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首页 《病理生理或学》课程教学大纲

《病理生理或学》课程教学大纲.doc

《病理生理或学》课程教学大纲

shirleyiux
2012-11-19 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《《病理生理或学》课程教学大纲doc》,可适用于自然科学领域

《病理生理学》课程教学大纲课程简介一、课程简介病理生理学是研究疾病发生、发展和转归的规律及其机制的科学。病理生理学是联系基础医学与临床医学的“桥梁”也是临床医学的一部分。学习的目的是了解疾病的发生发展的一般规律与机制达到对疾病本质的认识。病理生理学作为一门医学基础理论课程一方面通过科学研究来探讨和揭示人类疾病发生、发展和转归的机制提高疾病的防治水平另一方面通过课程学习学生能够正确理解和掌握疾病的概念、病因学和发病学的一般规律熟悉、掌握人体患病时出现的功能与代谢的变化和基本机制并由此提高学生独立分析、思考和解决问题的能力。病理生理学分为总论、基本病理过程和各系统器官病理生理学三个部分。总论主要介绍疾病的概念、疾病发生发展中的普遍规律基本病理过程主要讨论多种疾病中可能出现的共同的成套的功能、代谢和结构的变化各系统器官病理生理学是指机体各个系统的许多疾病在发展过程中可能出现的一些常见的共同的病理变化。本大纲适合于护理专科、口腔医学专科、乡村医学专科及医学检验专业。本大纲根据陈国强主编《病理生理学》上海科学技术出版社。主要参考书:金惠铭主编《病理生理学》第六版人民卫生出版社二、总体要求通过本课程学习要求学生能够:.能够正确理解和掌握疾病的概念、病因学和发病学的一般规律熟悉、掌握人体患病时出现的功能与代谢的变化和基本机制。.做到理论知识与临床实践紧密结合并能应用于临床。.培养良好的学习风气提高学生分析问题和解决问题的能力。三、时数分配内容授课时数实验时数绪论、疾病概论水、钠代谢紊乱水肿发热钾代谢紊乱酸碱平衡紊乱缺氧应激弥漫性血管内凝血休克呼吸衰竭心功能不全肾功能障碍肝功能不全考试合计四、考核要求依据掌握和熟悉二个层次记忆、解释、分析和应用进行考核。理论考核为主:题型为:名词解释是非题填空题单选题问答题(含分析题)。第一章绪论、疾病概论学习目的和要求通过本章学习掌握:病理生理学的学科性质健康、疾病、病理过程、病理状态、病因、条件、诱因、死亡和脑死亡等基本概念疾病发生的条件和基本机制疾病的发生与发展的一般规律和转归。课程内容第一节病理生理学的任务和在医学中的地位一、病理生理学研究的主体疾病二、病理生理学的性质和任务三、病理生理学的内容第二节疾病病因学一、疾病发生的原因二、病发生的条件第三节疾病发病学一、疾病发生的基本机制二、疾病发生发展的一般规律.损伤与抗损伤(推动疾病发展的基本动力).因果交替(形成疾病的良性或恶性循环).局部与整体第四节疾病的转归康复、死亡(临床死亡过程的三期和脑死亡的概念和判断标准)。考核知识点一、病理生理学的学科性质和意义二、疾病的基本概念三、疾病病因学四、疾病发病学五、疾病的转归考核要求一、病理生理学的学科性质和意义掌握:学科的定义。熟悉:()医学中地位()学科的分类。二、疾病的基本概念健康、疾病、病理过程、病理状态、死亡和脑死亡等三、疾病病因学掌握:病因、条件、诱因、危险因素。熟悉:常见的致病因素和致病特性四、疾病发病学掌握:()疾病发生的三个基本机制()疾病发生发展的一般规律。五、疾病的转归掌握:()康复、死亡(临床死亡过程的三期和脑死亡的概念和判断标准)。复习思考题名词解释:疾病、病理过程、诱因、死亡、脑死亡。第四章水、电解质代谢紊乱《水、钠代谢紊乱》学习目的和要求水电解质代谢障碍是许多疾病中的一个常见病理过程是内环境紊乱的重要环节。通过本章学习掌握低容量性低钠血症(低渗性脱水)、低容量性高钠血症(高渗性脱水)、低容量性正常血钠(等渗性脱水)及高容量性低钠血症(水中毒)的定义、原因和机制、对机体的影响。课程内容第一节概述一、体液的组成及分布二、体液中电解质的含量、分布及特点三、体液的交换四、水和钠的平衡调节第二节水平衡紊乱一、脱水.低容量性低钠血症(低渗性脱水).低容量性正常血钠(等渗性脱水).低容量性高钠血症(高渗性脱水).高容量性低钠血症(水中毒)考核知识点.低容量性低钠血症(低渗性脱水)概念、原因、发生机制以及对机体的影响。.