呼吸和心跳恢复 急救法

心肺复苏术操作程序（条款版） 1．判断病人（伤员）有无反应，有无呼吸和心跳。 2．呼救。 3．无呼吸时，将病人（伤员）放置到适当体位。 4．用“仰头举颏法”通畅伤员呼吸道。 5．畅通呼吸道以后，判断伤员呼吸是否存在。 6．无呼吸时，口对口人工呼吸。呼气时应用拇指与食指，捏紧伤员鼻翼下端。 7．人工呼吸后，判断伤员有无心跳。 8．无心跳时，对伤员实施胸外心脏双手重叠方式按压，并与人工呼吸交替进行。 心肺复苏术操作程序（图示版） 一、概述 目前，国内外急救专家提倡，对心跳呼吸突然停止的病人要施行阶梯式的急救，才能明显提高这类病人的存活率。第一阶段争取在4分钟内对病人进行现场心肺复苏术，急救者大多是非医务人员；第二阶段是在8～10分钟由救护车的医务人员进行急救；第三阶段是途中监护，并将病人送入医院急诊科进一步急救。 在日常生活中，严重工伤、冠心病发作、急性心肌梗塞、中毒、触电、溺水、重大车祸等，均可引起心跳、呼吸突然停止。心跳、呼吸突然停止通常会出现下述症状： 1．神志突然丧失，病人昏倒于任何场合； 2．颈动脉或股动脉搏动消失； 3．面色苍白或转为紫钳； 4．瞳孔放大； 5．部分病人可有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即全身肌肉松软。 出现上述各种心跳、呼吸突然停止症状时，必须立即对病人实施心肺复苏术。 二、心肺复苏术操作程序 1．判断病人有无反应，有无呼吸和心跳 可轻轻摇动或拍拍病人的肩部，高声喊叫：“喂！你怎么啦？”“你家在什么地方？”如果有可能，最好直呼其姓名，如图 1所示，因人对自己的姓名反应最稳定。需注意的是，摇动病人肩部不要用力过重，因为这类病人可能有颈椎损伤，用力过猛会加重伤情。 图1  判定病人反应 2．呼救 如病人没有任何反应，可初步确定病人的神志已丧失。此时应立即招呼周围的人前来协助抢救。 呼救的方法是：大叫“来人啊！救命啊！”如图 2所示。呼救的同时应注意，自己不能跑开，要准备下一步抢救行动。叫来的人除协助心肺复苏术外，还应立即去请医务人员，打“120”急救电话，通知急救中心（或救护站）赶快到现场抢救。 图2  呼救 3．无呼吸时，将病人放置到适当体位 正确的抢救体位是仰卧。即使病人仰卧；头、颈、躯干平直无扭曲；双手放于躯干两侧。因为这种体位有利于血液回流到大脑。 如病人处于俯卧位，则抢救者可跪于病人侧旁，将病人近侧手臂直举过头，并拉直双腿如图 3①所示，一手托住病人颈部，另一手握住骼部。然后，平稳地翻转病人至仰卧位，如图 3②所示。 翻转病人时应注意，必须使其头、肩、躯干、臂同时整体转动，防止扭曲。颈部扭扣，腰部皮带最好解开。 图3  放置适当体位 4．用“仰头举颏法”通畅伤员呼吸道 凡是神志丧失的病人，由于舌根回缩和坠落，均可不同程度堵住呼吸道入口处，使空气难以或无法进入肺部，如图 4所示，这时应立即通畅呼吸道。 用“仰头举颏法”开放气道的具体操作步骤是：抢救者在病人头侧，一手掌置于前额，用力向下压，使头部后仰；另一手的食指和中指置于下颌骨近下颏（下巴）处，抬起下颏，如图 5所示。 图4  舌根坠落堵塞呼吸道              图5  仰头举颏法 需注意的是，手指不要压迫病人颈前部及颏下软组织，以防压迫气管，也不要使颈部过度伸展。 5．畅通伤员呼吸道后，判断呼吸是否存在 在畅通呼吸道以后，需检查病人是否有呼吸存在。其方法是：抢救者用耳贴近病人口鼻，眼注视其胸部或上腹部，如图6所示。 图6  检查有无呼吸 看：胸部或上腹部是否有呼吸起伏； 听：病人口鼻有无出气声； 感觉：抢救者的面颊部有无气体吹拂感； 如病人有自主呼吸，则要保持呼吸道开放位置：如无自主呼吸，下一步就进行口对口人工呼吸。 6．伤员无呼吸时，口对口实施人工呼吸 在病人的呼吸道畅通，且在断定病人的呼吸不存在后，应立即作口对口人工呼吸。因为此时病人的肺部已经塌陷，急需氧气。若抢救者对其吹气，只要正确，足量（用力吹气，内含18%的氧），就可以使病人已塌陷的肺部扩张，并获得氧气。 