阿奇霉素序贯疗法应用于支原体肺炎疗效观察

　 论 　 著 阿奇霉素序贯疗法应用于支原体肺炎疗效观察 韩玉庆 　 (潍坊市第二人民医院 ,山东潍坊 261041) [摘 　要 ]　目的 　探讨阿奇霉素序贯疗法对支原体肺炎的临床疗效。方法 　将 80例肺炎支原 体肺炎患者随机分成两组 ,治疗组应用阿奇霉素序贯疗法 ,对照组应用阿奇霉素传统治疗方案。结果 　治疗组总有效率 82. 5% ,对照组总有效率 77. 5% ,。治疗组医疗费用 (954 ±117)元 ,对照组医疗费 用 (1522 ±306)元 ,两组比较差异有统计学意义 ( P < 0. 05)。治疗组住院时间 ( 6. 9 ±1. 5) d,静脉使 用阿奇霉素时间 (5. 1 ±1. 3) d,对照组住院时间 (16. 5 ±2. 8) d,静脉使用阿奇霉素时间 (13. 8 ±1. 7) d,两组比较差异有统计学意义 ( P < 0. 05)。结论 　阿奇霉素治疗支原体肺炎采用序贯疗法行之有 效 ,同时减少患者住院时间和费用 ,值得临床应用。 [关键词 ]　肺炎支原体肺炎 ;序贯疗法 ;阿奇霉素 [中图分类号 ]　R563. 1　[文献标识码 ]　A　[文章编号 ]　1672 - 4208 (2010) 21 - 0011 - 02 　　支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道 感染伴肺炎 ,过去称为“原发性 ”的病原体中 ,肺炎 支原体最为常见。是儿童常见的呼吸道感染性疾 病 [ 1 ]。笔者在临床应用阿奇霉素序贯疗法治疗支 原体肺炎 ,报道如下。 1 资料与方法 1 临床资料 2008年 8月 ～2010年 7月在我科 住院的支原体肺炎患者 80例 ,所有病例均符合支 原体肺炎诊断标准 ,排除对大环内酯类抗生素过敏 及肝肾功能异常者 ,男 46例 ,女 34例 ;年龄 6～12 岁。所有病例均有程度不同的咳嗽 ,其中 40例咳 嗽病程 10 d以上 ,气促 50例 ,喘憋 15例 ,发热 70 例 ,体温 38～39. 6 ℃,双肺呼吸音增粗 17例 ,干性 啰音 33例 ,湿性啰音 30例 ,混合性啰音 7例 ; X线 检查可见点状、斑片状或均匀模糊影。随机分为两 组 ,治疗组和对照组各 40例 ,两组一般资料比较差 异无统计学意义 ( P > 0. 05)。 1. 2 治疗方法 两组均给予阿奇霉素粉针剂 10 mg·kg- 1 ·d - 1加入生理盐水或 5%葡萄糖稀释成 1～2 mg/m l静脉滴注 , 1次 / d,连用 5 d,同时给予 止咳、化痰平喘、等对症治疗 ,待体温正常 ,症状明 显减轻 ,治疗组改为阿奇霉素颗粒 10 mg·kg- 1 · d - 1口服 , 1次 / d,连用 3 d,停 4 d。对照组继续应 用阿奇霉素粉针 10 mg·kg- 1 ·d - 1静脉滴注 , 1 次 / d。疗程均为 2～3周。观察两组的临床疗效、 不良反应、住院时间、静脉使用阿奇霉素时间、医疗 费用。 1. 3 疗效判断标准 治愈 :临床症状、体征消失 , X线检查炎症吸收 ;好转 :临床症状消失或好转 ,肺 部体征减轻 , X线检查炎症未全吸收 ;无效 :用药治 疗 72 h以上 ,病情无改善或加重 ,有撤药指征。 1. 4 数据处理 采用 SPSS12. 0对数据进行统计 分析 ,计数资料采用χ2检验 ,计量资料采用 t检验 , P < 0. 05为比较有统计学意义。 2 结果 2. 1 疗效比较 治疗组治愈 25例 ,好转 8例 ,无 效 7例 ,总有效率 82. 5% ;对照组治愈 22例 ,好转 9例 ,无效 9,总有效率 77. 5%。两组比较差异无 统计学意义 ( P > 0. 05)。 2. 2 不良反应比较 治疗组出现呕吐腹痛 4例 , 腹泻 3例 ;对照组出现呕吐腹痛 5例 ,腹泻 2例 ,静 脉炎 1例。 2. 3 平均医疗费用比较 医疗费用包括药费、化 验费、检查费、治疗费、床位费、护理费、材料费。治 疗组医疗费用 ( 954 ±117 )元 ,对照组医疗费用 (1522 ±306)元 ,两组比较差异有统计学意义 ( P < 0. 05)。 2. 4 平均住院时间和静脉使用阿奇霉素时间 治疗组住院时间 (6. 7 ±1. 3) d,静脉使用阿奇霉素 时间 (5. 2 ±1. 2) d,对照组住院时间 ( 16. 6 ±2. 7) d,静脉使用阿奇霉素时间 ( 13. 6 ±1. 8) d,两组比 较差异有统计学意义 ( P < 0. 05)。 3 讨论 支原体肺炎潜伏期 2～3周 ,起病缓慢。发病 初有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲 减退、恶心、呕吐等。