浅论张锡纯的用药特点

浅论张锡纯的用药特点 河北医科大学第三医院 寇胜玲 (石家庄 050051) 关键词 张锡纯; 用药特点 中图分类号: R 24912117 文献标识码: A 文章编号: 1007- 5615( 2006) 04- 0020- 02 张锡纯先生为我国近代名医, 一生精研典 籍, 注重实践, 不但深研医理对中医学发展做 出了重大贡献, 而且对药性也有很深的研究。 用药有许多独道之处和特点。今就张氏用药特 点浅述如下。 1 论药性多遵 5本经6 阐发详尽 张氏认为发明药性之 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 始于神农 5本经6, 为中药开天辟地之鼻祖, 其各药皆详载其气味 与主治, 皆能一一 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 出。如桂枝治吐吸 (哮 喘) , 先言其主咳逆上气, 又能降逆气为桂枝 之特长, 又如山萸肉收敛元气, 敛汗而不敛 邪, 治疗外感汗出甚效, 张氏对这些药物独特 功能, 亲自实践, 取得真知, 一一阐发。如生 石膏 5本经6 记载味辛性微寒, 其他本草多记 载性大寒, 使后人视用生石膏为畏途, 不敢轻 易使用, 以至延误病情遗患无穷。黄芪 5本 经6 言能治大风。张氏根据黄芪与发表药同用 能祛外风, 悟出与养阴清热药同用能熄内风。 2 善用生药以存药物之本性 张氏认为, 药物生用具有原来药物治病之 性能。生用其力量大, 疗效高, 经煅制反失去 本性, 药效丧失或出现不良作用。这方面尤以 石膏具有代表性, 石膏生用性凉而散, 具有解 肌透表之力, 为清阳明实热之良药, 治外感实 热 /真胜金丹0。若煅之, 其凉散之性顿失, 服之不但不能去病反而不利。张氏对此反复论 证, 不厌其烦再三强调, 生赭石其性重坠凉 镇, 最善降逆止血, 且又能生血而分毫不伤气 分, 通燥结而毫无开破, 若煅制用不但不能生 血反而具有开破之性, 多用还可以使人腹泻, 其他如硫黄、龙骨、石决明、黄芪、山药、山 萸肉、麦芽,,都一一作了深入研究, 验之于 临床, 提出了明确的结论: 生用效果好, 熟用 效果差, 生用胜于熟用。这在 5衷中参西录6 中有大量临床实践所证明勿需多言。但这里并 不意味着废止药物炮制的作用, 而只是强调有 些药物宜生用而不宜煅用, 煅用适得其反, 其 目的想增加疗效, 但结果疗效反而降低。 3 药少量大功专力猛立奇效 张氏认为用药以胜病为准, 不应计其分量 之多少, 常用一、二味药取其大量, 以求药效 迅速, 且得借之以验药力之实际。如大黄之力 虽猛, 然有病则病当之, 恒有多用不妨者, 是 以治癫狂其脉实者可用至 60 g, 治疗疮之毒热 盛者也可用 60 g, 石膏生用治疗外感实热轻证 亦必用至两许, 若实热炽盛又恒重用至 120~ 150 g 或 210~ 240 g, 药量大力专可直达病所 药到病除; 用瓜篓仁 120 g 治胸膈痰涎壅滞疾 病愈; 用山萸肉 120 g 治气脱、大汗淋漓服药 立效。张氏还认为药性和平之药, 非大量不能 有效如: 山药、粳米、芡实、薏苡仁皆须用大 量效果才好。 4 精研药性, 立足实践, 勇于创新 张氏说: /学问之道, 贵与年俱进, 精益 求精。0 张氏在药物使用上有不少发明和创新 提出: 赭石、磁石治崩漏; 黄芪补肝且能滋阴 升陷; 白芍利小便治腹满; 石膏镇逆、降胃治 外感实热之呕吐; 萸肉敛汗固脱; 生硫黄内服 治虚寒下痢。风寒湿痹、水肿: 其善用生石 膏、生山药、生赭石、山萸肉在医林中尤擅盛 名。张氏这些思想不但发展了古人学说, 而且 宽大了重要的作用和应用范围, 作到了承前启后 发前人之未发, 大力发展了中医药学事业。 张锡纯先生不尚空谈, 立足于实践, 不为 #20# 河 北 中 医 药 学 报 JOURNAL OF HEBEI TCM AND PHARMACOLOGY 2006年 第 21卷 第 4期 Vol121 No14 2006 养心汤加减治疗病毒性心肌炎 60例 河北省石家庄市中医院 郭新宇 王彦峰 郭启云 v 赵梅赏v (石家庄 050051) 关键词 养心汤; 病毒性心肌炎 中图分类号: R 256121 文献标识码: B 文章编号: 1007- 5615( 2006) 04- 0021- 01 笔者自 2003年以来, 用养心汤加减治疗 病毒性心肌炎 60例, 取得较好疗效, 现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下。 