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12抽搐与惊厥.pdf

12抽搐与惊厥

伍小离
2012-11-11 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《12抽搐与惊厥pdf》,可适用于自然科学领域

症状学第十五节抽搐概述抽搐:不自主的发作性的骨骼肌的抽动或收缩(常可引起关节运动和强直)机制()颅脑或全身性疾病→大脑皮层N元兴奋→过度放电→惊厥()低钙血症→神经肌肉兴奋性↑→抽搐惊厥:当抽搐发展为肌群强直性或阵挛性的收缩※临床上以病人是否伴有意识障碍作为分类的基础一伴有意识障碍的抽搐(惊厥)病因急性颅脑病变①脑血管意外:脑出血、脑血栓、蛛网膜下腔出血。②颅内感染:流脑、结脑、化脓性脑炎、病毒性脑炎、流行性乙脑。③中毒性脑病:败血症、中毒性痢疾④颅脑外伤、产伤、电击、脑肿瘤癫痫发作反复发作史典型的强直阵挛发作→昏睡。内分泌代谢障碍①尿毒症,肝昏迷,肺脑:出现惊厥→陷入长久昏迷②血糖浓度↑↑脑细胞脱水血糖浓度↓↓脑水肿③水电解质紊乱:低钠、低钙严重脱水小儿高热惊厥:类似癫痫发作不超过分钟没有后遗症伴有意识障碍的抽搐(惊厥)病因伴有意识障碍的抽搐(惊厥)病因心血管病变:①高Bp脑病:Bp↑↑→脑水肿→剧烈头痛、恶心、呕吐、视力障碍→惊厥→昏迷②阿斯综合症(Adamsstokes):严重心律失常如室速完全AVB>min中毒:①食物:毒蕈、发芽马铃薯②药物:美解眠、可拉明、洛贝林、回苏灵(中枢兴奋剂用多→抽)氨茶碱过量or速度快→心动过速、心律紊乱→抽搐→死亡伴有意识障碍的抽搐(惊厥)临床表现癫痫大发作:(典型的强直期阵挛期)突然大叫倒地→意识丧失→双眼上翻斜视双拳紧握全身僵直(s)→肢体阵挛性抽搐、口吐白沫、R不规则or暂停、全身紫绀、舌咬伤、尿失禁瞳孔散大(min)→发作停止二不伴有意识障碍的抽搐(惊厥)局限性癫痫:手or口角手足搐搦症:低钙血症所致→助产士手、芭蕾舞足。癔症:多发于女性反复发作发作前有精神刺激史。全身僵直、双拳紧握、双眼上翻伴啼哭叫喊。发作时间长(几分钟到十几分钟)没有舌咬伤。还可见到双睑抖动、接受暗示、肌张力变化不定。不伴有意识障碍的抽搐(惊厥)、破伤风:深部外伤史。轻微刺激→全身性抽搐(数秒):角弓反张、苦笑面容(痉挛毒素作用)、狂犬病(恐水症):亦会恐风、恐光。咽部痉挛、窒息死亡率高轻微刺激→持久性、强直性的全身性痉挛→~W死潜伏期天~数年不等多数~个月。可防不可治(痉挛毒素作用引起的抽搐)临床表现---伴随症状伴发热:多见小儿急性发热。伴血压增高:可见于高血压、肾炎、子癎。伴脑膜刺激征:脑炎、脑膜炎、蛛网膜下腔出血伴瞳孔扩大与舌咬伤:癫痫大发作伴意识丧失:癫痫大发作、重症脑病

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