小儿支原体肺炎易复发、病程 11 　社区医学杂志 　2010年 　第 8卷 　第 21期 　 　 论 　 著 环氧化酶 - 2、一氧化氮合酶在胃癌中的 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 达及意义研究 尹奎夫 ,李晓东 ,李忠良 　 (潍坊市妇幼保健院 ,山东潍坊 261021) [摘 　要 ]　目的 　检测环氧化酶 - 2 (COX - 2)、一氧化氮合酶 ( iNOS)在正常胃粘膜及胃癌组 织中的表达情况 ,探讨 COX - 2、iNOS与胃癌发生发展的关系以及作用机制。方法 　采用免疫组化法 进行检测。结果 　iNOS的表达膨胀型 38. 4% ,浸润型 86. 8% ;高中分化 40. 0% ,低分化 84. 6% ;浸及 浆膜层 87. 5% ,未及浆膜层 33. 3% ;无淋巴结转移 20. 0% ,有淋巴结转移 88. 6%。COX - 2的表达膨 胀型 53. 8% ,浸润型 68. 4% ;高中分化 20. 0% ,低分化 89. 7% ;浸及浆膜层 77. 5% ,未及浆膜层 37. 5% ;无淋巴结转移 40. 0% ,有淋巴结转移 82. 1%。胃癌组织中 iNOS和 COX - 2的表达有相关性 ,相 关系数 r = 0. 388,具有统计学意义 ( P < 0. 01)。结论 　COX - 2与 iNOS参与了胃癌的发展、转移以及 浸润。可作为判定胃癌生物学行为的临床参考指标。 [关键词 ]　胃癌 ;环氧化酶 - 2;一氧化氮合酶 [中图分类号 ]　R735. 2　[文献标识码 ]　A　[文章编号 ]　1672 - 4208 (2010) 21 - 0012 - 03 　　环氧化酶是花生四烯酸转化为前列腺素的限 速酶 ,有 COX - 1和 COX - 2两种同工酶。COX - 2可作为分化和生长因子 ,发挥类似免疫抑制剂及 血管合成药物样作用 ,促进肿瘤的增生发展 ,侵袭 和转移。一氧化氮 ( nitrico xide, NO)是人体内的一 种具有生物活性的分子 , iNOS的过量表达能促进 胃粘膜细胞凋亡、腺上皮细胞凋亡 ,导致腺体的萎 缩 ,酸和胃蛋白酶分泌减少 ,则有利于亚硝胺类致 癌物形成和重要胃癌前病变的发生和发展。2009 年 6月 ～2010年 8月笔者检测 COX - 2、iNOS在 胃癌组织中的表达情况 ,初步探讨其在胃癌发展中 的作用机制以及临床意义。 1 材料与方法 1. 1 材料 组织标本来源于潍坊妇幼保健院普 外科根治性手术切除的 64例胃癌原发灶 ,有完整 的临床资料 ,男 50例 ,女 14例。正常胃粘膜组织 20例 ,均经病理证实。全部患者术前均未接受化 疗和放疗。64例胃癌标本根据组织学分级分为高 中分化腺癌组 25例 ,低分化腺癌组 39例 ,其中包 括低分化腺癌 18例 ,印戒细胞癌 11例 ,粘液腺癌 10例 ;根据浸润深度分为未浸润浆膜层组 24例 , 浸润浆膜层组 40例 ;根据有无淋巴结转移分为无 淋巴结转移组 20例 ,有淋巴结转移组 44例。 长 ,患儿需要长期输液 ,增加患儿痛苦以及家长的 经济负担。支原体肺炎 ,曾名为类胸膜肺炎微生物 ( PPLO ) ,是介于病毒与细菌之间的一种没有细胞 壁的病原体 ,可通过细菌滤器。支原体缺乏细胞 壁 ,是原核生物界中的最小微生物 ,对大环内酯类、 四环素类、氨基糖甙类及喹诺酮类等敏感 ,对青霉 素、头孢菌素类等不敏感。阿奇霉素是在红霉素结 构上修饰后得到的一种广谱抗生素 ,适用于敏感菌 所致的呼吸道、皮肤软组织感染和衣原体所致的性 传播性疾病。阿奇霉素通过与细菌细胞中核糖体 50S亚基结合 ,阻碍细菌转肽过程 ,抑制依赖于 RNA的蛋白质的合成而达到抗菌作用。序贯疗法 目前尚无明确的定义 ,抗菌药物的序贯疗法通常是 指选用半衰期长且生物利用度接近注射剂的抗菌 药物口服制剂替代注射剂继续进行治疗的方法 ,它 是同一种药物不同剂型间的转换。我们在临床应 用阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎跟传统方法 比较有效率差异无统计学意义 ,而住院时间和费用 相比差异有统计学意义。阿奇霉素序贯疗法在保 证疗效的基础上可显著减少住院时间 ,降低家属经 济负担 ,值得临床推广应用。 参考文献 [ 1 ] 胡亚美 ,江载芳 . 诸福棠实用儿科学 [M ]. 7版. 北京 : 人民卫生出版社 , 2002: 1204 - 1205. (收稿日期 : 2010 - 07 - 27) 21 　社区医学杂志 　2010年 　第 8卷 　第 21期