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腰椎穿刺术杨.ppt

腰椎穿刺术杨

伍小离
2012-11-11 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《腰椎穿刺术杨ppt》,可适用于高等教育领域

脑脊液供应脑细胞一定的营养运走脑组织的代谢产物调节着中枢神经系统的酸碱平衡。并缓冲脑和脊髓的压力对脑和脊髓具有保护和支持作用。腰穿常用于检查脑脊液的性质对诊断颅内感染、脑血管病、脑肿瘤等神经系统疾病。诊断性穿刺检查脑脊液性质。测定颅内压力确定脊髓腔内是否有阻塞或压迫。注入碘油或空气行脑或脊髓造影。治疗性穿刺麻醉手术。鞘内注射药物。颅内占位性病尤其是后颅窝占位性病变。脑疝或疑有脑疝者。腰椎穿刺处局部感染或脊柱病变。术前向病人或家属说明穿刺目的取得配合。术前嘱病人排空大小便。器械准备:腰椎穿刺包、手套、闭式测压表或玻璃测压管、治疗盘(碘酒、乙醇、棉签、胶布、%利多卡因)需作培养者备培养基。.病人侧卧其背部和床面垂直屈髋抱膝使腰椎后凸椎间隙增宽以利进针。.定穿刺点:通常选用腰椎~棘突间隙并做好标记。.打开穿刺包戴无菌手套并检查穿刺包内器械消毒铺无菌孔巾。.在穿刺点用%的利多卡因做局部麻醉。术者用左手拇指尖紧按住两个棘突间隙的皮肤凹陷右手持穿刺针于穿刺点刺入皮下使针垂直于脊背平面或略向头端倾斜并缓慢推进当感到阻力突然减低时针已穿过硬脊膜再进少许即可。成人进针深度~cm。拔出针芯可见脑脊液滴出。接测压管让病人双腿慢慢伸直可见脑脊液在测压管内随呼吸波动记录脑脊液压力。取下测压管用无菌试管接脑脊液~ml送化验室检查。插入针芯拔出穿刺针。穿刺点以碘酒消毒后盖以消毒纱布用胶布固定。术毕嘱去枕平卧~小时。严格掌握禁忌症。凡疑有颅内压增高者必须做眼底检查如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者禁忌穿刺。凡病人处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变或伴有脑干症状者均禁忌穿刺。针头刺入皮下组织后进针要缓慢以免用力过猛时刺伤马尾神经或血管以致产生下肢疼痛或使脑脊液混人血液影响结果的判断。穿刺时病人如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时应立即停止手术并作相应处理。鞘内给药时应先放出同量脑脊液然后再注入药物。早期颅高压的诊断性穿刺时要预先降颅压且要小心操作不宜将针芯全部拔出。

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