口对口人工呼吸的方法： ① 用按于病人前额一手的拇指与食指，捏紧鼻翼下端； ② 抢救者深吸一口气后，张口嘴巴完全把病人的嘴巴包住，如图 7①所示； ③ 用力向病人口内吹气，吹气要深而快，每次吹气量约800～1200毫升（成年病人需用要量），或每次吹气时观察到病人胸部上抬即可，如图 7②所示。开始应连续二次吹气，以后每隔5秒钟吹一次，相当于12～16次/分。 口对口人工呼吸应注意： ① 一次吹气完毕，应与病人口部脱离，再侧头吸入新鲜空气，以作下一次吹气。二次吹气应有间隙，间隙期间胸廓下陷如图7③所示； ② 儿童吹气量视年龄不同而异，以胸廓上抬为准； ③ 吹气时，要捏紧病人的鼻翼，口与口要密封，不要漏气。否则影响效果。 图7  口对口人工呼吸 7．人工呼吸后、判断有无心跳 在用“仰头举颏法”开放气道和最初二次口对口吹气后，应立即检查病人有无颈动脉搏动，以确定下一步急救步骤。 判断方法：抢救者可用食指及中指指尖触及气管正中部位，男性可先触及喉结，如图 8①所示。然后向旁滑移2～3厘米，在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉有无搏动，如图 8②所示，如有搏动说明有心跳，反之心跳停止。 操作时应注意：触摸颈脉不能用力过大，检查时间不要超过10秒钟。 若证实有心跳，则只要施行口对口人工呼吸。反之进行下一步抢救。 8．无心跳时，实施胸外心脏双手重叠方式按压，并与人工呼吸交替进行 胸外心脏按压时，促使血液在血管内流动，并使人工呼吸后带有氧的血液从肺部血管流向心脏，再流经动脉，供给全身重要脏器而维持病人生命。 胸外心脏按压方法如下： ① 按压部位——胸骨中下1/3交界处。 ② 按压方法——病人应仰卧在硬板或水泥地上。抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压。按压时应利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量，如图 9所示。 ③按压频率——80～100次/分； ④按压深度——成人病员：4～5厘米；1～8岁：3厘米；婴幼儿：2厘米。 按压时应注意，按压力求平衡，有规律，不能间断；下压及向上放松时间应相等，如图 10①， 10②所示；按压用力必须垂直，不能摇摆或冲击，两手掌应该重叠，不应交叉放置。 当事故现场只有一个人时，则在请人呼救的同时，应立即进行单人心肺复苏术，如图 11所示。 图 8  判断有无心跳                    图 9  胸外心脏按压正确姿势 图 10  ①按压力垂直向下                    图 10  ②按压后放松 图 11  单人心肺复苏术                  图 12  双人心肺复苏术 （15次按压，2次吹气）                    （5次按压，1次吹气） 方法是：先按以上的方法打开病人的呼吸道（常用仰头举颏法）。然后，判断病人呼吸。如无呼吸，应立即口对口吹气两口；再用一只手检查颈动脉有无搏动。如有搏动， 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明心跳尚未停止，只要作人工呼吸就够了，每分钟吹气12～16次；如无搏动，应立即进行胸外心脏按压，每作15次按压，需作2次人工呼吸，接着继续按压，周而复始，一直坚持到其他抢救者赶来继续抢救或专业医务人员赶到。 作单人心肺复苏时应注意，开始一分钟后，应检查一次脉搏，呼吸，瞳孔。以后每4～5分钟检查一次。用担架搬动病人时，途中应持续作心肺复苏，间断时间不得超过30s。 当事故现场有两人时，应同时进行心肺复苏，一个人进行胸外心脏按压，另一人进行口对口吹气，如图 12所示。按压与呼吸比例为5：1，即5次胸外心脏按压后进行一次口对口吹气。 为了使两人心肺复苏能密切配合，可由按压者数口决：1234，2234，3234，4234，5234，再从1234开始，周而复始。其，12，22，32，42，52为向下按压，34为向上放松，当52按压完毕后，在34松驰时间内由另一人口对口吹气。