低容量性正常血钠(等渗性脱水)概念、原因、发生机制以及对机体的影响。.低容量性高钠血症(高渗性脱水)概念、原因、发生机制以及对机体的影响。.高容量性低钠血症(水中毒)概念、病因、发生机制以及对机体的影响。考核要求一、正常体液代谢的规律和特点熟悉:正常体液、电解质组成和分布以及水、钠代谢的规律和特点。二、脱水掌握:()低渗性、高渗性、等渗性脱水的概念、原因、发生机制和对机体的影响。熟悉:体液平衡紊乱和水、钠代谢紊乱的分类。三、水中毒:掌握:概念病因和发生机制。熟悉:水中毒对机体的影响。复习思考题.名词解释:低渗性脱水、高渗性脱水、等渗性脱水、水中毒。.填空题:低渗性脱水时体液的丢失以①为主临床上易发生②。.单选题:低渗性脱水的特点不包括A.失Na>失水B.血清Na浓度<mmolLC.血浆渗透压<mmolLD.细胞外液量减少E.细胞内液量增加.问答题:一剧烈呕吐的患者若此患者未得到及时处理其脱水类型会如何转变?对机体有何影响?第四章水、电解质代谢紊乱《钾代谢紊乱》学习目的和要求通过本节学习了解正常钾代谢掌握低钾血症及高钾血症的定义、原因和机制、对机体的影响了解低钾血症及高钾血症防治的病理生理基础。课程内容第一节概述八、钾平衡及生理调节.人体钾的含量和分布.钾的生理功能参与细胞的新陈代谢、维持细胞渗透压及影响酸碱平衡、维持神经肌肉应激性和心脏的正常功能。.钾平衡及其调节钾的摄入与排出、细胞内、外液之间的钾平衡、肾脏的排钾作用及其影响因素。第四节钾代谢紊乱一、低钾血症.原因和发生机制钾摄入不足、失钾过多、钾向细胞内转移。.对机体的影响对神经肌肉的影响、对心脏的影响、对酸碱平衡的影响、对血管的影响、对肾脏的影响、对其它方面的影响。二、高钾血症.原因和发生机制摄入过多、肾排钾减少、细胞内钾释出至细胞外。.对机体的影响()对神经肌肉兴奋性的影响(轻度高钾血症常表现为神经肌肉兴奋性增加()重度高钾血症常使肌细胞出现去极化阻滞状态)、心脏的影响(高钾血症引起心律失常或心室纤维颤动()严重高钾血症可引起心脏停搏)、对酸碱平衡的影响。三、钾代谢紊乱的防治原则考核知识点.低钾血症和高钾血症的概念。.低钾血症和高钾血症的原因和发生机制对机体的影响。考核要求.低钾血症掌握:概念、原因、发生机制以及对机体的影响.高钾血症掌握:概念、原因、发生机制以及对机体的影响.钾平衡及生理调节熟悉:人体钾的含量和分布钾的生理功能钾平衡及其调节。.钾代谢紊乱的防治原则了解:治疗高钾血症的基本原则。复习思考题.名词解释:低钾血症、高钾血症、反常性酸性尿、去极化阻滞。.是非题:一般讲经胃肠道摄钾过多不会引起血钾严重升高。.填空题:高钾血症时由于心肌细胞膜对K通透性①使期②加速故ECG上T波形成③状。.单选题:过量使用胰岛素产生低钾血症的机制是:A.醛固酮分泌增多B.跨细胞转移细胞摄钾增多C.肾小管重吸收钾障碍D.结肠上皮细胞分泌钾过多E.呕吐、腹泻致失钾过多。.问答题:低钾血症和轻度高钾血症均可导致心肌兴奋性升高的机制是什么?第五章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱学习目的和要求通过本章学习熟悉和掌握单纯性酸碱平衡紊乱和混合性酸碱平衡紊乱的概念判断酸碱平衡紊乱常用指标及其意义以及发病原因、机制、代偿调节和对机体的主要影响。课程内容第一节酸碱物质来源和酸碱平衡调节一、体液酸碱物质的来源二、酸碱平衡调节机制第二节评价酸碱平衡状况的常用指标第三节单纯型酸碱平衡紊乱一、代谢性酸中毒.原因和机制.代偿调节机制.对机体的影响二、呼吸性酸中毒.病因和机制.代偿调节机制.对机体的影响三、代谢性碱中毒.原因与机制.代偿调节机制.对机体的影响四、呼吸性碱中毒.原因与机制.代偿调节机制和对机体的影响考核知识点第一节酸碱物质来源和酸碱平衡调节一、体液酸碱物质的来源酸性物质的来源、碱性物质的来源。二、酸碱平衡调节机制血液缓冲系统的缓冲作用、肺对酸碱平衡的调节、肾脏对酸碱平衡的调节。第三节单纯型酸碱平衡紊乱一、代谢性酸中毒.原因和机制AG增大型(正常血氯性)代谢性酸中毒、AG正常型(高血氯性)代谢性酸中毒。.代偿调节机制缓冲体系的缓冲调节、肺的代偿调节、肾脏的代偿调节。.对机体的影响对心血管系统的影响、对呼吸系统的影响、对中枢神经系统的影响、对钾代谢的影响、酸碱平衡主要指标的改变。二、呼吸性酸中毒.病因和机制.