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《病理生理或学》教学大纲_1.doc

《病理生理或学》教学大纲_1

shirleyiux
2012-11-19 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《《病理生理或学》教学大纲_1doc》,可适用于自然科学领域

《病理生理学》教学大纲 前言病理生理学是医学教育的一门主干学科是医务人员必须掌握的一门基础医学知识。病理生理学主要探讨疾病发生、发展的规律和机制对这些规律和机制的深入认识不但有助于学生深入认识疾病而且由于近年来对疾病发生机制研究的飞速进展病理生理学的内容更成为医学相关专业的学生和从业者跟上这种进展步伐的重要基础。学好病理生理学将显著拓宽医学生的视野增强他们的后劲。病理生理学又是一门与多学科密切相关的桥梁性学科。它不仅与解剖学、组织学、遗传学、免疫学、生理学、生物化学、病理学等密切相关而且与临床各科亦密切相关。病理生理学是连接基础医学与临床医学的一门过渡性学科。本大纲规定了病理生理学的基本要求本课程教学时数:学时。二、理论内容和要求 第一章 绪论 【目的要求】.掌握病理生理学概念.了解病理生理学任务、内容、性质及其在医学教育中的地位和作用。【教学内容】.病理生理学概念:一门研究疾病发生发展规律和机制的科学。.病理生理学的任务是:⑴研究疾病发生的原因和条件⑵研究疾病发生、发展和转归的规律⑶研究疾病过程中机体机能、代谢变化及其发生机制。.病理生理学内容:⑴疾病概论⑴基本病理过程⑶各系统病理生理学。.病理生理学性质:与多学科密切相关的综合性边缘学科即是理论性较强的学科又是一门实验性学科是医学教育中一门医学基础理论课。.病理生理学在教育中的地位和作用:沟通基础医学和临床医学的桥梁学科起承先启后的作用是医学教育中的主干课程之一。.病理生理学主要研究方法及病理生理学作为一门新兴学科的发展简史。第二章疾病概论【目的要求】.掌握健康、疾病及脑死亡的概念。.熟悉病因学、疾病发生、发展及转归的一般规律。【教学内容】第一节健康与疾病.健康疾病的概念第二节病因学.疾病发生的原因:概念作为疾病病因的两个精髓:直接引起疾病并赋予疾病以特征。.病因的种类:生物性因素、理化性因素、营养性因素、遗传性因素、先天性因素、免疫性因素、精神、心理和社会因素。.疾病发生的条件第三节发病学概论.发病学概念.发病学的基本规律:⑴疾病过程中损伤与抗损伤反应⑵疾病过程中的因果转化⑶局部与整体的关系。.疾病发生的基本机制:神经机制体液机制细胞机制分子机制.疾病的转归:⑴恢复健康:完全恢复健康和不完全恢复健康的概念。⑵死亡:死亡的现行概念:心跳呼吸的永久性停止。 第三章水和电解质代谢紊乱 【目的要求】.掌握水、电解质代谢障碍的病因、发病机制及对机体的影响。.熟悉人体水、电解质摄入与排出途径水、电解质平衡的调节.了解正常人体液的容量与分布及影响因素体液中电解质的含量与分布【教学内容】第一节水、钠代谢紊乱.水、钠的正常代谢.水、钠代谢紊乱的分类原则:⑴根据体液容量和血钠浓度⑵根据体液的渗透压.低钠血症:⑴低容量性低钠血症⑵高容量性低钠血症⑶等容量性低钠血症.高钠血症:⑴低容量性高钠血症⑵高容量性高钠血症⑶等容量性高钠血症.正常血钠性容量过多水肿⑴水肿发生的基本机制:①血管内外液体交换失平衡:毛细血管流体静压增加血浆胶体渗透压下降微血管壁通透性增加淋巴回流受阻。②体内外液体交换失平衡:肾小球滤过率降低肾小管对钠水重吸收增强。⑵水肿的特点:渗出液、漏出液、显性水肿(凹陷性水肿)、隐性水肿的概念及其发生机制。.正常血钠性容量过少等渗性脱水第二节钾代谢障碍.