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艾滋病防治知识.doc

艾滋病防治知识

雅培试纸
2012-11-02 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《艾滋病防治知识doc》,可适用于领域

http:wwwyidijiuyicombookinghtml艾滋病防治知识一、什么是艾滋病?   艾滋病的全称是:获得性免疫缺陷综合症(AcquiredImmunodeficiencySyndrome简称AIDS)是由艾滋病病毒引起的一种病症。二、艾滋病的传染源   艾滋病是一种传染病。任何传染病的传播都必须具有三要素:即传染源、传播途径、易感人群艾滋病也不例外。艾滋病的传染源就是携带艾滋病病毒的艾滋病患者本身及HIV携带者。 、艾滋病病毒在体内的分布   艾滋病病毒存在于感染者的体液和器官组织内感染者的血、精液、阴道分泌液、乳汁、伤口渗出液中含有大量艾滋病病毒具有很强的传染性。泪水、唾液、汗液、尿、粪便等在不混有血液和炎症渗出液的情况下含此种病毒很少没有传染性。  、艾滋病病毒存活的条件   HIV对热敏感在℃下经分钟可灭活乙醇或乙醚、次氯酸钠、家用漂白粉双氧水、来苏处理分钟即可灭活但对紫外线不敏感。在室温合适的液体环境中可存活天以上。   、艾滋病病毒的分型   自从年美国报告发现了艾滋病之后引起了医学界的普遍关注科学家们断定这是一种前所未有的、危险的、而且在晚期很难控制的新的传染病。那么这种病是由什么引起的呢?科学家们开始致力于寻找这种病的病原体的工作。果然功夫不负有心人年法国巴斯德研究所的研究人员首先从一名患有淋巴腺病综合症的男性同性恋者的淋巴结中发现了这种病毒并称为淋巴腺病相关病毒。第二年(年)美国国立肿瘤研究所的研究人员报告也从艾滋病病人身上分离出这种病毒命名为人类T淋巴细胞病毒Ⅲ。同年美国加州大学肿瘤研究所科研人员也从艾滋病病人身上分离出这种病毒称为艾滋病相关病毒。年国际病毒分类委员会将这种病毒统一命名为“人类免疫缺陷病毒”(英文缩写为HIV)。就在艾滋病病毒被正式命名的同一年在非洲又发现了第二种艾滋病病毒专家们认为该病毒是以前发现的艾滋病病毒(HIV)的变种将其称为HIV而把先发现的HIV称作HIV以兹区别。HIV的出现使已经令人生畏的艾滋病问题变得更加复杂了。三、艾滋病的传播途径   艾滋病主要用过三种途径传播:性传播血液传播和母婴传播。、性接触传播性接触传播艾滋病病毒存在于感染者的精液及阴道分泌物中通过性交(包括正常性交、肛交及口交)的方式在男性之间、男女之间传播。在世界范围内感染艾滋病病毒的成人每人中有人的感染是通过性交传播的性伙伴越多感染艾滋病的危险也就越大。患有性病的人与艾滋病病毒感染者性交时很容易传染上艾滋病病毒。   、经血液传播   主要是通过输入被艾滋病病毒污染的血液及血制品或使用了被艾滋病病毒污染而又未经严格消毒的注射器、针头而传播。也可以通过使用受污染而又未经严格消毒的针器纹身、穿耳、针灸、与患者和感染者共用剃须刀、牙刷等传播。   、母婴传播   母亲是艾滋病患者或感染者在怀孕、分娩过程通过血液或产后通过母乳将艾滋病病毒传播给胎儿或新生儿。已感染艾滋病病毒的妇女生育的孩子有可能会从母体感染艾滋病病毒。大部分带有艾滋病病毒的孩子会在岁以前死亡。   四、艾滋病的易感人群人们对艾滋病普遍易感。就是给予感染机会就都有可能感染。但是由于感染机会不一样所以同性恋者、静脉吸毒成瘾者、血友病患者接受输血及其它血制品者、以及与以上人群有性关系者等更易患艾滋病这个人群统称为艾滋病高危人群。   、同性恋患者男性同性恋者包括双重性生活者(指既有同性恋又有异性恋者)占全部艾滋病病人的%~%在美国为%。这类人的性关系混乱常常大量使用非法的性刺激药物。与性活动频繁而未发生艾滋病的男性同性恋者相比发病的男性同性恋者具有较多的性伙伴他们习惯于每周与~个不同的性伴侣发生性行为有些人的性伙伴甚至更多他们不但较多地使用非法药物而且常有性病和腹泻病史也就是说艾滋病与同性恋现象密切相关。、吸毒者   经静脉注射毒品成瘾者约占全部艾滋病病例的%~%主要是因为他们在吸毒过程中反复使用了未经消毒或消毒不彻底的注射器、针头而其中被艾滋病毒污染的注射器具无疑造成了艾滋病在吸毒者中的流行和传播使吸毒者成为第二个最大的艾滋病危险人群。   、血友病患者   第三大易感人群为血友病患者在所有艾滋病患者中因血友病而感染病毒的占%左右美国略高这一比例为%~%西班牙为%。血友病病人之所以易感染上艾滋病因为血友病是一种因体内缺乏凝血因子Ⅷ而得的疾病如果不输入外源性凝血因子Ⅷ则病人可以在受轻微外伤后就流血不止。   