代偿调节机制细胞内外离子交换和细胞内缓冲、肾脏代偿调节。.对机体的影响三、代谢性碱中毒.原因与机制H丢失过多、碱性物质输入过多、低钾血症、低氯血症。.代偿调节机制血液缓冲系统的缓冲和细胞内外的离子交换、肺的代偿调节、肾脏的代偿调节。.对机体的影响对神经肌肉的影响、对中枢神经系统的影响、组织缺氧、对呼吸系统的影响、低钾血症、酸碱平衡主要指标的改变。四、呼吸性碱中毒.原因与机制.代偿调节机制和对机体的影响考核要求第一节酸碱物质来源和酸碱平衡调节熟悉:()反映血液酸碱平衡的常用指标及其意义()机体内酸碱平衡的调节机制。第三节单纯型酸碱平衡紊乱掌握:()酸碱平衡紊乱的基本概念()四种单纯型酸、碱中毒的基本概念和特点()代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的发生原因和机制以及机体的代偿机制()代偿性和失代偿性酸、碱中毒的基本特点。熟悉:()呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒的发生原因和机制()混合性酸碱平衡紊乱的基本概念。复习思考题.名词解释:SB、AG、代谢性酸中毒、乳酸酸中毒、代谢性碱中毒。.是非题:酸中毒发生后肾脏便立即开始进行代偿调节并于小时内达到代偿高峰。.填空题:AG增高型代谢性酸中毒的常见原因与类型为①、②和③。其原发性变化特点为血浆④浓度降低血氯浓度⑤。.单选题:下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因:A.高热B休克C呕吐D腹泻E高钾血症。.问答题:酸中毒对机体有哪些影响?第六章水肿学习目的和要求通过本章学习掌握水肿的概念、发生机制和水肿时及机体的表现与特征熟悉常见全身性水肿的发生机制以及水肿对机体的影响。课程内容一、水肿概念与分类第一节水肿的发病机制一、血管内外液体交换失平衡致组织间液增多.毛细血管流体静压增高.血浆胶体渗透压降低.微血管壁通透性增高.淋巴回流受阻二、体内外液体交换失平衡致钠、水潴留.GFR降低.肾小管对钠、水的重吸收增多第二节水肿的表现特征及对机体的影响一、皮下水肿的表现特征二、全身性水肿表现特征三、水肿对机体的影响第三节常见全身性水肿一、心性水肿二、肾性水肿三、肝性水肿考核知识点一、水肿概念与分类.水肿概念与分类第一节水肿的发病机制.血管内外液体交换失平衡致组织间液增多.体内外液体交换失平衡致钠、水潴留考核要求一、水肿概念与分类掌握:水肿、积水、显性水肿、隐性水肿的概念第一节水肿的发病基本机制掌握:()血管内外液体交换失平衡致组织间液增多()体内外液体交换失平衡致钠、水潴留。第二节水肿的表现特征及对机体的影响熟悉:皮下水肿的基本特点及渗出液与漏出液的区别了解水肿对机体的影响。第三节常见全身性水肿熟悉:心性水肿、肾性水肿、肝性水肿、肺水肿、脑水肿的特点和发生机制。复习思考题.名词解释:水肿、积水、隐性水肿、心性水肿、肾性水肿、肺水肿。.是非题:血管内外体液失平衡是指细胞间液生成增多和小管重吸收钠、水增多。.填空题:当发生皮下水肿在组织液生成增多但组织间隙内并末出现游离水时常称为①水肿。.单选题:微血管壁受损引起水肿的主要机制是:A.毛细血管流体静压升高B.淋巴回流清除过多的组织液C.静脉端的液体静压下降D.组织胶渗压增高E.血管口径增大。.问答题:哪些原因可致微血管壁通透性增加?其发生机制以及水肿液的特点如何?第七章缺氧学习目的和要求通过本章学习掌握常用血氧指标及其影响因素缺氧的类型、原因和发生机制缺氧时机体的功能代谢变化(代偿性反应和损伤性变化及其机制)影响机体对缺氧耐受性的因素防治缺氧的病理生理基础。课程内容第一节常用血氧指标及其意义第二节缺氧的类型、原因和发生机制一、低张性缺氧(乏氧性缺氧)原因与发生机制、血氧变化特点、皮肤粘膜颜色的变化。二、血液性缺氧.贫血、CO、高铁血红蛋白、Hb与氧的亲和力异常增加原因。.血氧变化特点、皮肤粘膜颜色的变化。三、循环性缺氧原因与发生机制、血氧变化特点、皮肤粘膜颜色的变化。四、组织性缺氧原因与发生机制、血氧变化特点、皮肤粘膜颜色的变化。第三节功能和代谢变化一、细胞的功能和代谢变化.代偿性变化.细胞损伤:细胞膜变化线粒体的变化溶酶体的变化。二、器官的功能和代谢变化.呼吸系统的变化()代偿性反应:呼吸加深加快、胸廓呼吸运动增加、()呼吸功能障碍.循环系统的变化心输出量增加、血液重分布、肺血管收缩、毛细血管增生。.