正常钾代谢:钾的体内分布钾平衡的调节钾的生理功能。.低钾血症:⑴原因和机制⑵对机体的影响:①对膜电位的影响。②对心脏的影响:心肌电生理特性的影响心电图的变化对心功能的损害。③对骨骼肌的影响:超极化阻滞重度缺钾所致的骨骼肌损害。④对胃肠道的影响:对平滑肌的影响⑤对肾脏的影响:肾浓缩功能障碍。⑥对酸碱平衡的影响:代谢性碱中毒。.高钾血症:⑴原因和机制⑵对机体的影响:①对心脏的影响:对心肌电生理特性的影响致死性心律失常。心电图的变化。②对骨骼肌的影响:兴奋性先升高后降低。.钾代谢紊乱的防治原则。 第三节镁代谢紊乱.镁的正常代谢及生理功能。.低镁血症概念、原因和机理及对机体的影响。.高镁血症概念、原因和机理及对机体的影响。 第四节钙磷代谢障碍.钙磷的体内分布及其生理功能。.钙磷平衡的调节:三个主要激素(PTHCT,VitD)对三个靶器官骨肠肾的作用.低钙和高钙血症的概念原因、机制及对机体的影响。.低磷和高磷血症的概念原因、机制及对机体的影响。第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱【目的、要求】.了解体液酸碱物质的来源。.掌握酸碱平衡的调节、反映酸碱平衡状况的常用指标及其意义。.掌握各型酸碱中毒的概念、原因和机制机体代偿及对机体的影响了解其防治原则。.熟悉混合型酸碱平衡紊乱的类型及其原因和特点。【教学内容】第一节酸碱物质的概念、来源及调节.酸碱的概念.体液酸碱物质的来源。.酸碱平衡的调节:血液的缓冲作用、肺在酸碱平衡调节中的作用肾在酸碱平衡调节中的作用组织细胞对酸碱平衡调节的调节作用。第二节酸碱平衡紊乱的类型及常用指标.酸碱平衡紊乱的分类:代谢性酸、碱中毒呼吸性酸碱中毒。.常用检测指标及其意义:H+浓度和pH动脉血CO标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐缓冲碱碱剩余阴离子间隙。第三节单纯型酸碱平衡紊乱.代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒概念、原因和分类机体代偿调节对机体的影响防治原则。第四节混合型酸碱平衡紊乱.双重性酸碱失衡:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒。.三重型混合性酸碱平衡紊乱。第五节分析判断酸碱平衡紊乱的方法及其病理生理基础.单纯型酸碱平衡紊乱的判断:⑴根据PH的变化⑵根据病史和原发性失衡⑶根据代偿情况.混合型酸碱平衡紊乱的判断:⑴代偿调节的方向性⑵代偿预计值和代偿极限⑶以AG值判断代谢性酸中毒的类型及混合性酸碱平衡紊乱。第五章缺氧【目的要求】.掌握缺氧的概念和常用的血氧指标。.掌握各型缺氧发生的原因、机制和血氧变化特点。.熟悉缺氧时机体的机能代谢变化。.了解影响机体对缺氧耐受性的因素了解氧疗和氧中毒。【教学内容】第一节常用的血氧指标.血氧分压、血氧容量、血氧含量、AV氧差、血红蛋白氧饱和度第二节缺氧的类型、原因和发病机制.低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧和组织性缺氧:概念和原因血氧变化特点与组织缺氧的机制。第三节缺氧时机体的机能代谢变化.呼吸系统代偿性反应和呼吸功能障碍。.循环系统变化代偿性反应和循环功能障碍。.血液系统变化。.中枢神经系统变化。.组织细胞代偿性反应和细胞损伤。第四节缺氧治疗的病理生理基础.氧疗与氧中毒第六章发热【目的要求】.掌握发热的概念、病因和发病机制。.熟悉发热的时相及机体机能代谢变化规律。.了解发热防治的病理生理基础。【教学内容】第一节概述发热的概念过热生理性体温升高。第二节病因和发病机制.发热激活物:外致热原的概念与种类体内产物。.