、接受输血或血液制品者除了抗血友病制剂外其他血液与血液制品(浓缩血细胞、血小板、冷冻新鲜血浆)的输注也与艾滋病的传播有关。   、高危人群有性关系者与同性恋者、血友病患者、受血者、静脉吸毒者等高危人群发生性关系都可能染上艾滋病因而成为艾滋病传播的易感人群。五、艾滋病主要症状和体征   艾滋病的临床症状多种多样一般初期的开始症状象伤风、流感、全身疲劳无力、食欲减退、发热、体重减轻、随着病情的加重症状日见增多如皮肤、粘肤出现白色念球菌感染单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血肿、血疱、滞血斑、皮肤容易损伤伤后出血不止等以后渐渐侵犯内脏器官不断出现原因不明的持续性发热可长达个月还可出现咳嗽、气短、持续性腹泻便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤、呼吸困难等。由于症状复杂多变每个患者并非上述所有症状全都出现。一般常见一、二种以上的症状。按受损器官来说侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等如侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等如侵犯血管而引起血管性血栓性心内膜炎血小板减少性脑出血等。     、艾滋病的临床症状特点   ()发病以青壮年较多发病年龄在岁即性生活较活跃的年龄段。   ()在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺孢子虫肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等。   ()持续广泛性全身淋巴结肿大。特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大更明显。淋巴结直径在厘米以上质地坚实可活动无疼痛。   ()并发恶性肿瘤。卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤等。   ()中枢神经系统症状。约艾滋病例出现此症状出现头痛、意识障碍、痴呆、抽搐等常导致严重后果。   、艾滋病的早期信号   据国际研究和临床经验在艾滋病发病前年内大多数艾滋病患者都会单独出现口腔症状。与HIV感染密切相关的口腔病变有以下几种:   白色念珠菌病发生于上腭及舌背在红色区域上有时可见白色斑点或斑块。或者发生在口腔的任何部位表现为白色或黄色斑点或斑块斑块可以擦去留下红色区域并伴有出血。有人认为口腔念珠菌感染和毛状白斑可作为艾滋病的预测性指标。   毛状白斑是位于舌两侧边缘的白色或灰色病变。病变也可延伸到舌腹部及舌背部病变不能除去。它几乎仅见于HIV感染者和艾滋病患者。   牙周病表现为牙根发炎牙根溃疡牙根坏死以及牙齿松动并可出现牙根出血疼痛和恶臭等症状。据报道HIV感染或艾滋病患者%-%有牙周炎。   卡波济肉瘤单个或多个红色、淡蓝色或紫色的斑块或肿块有或无溃疡见于上腭和牙根。卡波济肉瘤在正常人群中罕见。   、艾滋病病毒感染初期症状   有相当一部分人在感染HIV病毒后可以在长达十年之内没有任何明显症状。但其血液、精液里还是含有病毒。期间如果发生危险性活动将会把病毒传染给性伴。所以没有症状不一定没有受过感染。以下是一些HIV感染后的初期症状及其发生率。这些症状通常在感染后周内出现。平均要在个月之后才能由验血证实感染。所以如果你最近有过危险性活动和其中的几个症状请一定找医生:()持续低热()、()疲乏()、()原因不明的喉炎()、()体重突然下降以上()、()头痛()、()恶心()、()肌肉和关节痛() ()夜间盗汗()、()持续腹泻()、()皮疹()   、艾滋病的分期   艾滋病潜伏期较长有的可达-年在这漫长的潜伏带毒过程中带毒者起着传播艾滋病的传染源作用艾滋病形成过程可分为四期。   ().潜伏期(无症状艾滋)    为艾滋病毒进入人体内生存、适应、繁殖的阶段不发生任何可察觉的症状化验正常三个月后艾滋抗体变为阳性约有% 的患者可转为淋巴腺病期。    ().艾滋性淋巴腺期   此期艾滋病毒已开始侵犯淋巴腺且持续三个月以上 不消退病程一般个月于年症状为:淋巴腺肿大(至少有三处:腹股沟、颈、 腋下)较硬可移动常对称而无压痛病理活检为良性反应或增生。无其它 临床体征或仅有“疲劳、发热、夜汗、微瘦、轻微泻”中一项症状有轻度免疫 缺陷%病例转为艾滋相关综合征。   ().艾滋病相关综合症(ARC)   人体受艾滋病毒感染后已发生临床症状。 病程一般为-年其工作、生活、身体健康状况已受到影响需住院治疗。