第二单元 病毒性肝炎
一、病原学各型肝炎病毒特点
甲型肝炎病毒(HAV)
RNA病毒
只有一个血清型和1个抗原抗体系统IgM抗体, 现症感染
乙型肝炎病毒(HBV)
DNA病毒亦称Dane颗粒
有3个抗原抗体系统
丙型肝炎病毒(HCV)
RNA病毒
抗HCV为非保护性抗体,而是感染指标
丁型肝炎病毒(HDV)
RNA病毒
是缺陷病毒,没乙肝,无丁肝
戊型肝炎病毒(HEV)
RNA病毒
Dane颗粒是
A.丁型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.甲型肝炎病毒
D.戊型肝炎病毒
E.丙型肝炎病毒
[答疑编号500919020101:针对该题提问]
『正确
答案
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』B
下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.丁型肝炎
E.戊型肝炎
[答疑编号500919020102:针对该题提问]
『正确答案』B
HBV 3个抗原抗体系统:
下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是
A.
表
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面抗原(HBsAg)
B.表面抗体(抗-HBs)
C.e抗原(HBeAg)
D.e抗体(抗-HBe)
E.核心抗体(抗-HBc)
[答疑编号500919020103:针对该题提问]
『正确答案』C
对乙肝病毒感染具有保护作用的是
A.抗HBE
B.抗HBs
C.DNA.聚合酶
D.抗核抗体
E.抗HBC
[答疑编号500919020104:针对该题提问]
『正确答案』B
血清中常规检查检测不到的HBV标志物是
A.HBsAg
B.HBEAg
C.HBCAg
D.抗-HBE
E.抗-HBC
[答疑编号500919020105:针对该题提问]
『正确答案』C
乙肝五项:
二、流行病学
各型肝炎传播途径
甲型肝炎
粪一口
乙型肝炎
母婴传播血液、体液、破损皮肤及粘膜
丙型肝炎
输血及血制品
戊型肝炎
粪一口
近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起
A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.丙型肝炎病毒
D.戊型肝炎病毒
E.丁型肝炎病毒
[答疑编号500919020106:针对该题提问]
『正确答案』C
甲型肝炎病程中,传染性最强的阶段是
A.潜伏期
B.黄疸前期
C.黄疸期
D.恢复期
E.慢性期
[答疑编号500919020107:针对该题提问]
『正确答案』B
三、诊断
急性肝炎诊断
标准
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:
①发热、乏力、食欲减退、恶心等症状;急性黄疸型尿黄加深,皮肤巩膜黄染;
②可有肝脾大;
③血清ALT升高,胆红素>17.1μmol/L,诊为急性黄疸型肝炎;否则为急性无黄疸型肝炎。
慢性肝炎
·病程超过半年
·乙肝、丙肝和丁肝转慢性
·甲肝、戊肝不转
急性重型肝炎诊断标准:
① 既往无同型肝炎病史;
② 起病2周内迅速出现精神、神经症状,昏迷Ⅱ度以上而能排除其他原因;
③ 高度乏力、纳差,黄疸迅速加深,TBIL每日上升17.1μmol/L或TBIL>10倍以上;
④ 肝浊音界缩小,皮肤、黏膜或穿刺部位出血点或淤斑等出血倾向;
⑤ 凝血酶原活动度(PTA)<40%。
几种重型肝炎的异同点
临床表现
急性重型肝炎(急性肝衰竭)
亚急性重型肝炎(亚急性肝衰竭)
慢性重型肝炎
同型肝炎病史
-
-
+
病情加重时间
起病2周内
起病15天至24周内
Ⅱ度以上肝昏迷
出现早(病初)
出现晚
出现晚
肝浊音界缩小
+
-
-
高度乏力、纳差
+
+
+
黄疸迅速加深,胆红素每日上升17.1μmol/L或10倍以上
+
+
+
出血倾向
+
+
+
凝血酶原活动度(PTA)低于40%
+
+
+
男,20岁,一次体检中发现HBsAg阳性,当时无症状及体征,肝功正常。次年5月,因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验:ALT500μ,血清总胆红素85μmol/L,HAVAb IgM(+)。该患者诊断为
A.乙型肝炎,慢性迁延型,既往感染过甲型肝炎
B.乙型肝炎,慢性活动型,既往感染过甲型肝炎
C.急性甲型黄疸型肝炎,乙型肝炎病毒携带者
D.急性乙型肝炎,合并甲型肝炎
E.急性黄疸型肝炎,甲、乙型肝炎病毒混合感染
[答疑编号500919020108:针对该题提问]
『正确答案』C
病原学诊断
甲型肝炎
血清HAVIgM阳性
乙型肝炎
以下任一项阳性可诊断①血清HBsAg阳性②血清HBV DNA阳性③血清 HBcIgM阳性
丙型肝炎
血清HCV RNA或抗HCV阳性
戊型肝炎
血清HEVIgM阳性
四、治疗
抗病毒治疗
干扰素(IFN)
适于乙型、丙型肝炎;丙型肝炎: 需加利巴韦林不适用: 失代偿性肝硬化,重度肝炎
核苷(酸)类似物
适于乙型肝炎及肝硬化;如拉米夫丁、阿德福韦、替米夫定、恩替卡韦等;
五、预防
被动免疫:高效价乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)
适应症: 暴露于HBV的易感者
HBsAg阳性母亲所分娩的新生儿