心脏复苏方法的国际指南
11 2000 年国际指南的意义
心肺复苏方法的国际指南于 1999 年 2 月、9 月在
美国达拉斯市召开会议并开始着手制定 ,发
表
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在 2000
年 8 月 22 日的《Circulation》上 ,正备受关注。
心肺复苏方法 ,旨在让市民学到相关知识及抢救
措施 ,以备应急之用。美国心脏协会 (AHA) 为减少因
心肌缺血引起猝死的入院前死亡率 ,提出了“Chain of
survival”的概念。强调了提高急救水平的重要性 ,特别
是急救意外发现者进行正确及时的心肺复苏的重要
性。“Chain of survival”共包括 5 个环节 ,5 者缺一不可 ,
否则都会导致抢救的失败。①市民发现需抢救的病
人 ; ②拨打 119 电话 (日本的急救电话) ; ③采取早期
抢救措施 (除颤等) ; ④救护车运送 ; ⑤到达医疗机构
进行所谓的 Chain of survival 治疗。
发现病人的市民进行的处置为首次抢救措施 (basic
life support) ;医护急救人员运用医疗设备进行的处置
为二次抢救措施 (advanced life support) 。
AHA 曾于 1974 年在《JAMA》上发表《心肺复苏标
准》,1979 年为了推广普及 ,改名为心肺复苏指南 ,之后
每隔 6 年 ,分别于 1985 年和 1992 年两次修改 ,1998 年
的修改推迟了 2 年 ,于 2000 年发表了《AHA 指南
2000》。
2000 年国际指南具有世界通用性。该指南是在
1992 年指南的基础上 ,从循证医学的角度出发经详细
研究 ,重新认识心肺复苏 ,选择的标准有学术上的证据
可依 ,使所有人都能接受和认可。
ILCOR( International Liaison Committee on Resusci2
tation)是国际复苏联络
协议
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会的简称 ,是促进心肺复苏
形成国际统一标准的另一个国际组织 ,该组织是由欧
洲复苏会议提议 ,于 1993 年建立的 ,和 AHA 一样影响
重大 ,目的是统一心肺复苏方法的国际标准并将之推
广普及。
1997 年 ILCOR 就心肺复苏方法发表了 Adivisory
statement。ILCOR 包括世界各地能够推广普及心肺复
苏方法的团体 ,如美国、欧洲、澳大利亚、南非、加拿大、
拉丁美洲等。日本目前已组成心肺复苏方法委员会 ,
并正在办理加入 ILCOR 的手续。J RC (Japam Resusci2
tation Committee)下设国际部 ,本文作者任负责人 ,承担
《AHA 指南 2000》的日文
翻译
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出版及加入 ILCOR 等国
际交流事物。具体翻译工作将由相关学会的代表负
责 ,最后编订为心肺复苏手册。
2000 年国际指南是 AHA 努力工作的成果。AHA
也强烈希望日语版的指南早日问世。但是国际指南内
容很多 ,不能即刻完成。复苏、急救方面的十多名专家
已认识到该指南的重要意义 ,而且正在忙于无报酬的
志愿翻译工作。
21 日本的趋势
日本心肺复苏方法的普及主要靠日本红十字会、
消防署以及初高中的体育保健课进行。但在细节上有
很多差异 ,教育与学习两方面也都不十分
规范
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。
为摆脱这种混乱局面 ,1993 年 ,以日本医师会为中
心 ,建立了急救复苏方法教育委员会。与急救复苏有
关的各医学会、厚生省、自治省、消防厅、警察厅等相关
省厅共同制定了“急救复苏方法指南”的手册。为与
《AHA 指南 2000》达到一致 ,现已决定修改该指南的内
容 ,这项工作由日本急救医疗财团心肺复苏方法委员
会负责 ,十多家相关学会及省、厅共同参加编辑工作。
本次修改以一般市民的首次抢救措施的教育为
主 ,消防署、红十字会等各组织制作的手册的急救、复
苏部分的内容也都与 2000 年国际指南一致。例如在
急救、消防方面居于领导地位的东京消防厅为了根据
国际指南对原有国内指南进行修改 ,成立了心肺复苏
方法普及研讨会 ,准备到 3 月末完成“急救活动基准的
修改”和“指导内容的修改”两部分内容。日本复苏学
会也对“心肺复苏方法指南教职员用书”进行了修改。
在引进《AHA 指南 2000》的过渡期 ,为防止首次抢
救措施中新旧手法的混乱 ,日本急救医疗财团心肺复
苏方法委员会向各有关学会及行政机关发出通知 ,对
可能造成混乱的项目给予最小限度的变动。
在二次抢救措施中 ,有些操作、药物等在日本尚未
被同意使用 ,因此有关医疗人员认为 ,最好把心肺复苏
的药物按照国际指南先进行整理。此外 ,室颤在欧美
发生率较高 ,自动体外除颤 (AED Automated External
Defibrillation)被作为首次抢救措施使用得越来越多 ,正
在形成一个除颤的大众化趋势 ( PAD public access defib2
rillation)系统。欧美已把 PAD 加入心肺复苏教育的内
容中 ,安排数小时来学习除颤内容。同时 ,简易除颤器
的开发也已获得 FDA 许可 ,目的是能方便一般市民使
用。这次的国际指南中 ,AED、PAD 的内容尤为突出。
田和夫 :医学 のあゆみVol1197 No 2 ,2001 年 4
月 14 日 1 王现强 毛金媛 译
·374·日本医学介绍 2001 年第 22 卷第 10 期
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