口腔外科(A1型题13),重点,选择,总结[教材]

口腔外科(A1型题13),重点,选择, 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf [教材] 口腔外科(A1型题13),重点,选择,总结 一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属 的方框涂黑。 1( 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面麻醉时，最常选用的麻醉药是 A(布比卡因 B(普鲁卡因 C(利多卡因 D(地卡因 E(卡波卡因 正确答案:D 2(表浅的粘膜下脓肿切开引流时，常用l,,2,的地卡因进行 A(浸润麻醉 B(阻滞麻醉 C(表面麻醉 D(氯胺酮+局部浸润麻醉 E(针刺麻醉+局部浸润麻醉 正确答案:C 3(一侧舌神经阻滞麻醉的区域是 A(舌尖 B(舌前2,3 C(同侧舌前2,3 D(对侧舌前2,3 E(整个舌体 正确答案:C 4(口腔颌面部手术采用全麻插管者，拔管时机是 A(手术完毕后立即拔除 B(血压、心率、脉搏正常即可拔除 C(病人完全清醒并吸净气管内分泌物后拔除 D(只要气管内无分泌物，任何时候均可拔除 E(以上都不是 正确答案:C 5(口腔颌面部患者全麻手术时。应特别注意发生 A(中枢神经系统意外 B(伤口意外出血 C(心血管系统意外 D(消化道应激性出血 E(呼吸道梗阻 正确答案:E 6(氯胺酮麻醉属于 A(基础麻醉 B(分离麻醉 C(静脉麻醉 D(阻滞麻醉 E(浸润麻醉 正确答案:B 7(上3腭侧各有两条神经吻合，它们是 A(腭前神经与腭后神经 B(腭前神经与上齿槽中神经 C(腭前神经与鼻腭神经 D(腭中神经与鼻腭神经 E(鼻腭神经与上齿槽前神经 正确答案:C 8(局麻注射过程中，为避免产生血肿，下列措施中哪项可除外 A(避免反复多方向穿刺 B(针头不应有倒钩 C(深部注射时，避免进针过深 D(在局麻药中加入适量肾上腺素 E(注射麻药时缓慢推注 正确答案:D 9(口内法进行下牙槽神经传导阻滞麻醉时，进针点应在 A(翼下颌韧带中点稍外与颊脂垫尖端交汇处 B(腮腺导管口下后1cm处 C(下颌磨牙猞平面上1cm D(磨牙后三角区 E(翼下颌韧带中点稍内侧 正确答案:A 10(下列情况哪种适合采用口外注射法进行下齿槽神经阻滞麻醉 A(急性智齿冠周炎病人拔牙 B(颞下颌关节强直病人拔牙 C(颞颌关节功能紊乱综合征患者拔牙 D(口内注射失败的患者 E(颌周蜂窝织炎患者拔牙 正确答案:B 11(在局麻及拔牙过程中都可能发生的并发症是 A(过敏 B(出血 C(损伤下颌管 D(暂时性面瘫 E(晕厥 正确答案:E 12(眶下孔的位置在 A(眶下缘下2cm处 B(鼻翼外侧l,1(5cm处 C(口角上方1,1(5cm处 D(眶下缘中点下方O(5,1cm处 E(上颌尖牙根尖上l,1(5cm处 正确答案:D 13(局麻时出现暂时性面瘫，一般多见于 A(腭前神经阻滞麻醉时 B(眶下神经阻滞麻醉时 C(腭后神经阻滞麻醉时 D(口内法下牙槽神经阻滞麻醉时 E(局麻药中加入肾上腺素后 正确答案:D 14(预防局麻药中毒的必要原则中，下列明项可以除外 A(注意局麻药的浓度 