血液系统的变化红细胞增多、氧合血红蛋白解离曲线右移、血红蛋白表型重建。.中枢神经系统的变化考核知识点第二节缺氧的类型、原因和发生机制一、低张性缺氧原因、发生机制、血氧变化特点、皮肤粘膜颜色的变化。二、血液性缺氧贫血、CO、高铁血红蛋白、Hb与氧的亲和力异常增加引起缺氧原因、发病机制、血氧变化特点、皮肤粘膜颜色的变化。三、循环性缺氧四、组织性缺氧原因、发生机制、血氧变化特点、皮肤粘膜颜色的变化。第三节功能和代谢变化一、细胞的功能和代谢变化.代偿性变化:缺氧时细胞能量代谢变化。.细胞损伤:细胞膜变化线粒体的变化溶酶体的变化。二、器官的功能和代谢变化.呼吸系统的变化.循环系统的变化心输出量增加、血液重分布、肺血管收缩、毛细血管增生。.血液系统的变化红细胞增多、氧合血红蛋白解离曲线右移、血红蛋白表型重建。.中枢神经系统的变化考核要求第二节缺氧的类型、原因和发生机制掌握:()缺氧和不同缺氧类型的基本概念、原因和发病机制()各型缺氧时血氧变化的特点与区别点()缺氧时机体的代偿适应与失代偿性变化。熟悉:常用的血氧指标及其意义和影响因素。第三节功能和代谢变化掌握:细胞代偿性和失代偿性的功能和代谢变化。熟悉:缺氧时细胞的氧敏感调节与适应性变化。二、器官的功能和代谢变化掌握:缺氧引起细胞损伤的原因和机制。熟悉:缺氧引起循环系统、血液系统和中枢神经系统变化的机制。复习思考题.名词解释:低张性缺氧、紫绀、血液性缺氧、等张性缺氧、肠源性紫绀、高原脑水肿。.是非题:缺氧时可能出现紫绀但有时无缺氧症的患者也可能出现紫绀。.填空题:根据缺氧的原因和血气变化的特点可把缺氧分为①②③④四种单纯性的缺氧类型。.单选题:严重贫血时下述指标变化中哪一项是不存在的:A.CaO↓B.PaO↓C.COmax、动脉血氧含量↓D.SaO正常E.动静脉氧差↓。.问答题:试述缺氧引起肺血管收缩的机制。第八章发热学习目的和要求本章内容包括发热概念、发热时的体温调节机制和发热时的代谢、生理与防御功能改变等内容。通过本章学习掌握内生致热原、热信号传入中枢的途径、发热中枢调节介质、体温调节的方式。同时了解发热治疗的病理生理学基础。课程内容第一节概述第二节原因与机制一、发热激活物二、内生致热原三、发热时体温上升的基本环节.下丘脑终极血管区神经元的作用.内生致热原的直接作用.通过迷走神经第三节时相及热代谢特点一、体温上升期二、高温持续期三、体温下降期第四节热限及其成因第五节功能与代谢变化第六节热型及意义第七节发热的利与弊及处理原则考核知识点第一节概述发热、过热、生理性体温升高。第二节原因与机制一、发热激活物发热激活物有:细菌及其毒素、病毒、疟原虫、抗原抗体复合物、类固醇、致炎物。二、内生致热原内生致热原有:IL、TNF、IFN、MIP、IL。三、发热时体温上升的基本环节.下丘脑终极血管区神经元的作用.内生致热原的直接作用.通过迷走神经第三节时相及热代谢特点一、体温上升期二、高温持续期三、体温下降期考核要求第一节概述掌握:发热、过热、生理性体温升高。第二节原因与机制.掌握:()发热激活物的种类及其作用()内生致热原和中枢性发热介质生成、种类及其作用()发热机体的功能与代谢改变。第三节时相及热代谢特点熟悉:()发热的时相及热代谢特点()了解热限及其成因。复习思考题.名词解释:发热、过热、致热原、发热激活物、内生致热原。.是非题:过热是指体温调节机构失调导致中枢调定点上移而引起的调节性体温升高。.填空题:内生致热原的效应部位是①它的作用使②上移。.单选题:产生内生性致热原的细胞主要是:A.单核、巨噬细胞系细胞B.血管内皮细胞C.血小板D.肝细胞E.以上都不对。.问答题:外致热原通过哪些基本环节使机体发热?第九章应激学习目的和要求通过本章学习掌握应激的概念、病因学、应激的神经内分泌反应、应激的细胞体液反应、应激时机体的功能代谢变化。了解应激损伤与应激相关疾病、应激与心理精神障碍、应激的生物学意义及临床处理原则。课程内容第一节概念第二节基本表现一、神经内分泌反应急性期反应()急性期反应蛋白:蛋白酶抑制剂、凝血与纤溶相关蛋白、补体成分、转运蛋白、其他蛋白质。()急性期反应的发生机制:APP的诱导生成、神经内分泌的调理作用、其它因素。第三节应激与疾病一、应激与躯体疾病心身疾病考核知识点第一节概述第二节基本表现一、神经内分泌反应.应激时LCNE的中枢整合和调控作用、交感肾上腺髓质系统的外周效应、机体的代谢、功能改变。.