1 临床资料 60 例患者均系我院门诊病人, 均符合 1992年 2 月卫生部制订的 5病种质量控制标 准6 中病毒性心肌炎的诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 , 并除外甲状 腺机能亢进、风湿病、中毒等因素引起的心肌 炎。其中男 28 例, 女 32 例; 年龄 6~ 46岁; 病程最短 15 天, 最长 1年。有上呼吸道感染 史 44例, 有腹泻史 8例。心电图 ( ECG) 检 查均有不同程度的异常, 其中 Ñ~ Ò度房室传 导阻滞10例, 频发房性早搏6例, 2个以上导 联S ) T 段呈水平型下移\015 mv6例, 2个以 上以R波为主导联T 波低平、倒置 4例, 室性 早搏 21例。心前区 Ò~ Ó级杂音 22例。 2 治疗方法 药物组成: 党参 15 g, 黄芪 20 g, 川芎 12 g, 当归 15 g, 白术12 g, 酸枣仁、桂圆肉各 15 g, 丹参 20 g, 郁金、远志各 9 g, 柏子仁、茯 神、云苓各 12 g, 炙甘草 9 g。外感时加板蓝 根、连翘各 15 g; 气阴两虚加麦冬 12 g、太子 参15 g; 心血瘀阻加瓜蒌、薤白各 12 g, 厚朴、 枳壳各 9 g; 胸闷重者加合欢皮、佛手各9 g。 v 河北医科大学国际教育学院 水煎服, 每日 1剂, 分 2次服。1月为 1疗程。 3 治疗结果 疗效判定标准: 参照中华人民共和国卫生 部公布的 5新药 (中药) 治疗病毒性心肌炎临 床研究指导原则6 标准制定。根据临床症状、 体征消失程度, 心电图、实验室检查恢复程度 评分判定。临床治愈 43例, 显效 14例, 有效 2例, 无效 1例, 总有效率 98133%。 4 讨论 病毒性心肌炎相当于中医的 /心悸0、/怔 忡0 等, 中医学认为本病是由于正气虚弱, 复 感外邪, 内舍于心而成。治以补益心气, 养心 阴, 养血安神, 活血化瘀为基本治法。方中党 参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草、酸枣仁补益 心气, 有调节肌体免疫功能的作用; 酸枣仁、 柏子仁、远志、茯神养心阴安神定悸; 当归、 川芎、丹参、郁金活血化瘀养血通络, 现代医 学药理研究, 上 4味药有减慢心律、增加冠脉 血流量和抗心律失常作用。黄芪增强肌体免 疫、加强心肌收缩力, 具有强心作用。其中丹 参在 5滇南本草6 中记载有 /补心定志、安神 宁心0 的功效, 配合远志镇定、催眠、安神定 悸。板蓝根、连翘有广谱抗病毒作用。全方既 有中医理论为基础, 又有现代医学研究为依 据, 为治疗病毒性心肌炎的有效方剂。 ( 2006- 10- 15 收稿) 古语所囿, 不为洋话所惑, 不单纯以书本之论 为定理, 也不因名家之言而盲从。他善于发表 个人见解, 开创自己的路子, 凡有疑者必亲身 体验, 直到弄明白而后已。是以毒如巴豆、硫 黄, 峻如甘遂、麻黄均口试亲尝, 从而获得真 知, 用于临床。正因为张氏用药必先尝试, 弄 清药性然后用于病人, 所以临证用药别具会心 效果卓著。 张氏对药性研究的另一贡献是鉴别明了药 物的真伪优劣, 如指出 虫即土鳖虫、白头翁 非翻白草, ,。又指出用石膏宜买整块明亮者 为优先并亲自监视轧细方可入药。这些不但弄 清了药物的本来面目而对提高疗效也有很大的 意义。 总之, 张氏一生对中医药学事业的发展做 出了重大贡献, 尤其对中药的发展, 通过自己亲 口尝验和大量临床实践, 提出了不少新见解。 ( 2006- 10- 25 收稿) #21# 2006年 第 21卷 第 4期 Vol121 No14 2006 河 北 中 医 药 学 报 JOURNAL OF HEBEI TCM AND PHARMACOLOGY