B(注意局麻药的用药总量 C(注意局麻药推注速度 D(避免局麻药直接注入血管内 E(注射局麻药前给镇静剂 正确答案:E 15(局麻药中毒的抢救原则，哪项是不正确的 A(给氧 B(降压 C(输液 D(应用激素 E(镇静 正确答案:B 16(所有局麻药都能使血管扩张，是因为 A(阻滞了感觉神经 B(阻滞了运动神经 C(阻滞了副交感神经 D(阻滞了交感神经节和节后神经纤维 E(松弛了血管壁本身的平滑肌 正确答案:D 17(颏孔的位置在 A(下颌尖牙下方 B(下颌第一第二双尖牙下方 C(下颌中切牙下方 D(下颌第一磨牙下方 E(下颌升支内侧乙状切迹下方l,1(5cm处 正确答案:B 18(1,地卡因一次最大剂量是 A(50ml B(100,200ml C(8,lOml D(4,5ml E(20,30ml 正确答案:C 19(普鲁卡因过敏延迟反应常见的是 A(药疹 B(荨麻疹 C(过敏性紫癜 D(血管神经性水肿 E(哮喘 正确答案:D 20(在局麻过程中，为了预防医源性感染，以下措施中哪项可以除外 A(使用一次性注射器 B(避免注射针头被污染 C(术前3天大剂量运用抗生素 D(将注射点擦干后，再用2,碘酊消毒 E(使用无菌的局麻药液 正确答案:C 21(口腔颌面部的发育时间起于 A(胚胎第l周 B(胚胎第3周 C(胚胎第6周 D(胚胎第2个月 E(胚胎第3个月 正确答案:B 22(在口腔颌面部发育过程中，胎儿面部发育初步完成是在 A(胚胎第2周 B(胚胎第8周 C(胚胎第12周 D(胚胎第4个月 E(胚胎第6个月 正确答案:C 23(上唇形成的时间是在 A(胚胎第3个月 B(胚胎第3周 C(胚胎第7周 D(胚胎第12周 E(胚胎第1个月 正确答案:C 24(腭突的融合过程是 A(由前向后进行 B(由后向前进行 C(前后同时进行 D(先中段融合再向前后方进行 E(以上都不是 正确答案:A 25(根尖片长焦距平行投照技术的优点是 A(不需附加其它特殊设备，操作简便 B(X线中心线平行于牙长轴，避免影像失真 C(X线中心线垂直于牙长轴，避免影像失真 D(X线中心线平行于牙长轴与胶片的分角线，避免影像失真 E(X线中心线垂直于牙长轴与胶片的分角线，避免影像失真 正确答案:C 26(根尖片投照的分角技术是指 A(X线与被检查牙齿的长轴垂直 B(X线与胶片垂直 C(X线与被检查牙齿的长轴及胶片之间的分角线垂直 D(X线与被检查牙齿的长轴和胶片之间的分角线平行 E(X线与咬合平面平行 正确答案:C 27(投照上颌牙时 A(X线向头侧倾斜，称为正角度 B(X线向头侧倾斜，称为负角度 C(X线向足侧倾斜，称为正角度 D(X线向头侧倾斜，称为负角度 E(X线垂直角度为O 正确答案:C 28(患者投照根尖片后，所显示的牙齿邻面影像相互重叠，其原因为 A(X线与被检查牙齿的长轴不平行 B(X线与被检查牙齿的长轴不垂直 C(X线与被检查牙齿的邻面不垂直 D(X线与被检查牙齿的邻面不平行 E(正常现象 正确答案:D 29(投照上颌尖牙根尖片时，X线中心线应通过 A(鼻尖 B(鼻尖与鼻翼连线的中点 C(鼻翼 D(颧骨的前方 E(颧骨的下缘 正确答案:C 30(投照下颌切牙时，X线的垂直角度为 A(+15? B(-15? C(+5? D(-5? E(0? 