应激时糖皮质激素分泌增加、应激时糖皮质激素分泌调节、应激时糖皮质激素分泌增多的生理意义、应激时GC分泌增多对机体的不良影响、应激时CRH分泌的中枢效应。.其他激素反应二、细胞反应.急性期反应蛋白.急性期反应的发生机制三、机体的物质代谢变化和机能变化考核要求第一节概述掌握:()应激、应激原、躯体性应激原、心理性应激原的概念()“全身适应综合征”分期:警觉期、抵抗期、衰竭期。第二节基本表现一、神经内分泌反应掌握:()应激时交感肾上腺髓质系统的外周效应、机体的代谢、功能改变()应激时糖皮质激素分泌增多的生理意义和对机体的不良影响。.其他激素反应二、细胞反应掌握:应激反应的基本表现与细胞反应熟悉:急性期反应了解热休克蛋白在应激反应中的作用意义三、机体的物质代谢变化和机能变化掌握:应激性溃疡的发生机制熟悉:应激与心理、精神障碍复习思考题.名词解释:应激、应激原、躯体性应激原、心理性应激原、全身适应综合征。.是非题:在强烈的心理或躯体应激源作用下可引起机体发生急性期反应使血浆CRP等急性期反应蛋白含量明显增高。.填空题:发现最早的急性期反应蛋白是①它能与细菌细胞壁结合起②样调理作用并能激活③途径促进④细胞的功能。.单选题:应激过程中最突出的表现为:A.胸腺细胞肥大B.淋巴组织增生C.肾上腺皮质增厚D.淋巴细胞增多E.中性粒细胞减少。.问答题:应激时体内神经内分泌反应如何?第十章休克学习目的和要求本章要求掌握休克的概念、病因和分类休克发生发展的过程和机制休克的血液动力学细胞代谢障碍和重要器官变化的特点。熟悉休克的临表现、全身炎症反应综合征及多器官功能不全综合征。了解休克的防治原则及近年来研究进展。课程内容第一节病因与分类.病因.分类第二节分期与发病机制一、休克早期(缺血性缺氧期或微循环痉挛期).微循环灌流的变化.微循环障碍的机制.微循环变化的意义.临床表现二、休克期(淤血性缺氧期、可逆性失代偿期).微循环及组织灌流改变.微循环淤血的机制.休克期属可逆性失代偿期.临床表现三、休克晚期(衰竭期DIC期).微循环灌流变化.微循环改变的机制.微循环改变的后果.临床表现第三节休克的细胞代谢改变及器官功能障碍一、细胞代谢障碍二、细胞的损伤与凋亡三、重要器官功能衰竭考核知识点第一节病因与分类.失血与失液、烧伤、创伤、感染、过敏、急性心力衰竭、强烈的神经刺激。.按病因分类、按始动环节分类、按休克时血液动力学特点分类。第二节分期与发病机制一、休克早期(缺血性缺氧期或微循环痉挛期).微循环灌流的变化.微循环障碍的机制交感肾上腺素髓质系统兴奋、其他缩血管体液因子产生、溶酶体酶释放。.微循环变化的意义动脉血压的维持、微循环反应的不均一性导致血液重新分布。二、休克期(淤血性缺氧期、可逆性失代偿期).微循环及组织灌流改变.微循环淤血的机制酸中毒、局部扩血管产物增多、内毒素作用、血液流变学的改变。三、休克晚期.微循环灌流变化.微循环改变的机制第三节休克的细胞代谢改变及器官功能障碍一、细胞代谢障碍二、重要器官功能衰竭.急性肾功能衰竭.急性呼吸功能衰竭考核要求第一节病因与分类掌握:休克的概念和发生的始动环节。熟悉:病因分类、始动环节分类。第二节分期与发病机制掌握:休克的分期与发病机制熟悉:休克各期的临床表现第三节休克的细胞代谢改变及器官功能障碍掌握:休克的细胞代谢改变及器官功能障碍熟悉:了解休克防治的病理生理基础复习思考题.名词解释:休克、低血容量性休克、休克肺、“自身输血”、“自身输液”。.是非题:休克期发生微循环淤滞的主要原因是血清中儿茶酚胺浓度急剧降低引起的。.填空题:休克早期转变为淤血缺氧期使微循环血液淤滞的机制与①、②、③、④因素有关。.单选题:休克时交感肾上腺髓质系统处于:A.强烈兴奋B.先兴奋后抑制、衰竭C.强烈抑制D.先抑制后兴奋E.改变不明显。.问答题:试述休克期微循环淤血的机制?第十一章弥漫性血管内凝血(DIC)学习目的和要求通过本章学习要求掌握DIC的基本概念和发生、发展的机制以及影响DIC发生发展的因素。熟悉DIC的分期、分型和主要诊断依据以及防治的病理生理基础。课程内容第一节病因和发病机制一、病因二、发病机制.凝血系统的激活.纤溶功能失调第二节影响DIC发生、发展的因素.单核巨噬细胞系统功能受损.严重的肝功能障碍.血液的高凝状态.微循环障碍.机体纤溶系统功能状态第三节主要临床表现.出血.休克.多器官功能衰竭.