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经皮穴位电刺激治疗肩关节周围炎技术小结.doc

经皮穴位电刺激治疗肩关节周围炎技术小结

王绳直
2019-06-17 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《经皮穴位电刺激治疗肩关节周围炎技术小结doc》,可适用于医药卫生领域

电刺激治疗肩关节周围炎技术定义经皮穴位电刺激疗法就是采用经皮神经电刺激(简称“TENS”)结合穴位刺激的方法。适应症与禁忌症适应症:⑴符合肩周炎诊断标准,同时属粘连前期和粘连期⑵中医辨证为瘀滞型和寒湿型的患者⑶年龄在~岁之间。禁忌症:⑴妊娠期和哺乳期妇女⑵年龄在岁以上⑶对电刺激过度敏感者⑷合并有肩部骨折未愈合者⑸合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者⑹患者病情属恢复期或中医辨证为气血虚弱型者。治疗原理经皮穴位电刺激为什么能够有效治疗肩周炎呢由于肩周炎多因肾气不足,气血亏损,慢性劳损而致营卫不固,风寒湿邪乘虚入侵,寒凝筋膜而致气滞血瘀所致,而本法具有通调营卫气血、调整经络脏腑功能的作用,尤其结合穴位刺激,特别是能根据需要结合远道穴位的刺激,从而达到更好的治疗效果。实验研究证明,经皮穴位电刺激和电针一样,很可能也是通过肌纤维收缩肌梭等传入神经纤维(Aα、β)兴奋,从而引起镇痛效应。临床技术操作⑴器械及药品准备:韩氏穴位暨神经刺激仪(LHH)、无菌棉签、的酒精。⑵体位的选择:患者取坐位,胳膊置于处置床上。⑶取穴:取患侧穴位肩前与肩髎或肩髃与臑俞(这两组穴位隔次交替使用),外关与合谷,取穴后标上记号。肩前穴位于垂肩时当腋前皱襞头与肩髃穴连线之中点处肩髎穴位于肩部,肩髃后方,当肩关节外展时于肩峰后下方呈现凹陷处肩髃穴位于肩部三角肌上,臂外展,或向前平伸时,当肩峰前下方凹陷处臑俞穴位于肩部,当腋后纹头直上,肩胛冈下缘凹陷中外关穴位于前臂背侧,当阳池与肘尖的连线上,腕背横纹上寸,尺骨与桡骨之间合谷穴位于手背,第一、二掌骨间,第二掌骨桡侧的中点处。⑷操作:①先打开穴位暨神经刺激仪开关,检查其性能是否良好,输出是否正常。②关闭电源开关备用。③用的酒精进行穴位皮肤常规消毒。④再将穴位暨神经刺激仪的两对电极(带有直径为厘米的不干胶电极板)分别粘贴连接肩部两穴和外关、合谷两穴。我们这里取肩前与肩髎两穴,加外关、合谷两穴。⑤连接完成后,打开电源开关,渐次增加各输出端的强度直至适量。采用的刺激参数为:连续波、高频(Hz)刺激分钟后转为低频(Hz)刺激分钟,强度±mA。注意调节电流量应仔细,应逐渐从小到大,切勿突然增大,以免发生意外。⑥刺激完成后关闭电源开关,取下与皮肤接触的两对电极。⑸疗程:隔日治疗次,次为个疗程,共治疗个疗程。技术要领⑴要选用合适的刺激治疗仪。从刺激量的稳定性、精确性和可调性看,目前,HANS穴位暨神经刺激器是一种比较合适的刺激仪。⑵要选用合适的刺激参数。为了更好地获得即时效应和持续效应以及患者接受的舒适度,建议用变频连续波(先密波、后疏波)输出端连接完成后,刺激强度应逐渐增加至适量,以免刺激过快过大伤害患者。⑶取穴要准确,尤其是上肢远道腧穴。注意事项⑴要选择合适的治疗仪,在运用这个疗法之前,要检查治疗仪性能是否良好。⑵在电极连接以后,要选择合适的波形和频率,因为频率的正确与否,会影响到它的疗效。⑶选择频率和波形以后,要调节它的刺激强度。调节强度一般来说,我们首先调节A,因为A端连接到肩关节肩部,B端连接到外关、合谷,调节刺激强度的时候,要一个毫安一个毫安地往上调,直至病人感到舒服,一般来说,在个毫安上下。⑷在电极反复使用的过程当中,我们需要注意电极板是否好用,因为由于电极板的问题可能会造成终末端接触不好而影响它的刺激量。⑸在治疗过程中要注意病人有否异常反应,或者说病情加重,这个时候要查明原因。假如说病情加重或病人的异常反应是由于本疗法所引起,应该终止治疗,同时采取相应的处理措施。经皮神经电刺激临床可治疗各种急慢性疼痛,具有较强的止痛作用,镇痛效应不易耐受,可反复使用。经皮穴位电刺激治疗肩周炎(包括粘连前期和粘连期),其整体疗效、作用特点、作用途径与电针相似,但镇痛后效应更好,易为患者接受,是一种值得推广的新方法。

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