身 体消瘦体重下降%腹泻一个月以上发热(>℃)月余脾大、口腔白斑 嗜睡、夜汗、皮脂性皮炎等化验异常:淋巴球少、血小板少、贫血%病 人转为重症艾滋病。   ().重症艾滋   病程一般-年第一症状常为发热(一般℃)伴 出汗、发冷等极度疲劳消瘦:个月内消瘦kg或体重减速轻%淋巴腺肿 大持续个月以上最少三处可有疼痛感鹅口疮持续性腹泻一周以上 咳嗽、气短皮疹、皮肤班点、斑块、紫红色、出血、易因撞伤或轻伤出血头 痛、颈硬、肌肉痛、麻木、四肢、无力、抑郁、错觉、妄想等。 此外还并发多种红菌、病毒、寄生虫感染及多种瘤。患者应尽快到专门机 构进行检查以作正确诊断治疗。    、艾滋病发展的四个阶段   从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程临床上将这个过程分为四期:急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。   不是每个感染者都会完整的出现四期表现但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程。()、急性感染期   窗口期也在这个时间。HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急性无菌性脑膜炎表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。末梢血检查白细胞总数正常或淋巴细胞减少单核细胞增加。急性感染期时症状常较轻微容易被忽略。在被感染~周后血清HIV抗体可呈现阳性反应。此后临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。   ()、潜伏期   感染者可以没有任何临床症状但潜伏期不是静止期更不是安全期病毒在持续繁殖具有强烈的破坏作用。潜伏期指的是从感染HIV开始到出现艾滋病临床症状和体征的时间。艾滋病的平均潜伏期现在认为是~年。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。   ()、艾滋病前期潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征直至发展成典型的艾滋病的一段时间。这个时期有很多命名包括“艾滋病相关综合症”、“淋巴结病相关综合症”、“持续性泛发性淋巴结病”、“艾滋病前综合症”等。这时病人已具备了艾滋病的最基本特点即细胞免疫缺陷只是症状较轻而已。主要的临床表现有:A淋巴结肿大此期最主要的临床表现之一。主要是浅表淋巴结肿大。发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。一般至少有两处以上的部位有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应常持续肿大超过半年以上。约的病人临床上只有浅表淋巴结肿大而无其他全身症状。B全身症状病人常有病毒性疾病的全身不适肌肉疼痛等症状。约的病人有疲倦无力及周期性低热常持续数月。夜间盗汗月内多于次。约的病人体重减轻以上这种体重减轻不能单纯用发热解释补充足够的热量也不能控制这种体重减轻。有的病人头痛、抑郁或焦虑有的出现感觉神经末梢病变可能与病毒侵犯神经系统有关有的可出现反应性精神紊乱。的病人可出现脾肿大。C、各种感染患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。反复感染会加速病情的发展使疾病进入典型的艾滋病期。约有半数病人有比较严重的脚癣通常是单侧的对局部治疗缺乏有效的反应病人的腋窝和腹股沟部位常发生葡萄球菌感染大疱性脓庖疮病人的肛周、生殖器、负重部位和口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染。口唇单纯疱疹和胸部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加。口腔白色念珠菌也相当常见主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。其他常见的感染有非链球菌性咽炎急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫感染。许多病人排便次数增多变稀、带有黏液。可能与直肠炎及多种病原微生物对肠道的侵袭有关。此外口腔可出现毛状白斑毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的重要线索。   ()、典型的艾滋病期   有的学者称其为致死性艾滋病是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点:严重的细胞免疫缺陷发生各种致命性机会性感染发生各种恶性肿瘤艾滋病的终期免疫功能全面崩溃病人出现各种严重的综合病症直至死亡。   确诊艾滋病不能光靠临床表现最重要的根据是检查者的血液检测是否为阳性结果所以怀疑自身感染HIV后应当及时到当地的卫生检疫部门做检查千万不要自己乱下诊断。   、艾滋病的窗口期   ()、什么是窗口期?   艾滋病毒进入人体后需要经过一段时间血液才会产生艾滋病毒抗体在此期间抗体检测呈阴性这段时间即为窗口期。感染者体内的hiv数量会在这时达到一个峰值传染性极强。急性感染期也出现在这段时间。目前国际公认的窗口期是个月但随着检验方式的进步窗口期已经大大缩短。   ()、窗口期有多长?   关于窗口期到底有多长的问题目前医学界存在很多争论有说―周的也有说个月的最保守的说法是个月!国内比较认同的说法是个月但是根据中国艾滋病防治最高机构――卫生部艾滋病预防与控制中心临床病毒研究室主任―曹韵珍教授的最新研究成果显示窗口期是―周。   ()、窗口期如何计算?   窗口期的计算应从高危行为之时或是接受输血之时算起也就是说如果你是月号发生高危性行为或是接受输血那么你接受抗体检测的时间应该是从月号算起周后也就是月日。   ()、不同的感染途径会不会影响窗口期的长短?   艾滋病前期或感染并无特定病徵。现时使用的抗体测试是测验身体中有否艾滋病毒抗体存在。不同途径的感染可能感染不同的亚型(subtype)但都可在空窗期後的抗体测试中检定出来。同时进入体内的hiv数量多寡也不会影响窗口期的长短。也就是说不论是输血感染、性交感染、哺乳感染或其它形式的感染也不论感染的hiv多少一般都会在窗口期后出现抗体阳性反应。除极少特例外不存在有的特定感染窗口期长而有的特定感染短的现象。六、艾滋病的诊断标准   、HIV感染者   受检血清经初筛试验如酶联免疫吸附试验(ELISA)、免疫酶法或间接免疫荧光试验等检查阳性者再经确诊试验如蛋白印迹法等复核确诊者。、确诊病例   ①艾滋病病毒抗体阳性又具有下述任一项者可为实验确诊艾滋病人。A.近期内(―个月)体重减轻%以上且持续发热达℃个月以上B.近期内(―个月)体重减轻%以上且持续腹泻(每日达―次)个月以上C.卡氏肺囊虫肺炎D.卡波西肉瘤E.伴有明显的真菌或其他条件致病菌感染。   ②若抗体阳性者体重减轻、发热和腹泻症状接近上述第项标准且具备以下任何一项时可为实验确诊艾滋病病人。A.CD/CD:(I/I)淋巴细胞计数比值<CD细胞计数下降B.全身淋巴结肿大C.伴有明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征出现痴呆、辨别能力丧失或运动神经功能障碍。   从艾滋病发现以来一直沿用HIV感染者与病人严格分开的诊断标准直到出现消瘦综合征和机会感染才诊断为艾滋病。实际上到这时免疫功能已缺陷严重才开始治疗是不易恢复的。年美国把CDT淋巴细胞少于/微升虽无临床症状均列为艾滋病。这样能在出现症状前l一年就开始了治疗和预防。最后有的专家认为还不够建议把艾滋病改为进展的HIV病这样对治疗和预防更有积极的意义。七、艾滋病的治疗   艾滋病的致病源HIV是一种逆转录病毒。感染HIV后它们与宿主细胞结合在一起治疗非常困难尤其是HIV可潜伏于中枢神经系统的细胞中由于血脑屏障的保护作用多种药物都不能通过。因此目前还没有特效药物能治愈艾滋病也没有特异性疫苗能预防。艾滋病的治疗一般都是对症治疗。原则是:增强免疫功能、抗感染、抗肿瘤、抑制或杀灭病毒等。   、支持疗法、尽可能改善AIDS患者的进行性消耗。   、免疫调节剂治疗:   ()白细胞介素(IL):提高机体对HIV感染细胞的MHC限制的细胞毒性作用亦提高非MHC限制的自然杀伤细胞(NK)及淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)的活性。   ()粒细胞集落刺激因子(GCSF)及粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GMCSF):增加循环中性粒细胞提高机体的抗感染能力。   ()灵杆菌素:激活脑下垂体――肾上腺皮质系统调整机体内部环境与功能增强机体对外界环境变化的适应能力刺激机体产生体液抗体使白细胞总数增加吞噬功能加强激活机体防御系统抗御病原微生物及病毒的侵袭。   ()干扰素(IFN):α干扰素(IFNα)对部分病人可略提高CDT细胞Kaposis肉瘤患者有瘤体消退②β干扰素(IFNβ):静脉给药效果与IFNα类似但皮下注射抗Kaposis肉瘤作用较弱③γ干扰素(IFNγ)提高单核细胞―巨噬细胞活性抗弓形体等条件性感染可能有一定效果。   、抗病毒制剂:   ()抑制HIV与宿主细胞结合及穿入的药物:可溶性rsCD能与HIV结合占据CD结合部位使HIVgp不能与CDT淋巴细胞上的CD结合不能穿入感染CDT淋巴细胞。剂量:rsCD临床试验mg日肌注或静注连续天。   ()抑制HIV逆转录酶(RT)的药物:通过抑制逆转录酶阻断HIV复制。效果较好的药物有:叠氮胸苷、双脱氧胞苷。八、艾滋病的预防   、预防艾滋病条基本常识   ()、艾滋病是一种病死率极高的严重传染病目前还没有治愈的药物和方法但可以预防   ()、艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播   ()、与艾滋病病人和艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触不会感染艾滋病   ()、洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施   ()、正确使用避孕套不仅能避孕还能减少感染艾滋病、性病的危险   ()、及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险   ()、共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径因此要拒绝毒品珍爱生命   ()、避免不必要的输血和注射避免使用未经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液制品   ()、关心、帮助和不歧视艾滋病病人及艾滋病病毒感染者是预防与控制艾滋病的重要方面   ()、艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭预防艾滋病是全社会的责任。   、个人预防艾滋病的针对性措施   防母婴传播   、婚前体检应化验艾滋病病毒抗体。   、已经感染上艾滋病病毒的妇女要避免怀孕。 、感染艾滋病病毒的妇女如果怀孕应考虑作人工流产。 、感染艾滋病病毒妇女生产的婴儿不论其血液中的艾滋病病毒抗体是否阳性都不应由产妇本人哺乳。   防性传播、洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。   、青少年和未婚者不要有婚前性行为或滥交。已婚者不要有婚外性行为。不参与卖淫嫖娼和同性恋。   、正确使用质量合格的安全套(避孕套)可以大大降低感染艾滋病的危险性。   防血液传播   、绝对不可尝试吸毒已有毒瘾的人必须立即戒毒因为静脉注射毒品最容易引起艾滋病病毒传染而吸毒者很容易接受经静脉注射毒品的吸毒方式。   、在必须接受输血时事前一定要了解血液来源是否安全。当患者本人不能这样做时家属一定要重视了解情况。   、不注射可用可不用的血液制品。   、参加无偿献血不可到非法的地下采血点去卖血。   、了解自己的孩子在接受计划免疫注射时是否做到一人一针一管拒绝接受数人合用注射器或针头的预防注射。   、在去医院或诊所接受拔牙或其它口腔治疗、注射、针刺治疗等时必须了解这一医疗机构是否认真执行消毒措施。   、能服药治疗的就不打针不论是皮下、肌肉或静脉注射都应尽可能避免。   、不到消毒不严格的理发馆、美容院去理发或美容。理发、美容的刀具、针具如不消毒或不严密消毒也有可能在刮脸、穿耳、纹眉时传播艾滋病病毒。   、浴池的修脚刀必须彻底消毒否则也可能引起艾滋病病毒感染。浴室内的温度和湿度均适宜于染有血液的修脚刀上的艾滋病病毒的生存。   、电动剃须刀、刮脸刀不要互相借用因为刮脸、剃须时经常会使面颊皮肤发生轻微擦伤。   、牙刷必须每人自备自用。刷牙时出血的现象是经常发生的有牙龈炎时出血更多所以不能共享。   、不要纹身。纹身针刺破皮肤有可能造成艾滋病病毒感染。   、救护流血伤员时要设法不让血液直接沾染自己的皮肤尤其是在自己身上发生皮肤破伤时更应重视。可以用衣服、塑料单来隔开伤员。   、医生、护士、化验员在为艾滋病病毒感染者或艾滋病人服务时要严防手术刀、注射用针头损伤自己的皮肤。、在可能因剧烈冲撞而引起皮肤损伤流血的体育运动中应该了解对方是否已感染艾滋病病毒、不要打架斗殴。打架斗殴双方难免流血完全有可能造成艾滋病病毒感染。http:wwwyidijiuyicombookinghtml

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