内生致热原:内生致热原种类内生致热原的产生和释放。.发热时的体温调节机制:正负体温调节中枢致热信号传人中枢的途径:血脑屏障、终板血管器、迷走神经正负中枢调节介质体温调节的方式及发热的时相。第三节发热机体的主要功能和代谢变化.代谢变化:糖、脂肪、蛋白质及水盐代谢。.生理功能的变化:心血管系统、呼吸系统、消化系统、中枢神经系统。.防御功能改变:抗感染能力、对肿瘤细胞的影响、急性期反应。第四节防治的病理生理基础.治疗原发病.一般性发热的处理.必须及时解热的病例:⑴高热超过℃⑵心脏病患者⑶妊娠期女性。.解热措施第七章细胞信号转导异常与疾病【目的要求】.掌握细胞信号转导、跨膜信号转导的概念。.掌握细胞信号转导的主要途径。.熟悉细胞信号转导障碍与疾病的关系。.了解细胞信号转导调控与疾病防治。【教学内容】第一节细胞信号转导系统概述.细胞信号转导的基本过程和机制:⑴信号的接受和转导⑵信号对靶蛋白的调节⑶膜受体介导的信号转导通路举例:G蛋白介导的细胞信号转导途径.细胞信号转导系统的调节:⑴受体的数量调节⑵受体亲和力的调节第二节细胞信号转导障碍的原因和机制.细胞信号转导障碍的原因。.细胞信号转导异常的发生环节。第三节细胞信号转导异常与疾病.受体、信号转导障碍与疾病:雄激素受体缺陷与雄激素抵抗征.受体、信号转导过度激活与疾病。.多个环节的信号转导异常与疾病:⑴肿瘤⑵高血压心肌肥厚⑶炎症第九章细胞凋亡与疾病【目的要求】.掌握细胞凋亡的概念、生物学意义。.掌握细胞凋亡的发生机制。.熟悉细胞凋亡的过程与调控及主要变化。.熟悉细胞凋亡与疾病关系。.了解细胞凋亡在疾病防治中的意义。【教学内容】第一节概述.细胞凋亡的概念凋亡与坏死的比较。第二节细胞凋亡过程与调控.细胞凋亡的过程:凋亡信号转导凋亡基因激活细胞凋亡的执行细胞凋亡的清除。.凋亡时细胞的主要变化:形态学改变凋亡小体细胞凋亡的生化改变、凋亡蛋白激酶。.细胞凋亡的调控:细胞凋亡相关因素细胞凋亡信号的转导凋亡相关基因。第三节细胞凋亡发生的机制.氧化损伤。.钙稳态失衡。.线粒体损伤。第四节细胞凋亡与疾病.细胞凋亡不足:肿瘤自身免疫病。.细胞凋亡过度:心血管疾病神经元退行性疾病。.细胞凋亡不足与过度并存。第五节细胞凋亡在疾病防治中的意义.合理利用凋亡相关因素。.干预凋亡信号转导。.调节凋亡相关基因。.控制凋亡相关的酶学机制。.防止线粒体跨膜电位的下降。第十章应激【目的要求】.掌握应激、HSP、AP、GAS、应激性溃疡的概念.掌握应激的神经内分泌反应及其意义。.熟悉应激的细胞体液反应、应激与疾病。.了解应激时机体的功能代谢变化。【教学内容】第一节概述.应激的概念应激原。第二节应激反应的基本表现.应激的神经内分泌反应:()蓝斑交感肾上腺髓质系统:基本组成及效应。()下丘脑垂体肾上腺皮质激素系统:基本组成及效应。()其它。.应激的细胞体液反应:()热休克蛋白:概念HSP的基本组成与功能。()急性期反应蛋白:AP的主要构成及来源生物学功能。.应激时机体的功能代谢变化:心血管系统、消化系统、免疫系统、中枢神经系统、血液系统、泌尿生殖系统的变化。第三节应激损伤与应激相关疾病.全身适应综合征:⑴警觉期⑵抵抗期⑶衰竭期。.应激性溃疡。.应激与心血管疾病。.应激与免疫功能张障碍。.应激与内分泌功能障碍。第四节防治应激相关疾病的病理生理基础.病因学治疗。.避免给病人新的应激。.恰当的心理治疗、护理。.及时识别、治疗应激性损伤。第十一章凝血与抗凝血平衡紊乱【目的要求】.掌握弥散性血管内凝血(DIC)的概念、原因和发病机制.掌握DIC时的功能代谢变化与临床表现。.熟悉影响DIC发生发展的因素分期和分型。.了解DIC的防治原则。【教学内容】第一节概述.机体的凝血功能。.机体的抗凝功能:⑴丝氨酸蛋白酶抑制物和肝素的作用⑵TMPC系统⑶TFPI.