微血管性溶血性贫血第四节分期和分型一、分期二、分型第五节诊断和防治原则考核知识点DIC概念第一节病因和发病机制一、病因感染因素、外伤因素、肿瘤因素、产科意外等。二、发病机制.凝血系统的激活组织损伤、血管内皮细胞受损、血细胞受损、其他因素。.纤溶功能失调第二节影响DIC发生、发展的因素单核巨噬细胞系统功能受损、严重的肝功能障碍、血液的高凝状态、微循环障碍、机体纤溶系统功能状态第三节主要临床表现.出血出血的表现、出血部位、出血机制。.微血管性溶血性贫血考核要求第一节病因和发病机制掌握:()DIC基本概念()DIC发生、发展的机制。熟悉:引起DIC的原发病和触发凝血系统活化的主要因素。第二节影响DIC发生、发展的因素掌握:促进DIC发生、发展的主要原因和机制。第三节主要临床表现掌握:DIC的主要临床表现及其产生基础。第四节分期和分型熟悉:急性DIC时的分期及其特点DIC的分型。复习思考题.名词解释:DIC、全身性Shwartzman反应、微血管病性溶血性贫血、血浆鱼精蛋白副凝固试验。.是非题:DIC时血管的破损和组织因子大量释放与表达是引起出血的直接重要机制。.填空题:DIC引起出血机制有以下四个方面:①、②、③和④。.单选题:在DIC的原发病中哪种疾病最常见?A.外伤B.感染性疾病C.组织损伤D.过敏性疾病E.胎盘早期剥离。.问答题:为什么严重感染易发生DIC?第十四章心力衰竭学习目的和要求通过本章学习掌握心功能不全和心力衰竭的概念心力衰竭的发病机制心力衰竭时心脏本身的代偿反应、发生机制及其意义心力衰竭时呼吸困难的原因、类型及机制。熟悉心力衰竭常见的病因与诱因心力衰竭的分类心力衰竭时心外代偿反应的机制及意义心输出量不足及体循环淤血的临床表现及其机制。课程内容第一节概述第二节病因、诱因和分类第三节机体的代偿反应一、心脏本身的代偿二、神经内分泌系统的代偿性激活三、心脏以外的代偿第四节发生机制一、心肌收缩性减弱.心肌细胞数量减少.心肌能量利用障碍.心肌兴奋收缩偶联障碍.心肌重构的失代偿二、心室舒张功能异常三、心室各部舒缩活动不协调性第五节临床表现的病理生理基础一、肺循环淤血二、体循环淤血三、心排出量减少考核知识点第一节概述心力衰竭概念、充血性心力衰竭、肌源性心力衰竭。第二节病因、诱因和分类一、病因二、诱因三、分类第三节机体的代偿反应一、心脏本身的代偿心率加快、心泵功能的自身调节、心肌重构心肌肥大。第四节发生机制一、心肌收缩性减弱.心肌细胞数量减少.心肌能量利用障碍.心肌兴奋收缩偶联障碍()肌浆网摄取、储存和释放Ca障碍肌浆网摄取Ca能力下降、肌浆网对Ca的储存量下降、肌浆网对Ca的释放减少。()胞外的Ca内流障碍()肌钙蛋白与Ca结合障碍.心肌重构的失代偿二、心室舒张功能异常.钙离子复位迟缓.肌球蛋白肌动蛋白复合体解离障碍.心室舒张势能减少.心室顺应性下降三、心室各部舒缩活动不协调性第五节临床表现的病理生理基础一、肺循环淤血呼吸困难、肺水肿二、体循环淤血考核要求第一节概述掌握:心力衰竭概念。熟悉:充血性心力衰竭、心肌衰竭。第二节病因、诱因和分类掌握:心衰发生的原因和诱因。熟悉:心力衰竭的分类。第三节机体的代偿反应一、心脏本身的代偿掌握:心衰发病过程中心脏代偿的环节、机制及其意义第四节发生机制掌握:心力衰竭发生的基本机制。第五节临床表现的病理生理基础掌握:心衰时肺脏的临床表现熟悉:心力衰竭临床表现的病理生理基础。复习思考题.名词解释:心力衰竭、充血性心力衰竭、心肌衰竭、离心性肥大、向心性肥大、呼吸困难、劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。.是非题:紧张源性扩张是急性心力衰竭时发生的最重要的心脏代偿机制。.填空题:严重代谢性酸中毒时心血管功能发生障碍在心脏主要表现为心肌①降低在血管系统表现为引起血管②和③降低。.单选题:急性心衰时可无下述哪项代偿方式?A.心率加快B.心脏紧张源性扩张C.交感神经兴奋D.心肌肥大E.血液重新分配。.问答题:试述心力衰竭发生的心肌兴奋收缩偶联障碍。第十五章呼吸衰竭学习目的和要求通过本章学习掌握呼吸衰竭的概念、病因和发病机制和呼吸衰竭时中枢神经系统的变化。熟悉呼吸衰竭时酸碱平衡及电解质紊乱、呼吸系统的变化、循环系统的变化。课程内容第一节概述一、概念二、分类第二节病因和发病机制一、肺通气功能障碍.肺通气障碍的类型与原因.肺泡通气不足时的血气变化二、弥散障碍.弥散障碍的原因.弥散障碍时的血气变化三、肺泡通气与血流比例失调.