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儿童遗尿症的治疗及预防.doc

儿童遗尿症的治疗及预防

jyscht
2012-11-16 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《儿童遗尿症的治疗及预防doc》,可适用于领域

PAGE广州协同医学研究院  一、小儿遗尿症的治疗怎么做  一、行为疗法  、设置日程表  从治疗第一天起要求家长为患儿设置日程表以便每天进行记录(可使用日历)。当尿床时努力寻找可能导致尿床的因素并记录在日程表上如未按时睡眠睡前过于兴奋白天过于激动傍晚液体摄入量太多等。当患儿无尿床时便把一颗星画在日程表上并予口头表扬或物质奖励。每周与医师会晤一次。  、建立条件反射  从治疗开始起要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床的时间前提前半至小时用闹钟将患儿及时唤醒起床排尿使唤醒患儿的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现经过一段时间的训练后条件反射建立患儿就能够被膀胱充盈的刺激唤醒达到自行控制排尿的目的。此外要鼓励患儿自己去而所小便目的在于使患儿在比较清醒的情况下把尿排泄干净。  、膀胱功能锻炼  督促患儿白天多饮水尽量延长两次排尿的间隔时间促使尿量增多使膀胱容量逐渐增大鼓励患儿在排尿中间中断排尿数至然后再把尿排尽以提高膀胱括约肌的控制能力。  二、药物治疗  服用氯丙咪嗪每天睡前小时服药小时服药次岁以下者每次同一船厂见效后持续服药个月然后逐渐减量用同样的剂量每天睡前服药一次持续一个半月。再以每天服药一次持续一个半月以至停药总疗程个月。  采用小剂量氯丙咪嗪配合治疗。其作用机制是该药对膀胱具有抗胆碱能作用使膀胱容量扩大并可刺激大脑皮层使患儿容易惊醒而起床排尿。在使用过程中发现个别患儿在治疗开始时可出现睡眠不安胃口下降容易兴奋的现象一般未经处理约周可自行消失。  如果患儿的遗尿现象一旦有所好转千万不可中断训练否则已经建立起来的条件反射就会消失以致前功尽弃。这也提示在遗尿症的整个治疗过程中巩固治疗具有重要价值。  此外还可以采用如下措施:  、调整饮食  每天下午点以后少饮水晚饭最好少吃流质宜偏咸偏干些临睡前不要喝水(夏天除外)也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶以减少夜里膀胱的贮尿量。  、建立合理的生活制度  应该使孩子的生活、饮食起居有规律。应避免孩子过度疲劳及精神紧张。最好能坚持睡午觉以免夜间睡得太熟不易被大人唤醒起床小便。  、睡前不宜过分兴奋  应养成孩子按时睡眠的习惯睡前家长不可逗孩子不可让孩子兴奋不可让孩子剧烈活动不可看惊险紧张的影视片以免使孩子过度兴奋。  、临上床前把小便排干净  要养成孩子每天睡前把小便排干净彻底的习惯以使膀胱里的尿液排空。有条件的家庭应尽可能在临睡之前给孩子洗澡使其能舒适入睡这样可减少尿床。  、及时更换尿湿的被褥衣裤  孩子睡觉的被褥要干净、暖和、尿湿之后应及时更换不要让孩子睡在潮湿的被褥里这样会使孩子更易尿床。  必须指出遗尿可使患儿害羞、焦虑、恐惧及畏缩。如果家长不顾及患儿的自尊心采用打骂、威胁、惩罚的手段会使患儿更加委屈和忧郁加重心理负担症状不但不会减轻反会加重。我们认为对待遗尿症的患儿只能在安慰及鼓励的情况下进行治疗这一点甚为重要是治疗成败的先决条件。  二、小儿遗尿症应该如何预防    首先应避免白天过度劳累安排孩子按时休息晚上早点睡觉较好因为睡后小时膀胱内便储存一定的尿液而此时正是睡眠最深的时候孩子很难自己醒来家长睡前叫醒孩子排尿一次可避免尿床。晚饭不要过咸晚餐后少吃甜食和高蛋白饮料以免引起口渴晚饭后尽量少喝水和饮料、牛奶等可吃少量水果。同时家长应该给孩子以鼓励并提醒孩子夜间起床排尿。切勿因遗尿而惩罚或责备孩子。  婴幼儿遗尿可以通过饮食和中药来进行调理这些方法简便易行父母可以采用这些方法对婴幼儿遗尿进行调理。  (一)饮食调理  ()猪脬粥:猪脬(即猪膀胱)只烘干桑螵蛸克黑豆克益智仁克。共研细末同糯米克共煮成粥调入矫味品一日内分数次食下连用天。  ()韭菜籽粥:韭菜籽克炒后研末。糯米克煮粥待粥熟后调入韭菜籽未稍炖即成一次食下每日一次连用一周。  ()芡实茯苓莲子粥:芡实、粳米各克茯苓克莲子克。共研细末以此代米面调粥每日剂连用天为一疗程。  (二)中药调理  脐疗是指将药物作成适宜剂型如糊、散、丸、膏等敷于脐部或在脐部给以某些物理刺激如艾灸、针刺、热熨、拔罐等以治疗疾病的方法。运用脐疗治疗疾病不仅简、便、廉、效而且痛苦很小特别适用于儿童。下面介绍几种治疗儿童遗尿的脐疗方法:  ()丁香米饭糊:丁香颗米饭适量。将丁香研细同米饭捣作饼。敷于患儿肚脐每晚一次。  ()加味生姜膏:生姜克炮附子克补骨脂克。将生姜捣泥状余药研细末合为膏状。贴敷肚脐外以无菌纱布敷盖胶布固定天换药一次。据资料介绍本方主要适用于下元虚寒型遗尿有人曾用本方治疗小儿遗尿例换药~次痊愈例显效例无效例。  ()狗肉炖黑豆:狗肉克洗净切小块黑豆克洗净。共入砂锅中加水适量文火煨至极烂加入调味品食肉并喝汤一日内用完连服~天。  ()乌梅茧枣汤:乌梅枚蚕茧壳个大枣枚。水煎服每日一剂连用~天。  ()母鸡白果汤:母鸡只(约克)洗净后切小块白果克肉桂克。加水适量煮至烂熟食肉喝汤每周一只连用半月。  三、小儿遗尿症是什么引起的  遗尿的确切原因目前仍不完全清楚认为与下列因素有关:  ()遗传因素:遗尿孩子的爸爸和遗尿孩子的妈妈在小时候也曾犯遗尿病。反过来讲爸妈均有遗尿史他们儿子有会遗尿他们的女儿有也患此病。另外在双胞胎、单卵双胎兄弟同时遗尿的要比双卵双胎高出倍可见遗尿有遗传倾向。  ()睡眠过深:这是一个较常见的因素。这类小儿常常在睡前玩的较疲乏睡得很深不易唤醒也多在梦境中尿床。若睡前饮水较多则更易发生尿床。  ()膀胱功能成熟延迟:有些患遗尿症的小儿的膀胱容易较正常孩子小这些孩子平时排尿次数相对较多但尿量不多。这是由于膀胱内的尿液没有多少它就收缩排尿了。  ()精神紧张:据临床统计家庭不合、父母离异、失去双亲惨遭虐待、升学考试前孩子发生尿床的机会明显增多但这种遗尿常是暂时的过一段时间精神情绪会逐渐消失。  ()疾病的因素:由器质性疾病引起遗尿的情况并不多见。泌尿系感染、畸形、以及脊柱裂、脑脊膜膨出等可引起遗尿。另外无症状性细菌尿和高钙尿也会引起遗尿应引起人们的注意。

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