纤溶系统极其功能.血管内皮细胞在凝血、抗凝及纤溶中的作用。第二节凝血与抗凝血功能紊乱(自学)第三节弥散性血管内凝血(DIC).DIC的概念。.弥散性血管内凝血的病因和发病机制:⑴组织因子释放⑵血管内皮细胞损伤⑶血细胞大量破坏血小板激活⑷促凝物质入血。.影响弥散性血管内凝血发生发展的因素:⑴单核吞噬细胞系统功能受损。⑵血液凝固的调控失调。⑶肝功能严重障碍。⑷血液的高凝状态。⑸微循环障碍。.弥散性血管内凝血的分期及分型:⑴分期:高凝期消耗性低凝期继发性纤溶期。⑵分型:按DIC发生快慢分型(急性型、亚急性型与慢性型)按DIC代偿情况分型(代偿型、失代偿型和过度代偿型)。.弥散性血管内凝血时的功能代谢变化与临床表现:⑴出血:凝血物质消耗纤溶系统激活FDP形成。⑵休克。⑶器官功能障碍。⑷贫血:微血管病性溶血性贫血裂体细胞。.弥散性血管内凝血的防治原则。第十二章休克【目瘄要求】.掌握休克的概念、及休克各期微循环变化的发生机刨。.掌握休克代偿期微徢环变化的代偿意䱉及休克失代偿期弮循环变化对攺体的影响。.掌握MODS的发生未制。.熟悉企克的原因、分类及休克的防治原则。.了解休克时器官功能代谢变化。【教学内容】č猬一节概述第二节䜑克的病因与分类.病因:失血与失液烧伤创伤感染过敏缌急性心力衰竭强烈的神经刺激。.分类:⑴按病因分类⑵按发生休克的起始环节分类:低血容酏性休克ࡀ管源性休克心源性休克。第三节休克的发展经过和发病机制缎休克I期(微循环缺血性缺氧期):⑴垮循环的改变⑵微循环障碍的机制⑶代偿意义ѷ临床表现。.休克Ⅱ期(微循环淤血性缺氧期):⑴微循环的改变⑵微循环㚄改变的机制⑶微循环改变的后果⑷临床表现。.休克Ⅲ期(微循环衰狭期):⑴微循环的改变⑵临床表现⑶休克难治的机制。第四节休克的细胞损伤与代谢障碍.细胞损伤:细胞膜、线粒体、溶酶体的变化细胞调亡。.代谢障碍:⑴物质代谢的变化⑵水、电ৣ质 腸碱平衡紊乱。第五节休克时体液因子的变化与全身反应.血管活性胺。.调节肽。.炎症介质与全身炎症反应繼合征。第六节器官功能变化与多器官功能障碍和衰竭.MODS的发病经过与发生机制。.各器官系廟的劏能变化:急性肾功能衰竭怡性呼吸衰竭心功能障碍脑功能障碍消匔道和肝功能障碍多系统器官功能衰竭。第七节休克防治的病理生理基础原则.病因学防治。.发病学治疗:⑴纠正酸中毒⑵扩充血容量⑶合理应用血管活性药物⑷防治细胞损伤⑸拮抗体液因子⑹防治器官功能障碍与衰竭。第十三章®缺血与再灌注损伤【目的要求】.掌握缺血再灌注损伤、自由基、活性氧、氧反常、钙反常、PH反常、无复流的概念。.掌握缺血再灌注损伤的发生机制。.熟悉缺血再灌注损伤的原因、影响因素和机体的功能、代谢变化。.了解缺血再灌注损伤的防治原则。【教学内容】第一节缺血再灌注损伤的原因及条件。.原因。.条件:缺血时间侧枝循环对氧的需求程度再灌注条件。第二节缺血再灌注损伤的发生机制.自由基的作用:自由基的概念与类型氧自由基生成增多的机制自由基的损伤作用。.钙超载:细胞内钙超负荷的机制引起缺血再灌注损伤的机制。.白细胞的作用:再灌注时血管内皮细胞与白细胞激活血管内皮细胞与中性粒细胞介导的缺血再灌注损伤。第三节缺血再灌注损伤时机体的功能、代谢变化.心脏、脑、肠、肾缺血再灌注损伤的变化:超微结构、功能、及代谢变化第四节缺血再灌注损伤的防治原则.消除缺血原因尽早恢复血流。.改善缺血组织的代谢。.消除自由基。.减轻钙超负荷。.一些细胞保护剂的应用。第十四章心功能不全【目的要求】.掌握心力衰竭的概念极其发生机制。.熟悉心力衰竭的分类、原因、诱因.熟悉心力衰竭的代偿方式、意义、机体的主要功能、代谢变化。.了解心力衰竭的防治原则。【教学内容】第节心力衰竭的病因、诱因和分类第二节心力衰竭的发生机制.