肺通气与血流比例失调的类型和原因.肺泡通气与血流比例失调时的血气变化四、解剖分流增加第三节主要代谢功能变化一、酸碱平衡及电解质紊乱二、呼吸系统变化三、心血管系统四、中枢神经系统变化五、血液系统变化六、肾功能变化七、消化系统的变化考核知识点第一节概述呼吸衰竭、Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭的概念。第二节病因和发病机制一、肺通气功能障碍.肺通气障碍的类型与原因限制性通气不足、阻塞性通气不足。.肺泡通气不足时的血气变化二、弥散障碍.弥散障碍的原因弥散面积减少、弥散膜厚度增加。.弥散障碍时的血气变化三、肺泡通气与血流比例失调.肺通气与血流比例失调的类型和原因部分肺泡通气不足、部分肺泡血流不足.肺泡通气与血流比例失调时的血气变化四、解剖分流增加第三节主要代谢功能变化一、呼吸系统变化二、心血管系统三、中枢神经系统变化考核要求第一节概述掌握:呼吸功能不全、呼吸衰竭、Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭概念。熟悉:呼吸衰竭的分类。第二节病因和发病机制掌握:呼吸衰竭发生的原因、发病机制及其血气变化的特点和机制。熟悉:单纯性肺通气降低、弥散障碍、肺通气与血流比例失调时血气变化的特点和机制第三节主要代谢功能变化掌握:()呼吸衰竭对酸碱平衡与电解质平衡的影响()肺性脑病和肺原性心脏病的概念、发生机制。熟悉:()呼吸衰竭对CNS和循环系统功能影响的机制()呼吸衰竭时对呼吸系统的变化及对呼吸功能的影响。复习思考题.名词解释:呼吸衰竭、弥散障碍、静脉血掺杂、功能性分流、解剖分流、真性分流。.是非题:中央气道阻塞时或出现吸气性呼吸困难或出现呼气性呼吸困难。.填空题:由于①引起肺泡②称为限制性通气不足。.单选题:肺呼吸当发生PaCO升高者一定会合并低氧血症这是由于:A.肺分流产生低氧血症B.死腔样通气形成C.肺泡氧分压降低D.弥散障碍E.生理性分流量增加。.问答题:试述肺性脑病的发生机制。第十六章肝功能衰竭学习目的和要求本章教学内容包括肝功能不全的概念肝性脑病的概念、病因和发病机制等内容。通过学习要求掌握肝功能不全、肝性脑病的概念肝性脑病的病因和诱因肝性脑病发病机制的主要学说。熟悉肝性脑病的分期、主要临床表现和肝肾综合征的概念。课程内容第一节概述一、病因二、发展过程和分类第二节肝性脑病一、临床表现和分类二、发病机制.氨中毒学说.假性神经递质学说.氨基酸失平衡学说.GABA学说.神经毒物协同学说三、影响因素.常见的诱因及其作用.诱因作用的基本机制第三节肝肾综合征.发病机制.对肝功能衰竭的影响考核知识点第一节概述分类:急性肝功能衰竭、慢性肝功能衰竭。第二节肝性脑病肝性脑病概念一、临床表现和分类.临床表现.分类急性暴发型肝性脑病、慢性复发型肝性脑病(内源性和外源性肝性脑病)二、发病机制.氨中毒学说()血氨升高的原因和机制()氨对CNS的毒性作用.假性神经递质学说.氨基酸失平衡学说.GABA学说三、影响因素.常见的诱因及其作用不适当的蛋白饮食止痛、镇静、麻醉药的使用不当严重肝病并发症的影响便秘便秘使肠道内氨和其它含氮物质产生和吸收增加。.诱因作用的基本机制诱因与神经毒质之间的协同作用、血脑屏障通透性增强、脑的敏感性增强。第三节肝肾综合征肝肾综合征概念考核要求第一节概述熟悉:急性肝功能衰竭、慢性肝功能衰竭的概念和病因学。第二节肝性脑病一、临床表现和分类掌握:急性暴发型肝性脑病、慢性复发型肝性脑病(内源性和外源性肝性脑病)的概念和病因学。二、发病机制掌握:肝性脑病的概念和发病机制(氨中毒学说、假性神经递质学说、氨基酸失平衡学说、GABA学说)。三、影响因素掌握:肝性脑病的诱发因素。第三节肝肾综合征熟悉:肝肾综合征的概念与机制复习思考题.名词解释:肝功能衰竭、肝性脑病、急性暴发型肝性脑病、慢性复发型肝性脑病、假性神经递质、肝肾综合征。.是非题:肝硬化患者因严重呕吐易发生肝昏迷。.填空题:引起肝性脑病的假性神经递质主要是指①和②两种生物胺。.单选题:下列哪项在氨中毒的影响中属于耗能过程?A.氨与(酮戊二酸形成谷氨酸B.谷氨酸与氨结合成谷氨酰胺C.氨促进磷酸果糖激酶活性D.氨抑制丙酮酸氧化脱羧E.氨抑制(氨基丁酸转氨酶。.问答题:肝性脑病患者为什么会有高氨血症?第十七章肾脏功能不全学习目的和要求通过本章学习掌握急性肾功能衰竭的定义、病因与分类、发病机制和功能代谢变化慢性肾功能衰竭的定义、病因、发病机制、发展过程和功能代谢变化。