第二单元病毒性肝炎

第二单元病毒性肝炎第二单元　病毒性肝炎一、病原学各型肝炎病毒特点甲型肝炎病毒（HAV） RNA病毒只有一个血清型和1个抗原抗体系统IgM抗体，现症感染乙型肝炎病毒（HBV） DNA病毒亦称Dane颗粒有3个抗原抗体系统丙型肝炎病毒（HCV） RNA病毒抗HCV为非保护性抗体，而是感染指标丁型肝炎病毒（HDV） RNA病毒是缺陷病毒，没乙肝，无丁肝戊型肝炎病毒（HEV） RNA病毒 Dane颗粒是 A.丁型肝炎病毒 B.乙型肝炎病毒 C.甲型肝炎病毒 D.戊...

第二单元　病毒性肝炎一、病原学各型肝炎病毒特点甲型肝炎病毒（HAV） RNA病毒只有一个血清型和1个抗原抗体系统IgM抗体，现症感染乙型肝炎病毒（HBV） DNA病毒亦称Dane颗粒有3个抗原抗体系统丙型肝炎病毒（HCV） RNA病毒抗HCV为非保护性抗体，而是感染指标丁型肝炎病毒（HDV） RNA病毒是缺陷病毒，没乙肝，无丁肝戊型肝炎病毒（HEV） RNA病毒 Dane颗粒是 A.丁型肝炎病毒 B.乙型肝炎病毒 C.甲型肝炎病毒 D.戊型肝炎病毒 E.丙型肝炎病毒 [答疑编号500919020101：针对该题提问] 『正确答案』B 下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是 A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E.戊型肝炎 [答疑编号500919020102：针对该题提问] 『正确答案』B HBV 3个抗原抗体系统：下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是 A. 表面抗原（HBsAg） B.表面抗体（抗-HBs） C.e抗原（HBeAg） D.e抗体（抗-HBe） E.核心抗体（抗-HBc） [答疑编号500919020103：针对该题提问] 『正确答案』C 对乙肝病毒感染具有保护作用的是 A.抗HBE B.抗HBs C.DNA.聚合酶 D.抗核抗体 E.抗HBC [答疑编号500919020104：针对该题提问] 『正确答案』B 血清中常规检查检测不到的HBV标志物是 A.HBsAg B.HBEAg C.HBCAg D.抗-HBE E.抗-HBC [答疑编号500919020105：针对该题提问] 『正确答案』C 乙肝五项：二、流行病学各型肝炎传播途径甲型肝炎粪一口乙型肝炎母婴传播血液、体液、破损皮肤及粘膜丙型肝炎输血及血制品戊型肝炎粪一口近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起 A.甲型肝炎病毒 B.乙型肝炎病毒 C.丙型肝炎病毒 D.戊型肝炎病毒 E.丁型肝炎病毒 [答疑编号500919020106：针对该题提问] 『正确答案』C 甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是 A.潜伏期 B.黄疸前期 C.黄疸期 D.恢复期 E.慢性期 [答疑编号500919020107：针对该题提问] 『正确答案』B 三、诊断急性肝炎诊断标准： ①发热、乏力、食欲减退、恶心等症状；急性黄疸型尿黄加深，皮肤巩膜黄染； ②可有肝脾大； ③血清ALT升高，胆红素>17.1μmol／L，诊为急性黄疸型肝炎；否则为急性无黄疸型肝炎。慢性肝炎 ·病程超过半年 ·乙肝、丙肝和丁肝转慢性 ·甲肝、戊肝不转急性重型肝炎诊断标准： ① 既往无同型肝炎病史； ② 起病2周内迅速出现精神、神经症状，昏迷Ⅱ度以上而能排除其他原因； ③ 高度乏力、纳差，黄疸迅速加深，TBIL每日上升17.1μmol／L或TBIL＞10倍以上； ④ 肝浊音界缩小,皮肤、黏膜或穿刺部位出血点或淤斑等出血倾向； ⑤ 凝血酶原活动度（PTA）＜40%。几种重型肝炎的异同点临床表现急性重型肝炎（急性肝衰竭）亚急性重型肝炎（亚急性肝衰竭）慢性重型肝炎同型肝炎病史－－ + 病情加重时间起病2周内起病15天至24周内 Ⅱ度以上肝昏迷出现早（病初）出现晚出现晚肝浊音界缩小 + －－高度乏力、纳差 + + + 黄疸迅速加深，胆红素每日上升17.1μmol／L或10倍以上 + + + 出血倾向 + + + 凝血酶原活动度（PTA）低于40% + + + 男，20岁，一次体检中发现HBsAg阳性，当时无症状及体征，肝功正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500μ，血清总胆红素85μmol／L，HAVAb IgM（+）。该患者诊断为 A.乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎 B.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎 C.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者 D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎 E.急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染 [答疑编号500919020108：针对该题提问] 『正确答案』C 病原学诊断甲型肝炎血清HAVIgM阳性乙型肝炎以下任一项阳性可诊断①血清HBsAg阳性②血清HBV DNA阳性③血清 HBcIgM阳性丙型肝炎血清HCV RNA或抗HCV阳性戊型肝炎血清HEVIgM阳性四、治疗抗病毒治疗干扰素（IFN）适于乙型、丙型肝炎；丙型肝炎：需加利巴韦林不适用：失代偿性肝硬化，重度肝炎核苷（酸）类似物适于乙型肝炎及肝硬化；如拉米夫丁、阿德福韦、替米夫定、恩替卡韦等；五、预防被动免疫：高效价乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）适应症：暴露于HBV的易感者 HBsAg阳性母亲所分娩的新生儿

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