正常心肌舒缩的分子基础:收缩蛋白调节蛋白钙离子ATP.心肌收缩性减弱:⑴收缩相关蛋白质的破坏⑵心肌能量代谢紊乱⑶心肌兴奋收缩耦连障碍。.心室舒张功能异常:⑴钙离子复位延缓⑵肌球肌动蛋白复合体解离障碍⑶心室舒张势能减少⑷心室顺应性降低。.心脏各部舒缩活动的不协调性。第三节心力衰竭时机体的代偿反应.心脏代偿反应:心率加快心脏扩张心肌肥大。.心外代偿反应:血容量增加血流重分布红细胞增多组织细胞利用氧的能力增强。.神经体液的代偿反应。第四节心力衰竭临床表现的病理生理基础.肺循环淤血:呼吸困难肺水肿。.体循环瘀血。.心输出量不足。第五节防治心力衰竭的病理生理基础.防治基本病因消除诱因。.改善心脏舒缩功能。.减轻心脏前后负荷。.控制水肿。第十五章呼吸功能不全【目的要求】.掌握呼吸衰竭的概念原因和发病机制。.熟悉呼吸衰竭的主要功能代谢变化。.了解呼吸衰竭的防治原则。【教学内容】第一节病因和发病机制.肺通气功能障碍:通气功能障碍的类型、原因及机制(限制性通气不足阻塞性通气不足)肺通气不足时的血气变化。.弥散障碍:弥散障碍的原因(肺泡膜面积减少厚度增加)弥散障碍时的血气变化。.肺泡通气与血流比例失调:肺泡通气与血流比例失调的类型和原因(部分肺通气不足部分肺泡血流不足)肺泡通气与血流比例失调时的血气变化。.解剖分流增加:ARDS和COPD发生机制。第二节主要代谢功能变化.酸碱平衡及电解质紊乱:呼吸性酸中毒代谢性酸中毒呼吸性碱中毒。.呼吸系统变化。.循环系统变化:肺源性心脏病。.中枢神经系统变化:二氧化碳麻醉肺性脑病。.肾功能变化。.胃肠道变化。第三节呼吸衰竭的防治原则.防止与去除呼吸衰竭的病因。.提高PaO。.改善内环境及重要器官功能。.降低二氧化碳分压。第十五章肝功能不全【目的要求】.掌握肝性脑病的概念同发疅机制。.熟悉肝功能不全的概念、分类参病囀。.熟悉肝性功能性肾衰竭的类型及发痄机制。缎了膃功能不全临庈皼合征的发生机制 .了解决定和影响肝性脑病发生的因素。【教学内容】笌一节概述(自学)第二节肝性脑病.概念、刂类与分期。.发病机刲�氨中毒学说假性神经耒质学说血浆氨基酸失衡学说GABA学说综合学说。.决定和影响肝怇脑病厑生的因素:⑴氪璄负荷堞加⑵血脑屏障通透性增加⑶脑敏感性增高。.肝性脐病防治的病理生吆基础。猬三节肝肾综合征�病因和类垊。.发病机制。第十公章肾刟能不全【目的要求】.掌握急、慢性肾功能衰童和尿毒症的概彵、原因和发病机制。.熟悉急、慢性肾功能衰狭和尿毒啇的勑病经过、对机伓的影响或概念仃谢变化。.了襣急、慢性肾功能衰竭的防治原则。【敘卦内嬹】第一舂肾功能不全的基本发病环节.肾小球滤过功能障碍。.肾小管功能障碍。.肾脏内分泌功能障砍。第二节急性肾功能衰竭.䦂念、病勠与分类:肾前性、肾性、肾后性¢素。.急性肾功能ࡰ竭的发病机制(少尿型):⑴肾小球因素⑵肾小管因素⑶肾细胞损伤极其机制。.急性肾功能衰竭时的功能代谢变化:⑴少尿期⑵多尿期⑶恢复期.急性肾功能衰竭防治的病理生理基础。第三节慢性肾功能衰竭.病因:肾疾患肾血管疾患尿路慢性梗阻。.发展过程:()代偿期:肾的储备能力肾单位的功能性代偿与代偿性肥大肾的调节功能肾血流量的自我调节。()失代偿期:健存肾单位日益减少矫枉失衡肾小球过度滤过肾小管肾间质损害。.发病机制:⑴几种主要学说⑵肾单位功能散失的机制:原发病的作用继发性肾小球硬化.慢性肾功能衰竭时的功能代谢变化:()泌尿功能障碍:尿量的变化尿液渗透压的变化尿液成分的改变。()体液内环境的改变:氮质血症酸中毒电解质紊乱。()其它病理生理变化:肾素血管紧张素系统的活动增强肾性贫血出血倾向肾性骨营养不良。

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