熟悉肾功能不全的原因肾功能障碍的临床表现和机制。课程内容第一节概述第二节急性肾功能衰竭一、病因与分类二、发病机制.肾血流动力学异常.肾小管损伤三、临床过程与功能、代谢变化.少尿型急性肾功能衰竭.非少尿型急性肾功能衰竭第三节慢性肾功能不全一、病因二、发病过程及其机制三、功能代谢变化.泌尿功能障碍.氮质血症.水、电解质和酸碱平衡紊乱.肾性高血压.肾性贫血与出血倾向.肾性骨营养不良考核知识点第二节急性肾功能衰竭一、病因与分类二、发病机制.肾血流动力学异常肾血流量急剧减少、肾内血流重分布。.肾小管损伤形态学变化、功能受损。三、临床过程与功能、代谢变化急性肾小管坏死可分为少尿型急性肾衰与非少尿型急性肾衰。.少尿型急性肾功能衰竭()少尿期少尿、无尿及尿成分变化水中毒氮质血症高钾血症代谢性酸中毒。()多尿期()恢复期.非少尿型急性肾功能衰竭第三节慢性肾功能不全一、病因二、发病过程及其机制.发病过程肾功能代偿期、失代偿期。.发病机制健存肾单位进行性减少、肾小管间质损害、矫枉失衡学。三、功能代谢变化.泌尿功能障碍.氮质血症.水、电解质和酸碱平衡紊乱.肾性高血压.肾性贫血与出血倾向.肾性骨营养不良考核要求第一节概述熟悉:肾功能衰竭概念、分类第二节急性肾功能衰竭掌握:()急性肾功能衰竭概念、病因和分类不同原因引起的急性肾衰的特征()急性肾小管坏死的主要病因和急性肾衰的发病机制()急性肾小管坏死所致急性肾衰的主要机能代谢变化和临床表现非少尿型急性肾衰的概念。第三节慢性肾功能不全掌握:慢性肾衰的发展过程、发病机制及机能代谢变化。熟悉:慢性肾衰病因和防治原则。复习思考题.名词解释:肾功能衰竭、急性肾功能衰竭、少尿、无尿、慢性肾功能衰竭、夜尿、多尿、肾性骨营养不良。.是非题:肾单位减少%时就可发生慢性肾功能衰竭和尿毒症。.填空题:少尿型急性肾功能衰竭分三期:①、②、③。.单选题:引起肾前性肾功能衰竭的病理因素是:A.汞中毒B.急性肾炎C.肾血栓形成D.休克E.尿路梗阻。.问答题:试述肾性骨营养不良的发生机制。说明与实施要求为了使本大纲的规定在个人自学、社会助学和考试命题中得到贯彻和实施故做如下说明:一、关于考试内容、考核知识和考核要求进一步使考试要求更具体化和标准化使自学者更有目的地系统学习教材使考试命题更加明确范围比较准确地安排试题的知识能力层次和难度。本大纲在考核目标中按照掌握、熟悉二个层次规定能力层次要求。各层次的含义是:掌握:掌握有关概念与名词、疾病的原因、发病机制、发展过程和对机体的影响并能正确表述。熟悉:在掌握基础上熟悉相关联的疾病所涉及病理生理学知识以及了解有关的疾病预防和治疗的内容。二、学习方法指导.在全面系统学习基础上注意掌握基本理论和基础知识。.通过自学病理生理学教材可以获取大量患病机体功能与代谢变化的基本知识和基本理论。在病理生理学教材中由于不同的疾病其表现也不尽相同。因此对于这些种类繁多变化各异的疾病要学习、研究它们的病理生理学问题必须从点到面从共性到个性从普遍到特殊在不同层次中找到它们规律性的问题最后应用于临床实践中研究个体的疾病。作为一门基础医学学科的病理生理学不可能也没有必要囊括所有疾病的病理生理学问题。对于各种具体疾病的病理生理学问题将在临床学科中学习。三、关于命题考试的若干要求.根据本大纲所规定的考试内容和考试目标确定考试范围和考核要求不任意扩大或缩小考试范围提高或降低考核要求。考试命题覆盖到各章并适当突出重点章节体现课程的内容重点。.本课程在试题中对不同能力层次要求的分数比例一般为:掌握内容占熟悉内容。.试题将合理安排难度结构。试题难易度可分为易、较易、较难、难四个等级。每份试卷中不同难易度试题的分数比例一般为:易占较易占较难占难占。.本课程考试时间为分钟。试卷采用的题型一般有:名词解释、是非题、填充题、单项选择题、问答题。各种题型的具体形式可参见大纲附录。附题型举例.名词解释肾功能衰竭、少尿、无尿。.是非题肾单位减少%时就可发生慢性肾功能衰竭和尿毒症。.填空题少尿型急性肾功能衰竭分三期:①、②、③。.单选题:引起肾前性肾功能衰竭的病理因素是:A.汞中毒B.急性肾炎C.肾血栓形成D.休克E.尿路梗阻。.问答题()试述肺性脑病的发生机制。()试述肾性骨营养不良的发生机制。

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