,胸部 X线检查正常。②好转 :体温 有所下降或正常 ,咳嗽好转 ,肺部干湿性 啰音减少 ,胸片 X线检查有好转。③无效 : 咳嗽及发热无明显改善 ,肺部干湿性啰音无 减少 ,胸片 X线检查无改变或加重。 统计学方法 :数据采用 SPSS1110进 行统计分析处理。计数资料采用 X2 检 验 ,组间比较用 t检验。 结 　果 观察组采用阿奇霉素静滴 2～5天 后 ,高热开始下降 ,体温降至正常 ,咳嗽减 轻 ,胸片肺部炎症较治疗前吸收 ,大部分 患儿在 1周内消失 ,肺部无啰音 ,血象正 常 ,但少数患儿在 10天内消失。45例均 临床治愈出院 ,其中痊愈 42例 ,有效 3 例 ;住院时间 5～14天 ,平均住院 815天。 本组 2例出现轻度呕吐和腹部不适 ,停药 后自行消失 ,其他均无不良反应发生。 讨 　论 肺炎是小儿时期常见病和多发病 ,一 年四季均可发病 ,尤其婴幼儿多见 ,是造 成婴儿夭折的主要病因。小儿支原体肺 炎病程长、易复发 ,且长时间输液治疗 ,会 增加患儿的痛苦 ,使其不易接受。阿奇霉 素是新一代大环内酯类抗生素 ,对葡萄球 菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟菌、 肠球菌及支原体、衣原体、军团菌等有较 强的抗菌活性 [ 2 ] ,进入细胞及组织的浓 度较红霉素高 ,不良反应也较少 ,临床治 疗效果较理想 ,在细胞内浓度高于组织间 隙和血清浓度 ,具有良好的组织渗透 性 [ 3 ]。本观察组患儿采用阿奇霉素静 滴 ,不需用其他药物稀释 ,可明显减少发 生医源性感染的危险性 ,其治疗小儿肺炎 的疗效也得到充分的肯定 ,不良反应、住 院时间及静脉应用时间等均明显低于对 照组。据研究显示 ,阿奇霉素能通过阻碍 细胞核蛋白 50 s亚基的联接 ,抑制蛋白的 合成而抑菌 ,具有吸收好、半衰期长、组织 浓度高、抗菌谱广、疗效肯定等特点 [ 4 ] , 是半合成红霉素衍生物 ,在组织半衰期长 达 68～76小时 ,血浆半衰期为 38～45小 时 ,代谢缓慢 ,肺组织内浓度和病原菌清 除率高 ,且其口服制剂耐酸 ,吸收迅速 ,每 日只需给药 1次 ,患儿依从性好。此外阿 奇霉素对常见呼吸道感染病原菌及支原 体、衣原体、军团菌等引起的肺炎均有很 好的疗效 ,总有效率达 95%以上。而目 前治疗小儿支原体肺炎的药物红霉素虽 然为抑菌性药物 ,但胃肠道等不良反应较 多 ,尤其是滴注时间较长时 ,患儿难以接 受 ,而且给药应按一定间隔时间进行 ,才 能保持体内药物的浓度 ,利于作用发挥 , 如长期使用还可引起肝脏的损害 ,副作用 也较大。综上所述 ,采用阿奇霉素治疗小 儿支原体肺炎 ,具有易耐受、抗生素后效 应明显、疗效好、不良反应少等优点 ,可明 显缩短住院时间 ,值得临床应用。 参考文献 1　胡亚美 ,江载芳. 实用儿科学 [ J ]. 第 7版. 北京 :人民卫生出版社 , 2002: 1204 - 1205. 2　叶巍岭 ,杨代秀. 阿奇霉素治疗重症支原体 肺炎临床评价 [ J ]. 实用儿科临床杂志 , 2002, 17 (4) : 359. 3　熊正东. 小儿肺炎支原体感染的治疗. 实用 儿科杂志 , 1993, 8 (3) : 205. 4　张成云.阿奇霉素糖浆治疗支原体肺炎 62例 [J ].实用儿科临床杂志 , 2003, 18 (2) : 154. 伤的疾病 ,惊厥治疗的目的不仅要降低新 生儿病死率 ,更重要的是减少存活者神经 系统后遗症的发生率 ,所以对新生儿惊厥 应迅速进行病因治疗 ,这种治疗比止惊治 疗更为重要 ,临床医生应高度重视。总之 新生儿一旦发生惊厥 ,应及早诊断 ,采取 综合 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 有效控制惊厥 ,减少神经系统后 遗症的发生。 参考文献 1　金汉珍 ,王德珉 ,官希吉. 实用新生儿学. 第 3版. 北京 :人民卫生出版社 , 2002: 253 - 257. 2　赵学林. 208例小儿热性惊厥临床观察. 中 国实用儿科杂志 , 9 (1) : 55. 3　张开明 ,沈惟堂. 巴比妥类药在儿科的临床 应用 [ J ]. 中国实用儿科杂志 , 1998, 13 ( 3) : 139. © 1994-2011 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net