正确答案:B 31(在上颌根尖片上所能看到的颌骨正常解部结构有 A(切牙孔、营养管、鼻腔、喙突、颧骨、上颌窦及上颌结节 B(切牙孔、腭中缝、鼻腔、颏孔、颧骨、上颌窦及上颌结节 C(切牙孔、腭中缝、鼻腔、喙突、颧骨、上颌窦及上颌结节 D(切牙孔、腭中缝、鼻腔、喙突、颧骨、外斜线及上颌结节 E(切牙孔、腭中缝、鼻腔、喙突、颧骨、下颌骨及上颌结节 正确答案:C 32(在下颌根尖片上所能看到的颌骨正常解剖结构有 A(颏棘、营养管、颏孔、外斜线、下颌管、下颌角区 B(翼钩、营养管、颏孔、外斜线、下颌管、下颌角区 C(颏棘、切牙孔、颏孔、外斜线、下颌管、下颌角区 D(颏棘、营养管、喙突、外斜线、下颌管、下颌角区 E(颏棘、营养管、颧骨、外斜线、下颌管、下颌角区 正确答案:A 33(牙齿及牙周组织在根尖片上由下列哪几部分组成 A(牙釉质、牙骨质、髓腔、牙槽骨、骨硬板及牙周膜 B(牙釉质、牙本质、髓腔、牙槽骨、骨硬板及牙周膜 C(牙釉质、牙本质、髓室、牙槽骨、骨硬板及牙周膜 D(牙釉质、牙本质、髓腔、牙槽骨、骨皮质及牙周膜 E(牙釉质、牙本质、髓腔、牙槽骨、骨松质及牙周膜 正确答案:B 34(牙周膜的厚度在不同的人和不同的牙是不同的，其范围一般在 A(0(0l,0.38mm B(0(15,0(38mm C(0(05,0(38mm D(0(10,0(38mm E(0(20,0(38mm 正确答案:B 35(根尖片上可见的颌骨正常骨质疏松区为 A(切牙孔、颏棘周围、颏孔周围、下颌角区 B(上颌结节、营养管周围、颏孔周围、下颌角区 C(上颌结节、颏棘周围、颏孔周围、下颌角区D(上颌结节、鼻腔周围、颏孔周围、下颌角区 E(上颌结节、前磨牙根尖、颏孔周围、下颌角区 正确答案:C 36(下列哪一项不能作为区分上下颌磨牙根尖片的依据 A(牙髓腔形态 B(骨小梁结构 C(颌骨的解剖标志 D(牙的大小 E(牙根数目 正确答案:D 37(根尖片上的骨硬板是 A(牙槽间隔的影像 B(牙周膜的影像 C(牙骨质的影像 D(牙槽嵴顶的影像 E(牙槽窝内壁的影像 正确答案:E 38(合翼片适用于 A(邻面龋的检查 B(牙内吸收的检查 C(根分歧病变的检查 D(牙根折裂的检查 E(牙折的检查 正确答案:A 39(关于舍格伦综合征的涎腺造影表现，下列哪一项是错误的 A(末梢导管可呈球状扩张 B(主导管边缘不整齐呈羽毛状 C(腺泡充盈缺损，造影剂外溢 D(下颌骨受压凹陷，边缘整齐 E(主导管扩张呈腊肠状 正确答案:D 40(CT值常用Hounsfield单位表示，CT值为0的是 A(水 B(骨 C(空气 D(纤维组织 E(脂肪组织 正确答案:A 41(经眼眶平面CT扫描时，可见 A(卵圆孔及破裂孔 B(筛窦及蝶窦 C(翼腭窝及翼外肌 D(咽旁间隙及咽腔 E(颞肌及颞骨岩部 正确答案:B 42(经上颌窦中部冠状面扫描时，可见 A(中颅窝底部 B(眶下裂 C(腮腺 D(视神经 E(颞肌 正确答案:B 43(关于正常腮腺造影侧位片表现，下列哪种说法是错误的 A(主导管上方约半数人有一个副腺体 B(儿童的涎腺分支导管显示不明显 C(老年人涎腺导管的管径可以变宽 D(除导管系统充盈外，应有少量腺泡充盈 E(主导管在下颌骨体部斜向后下走行 正确答案:E 44(关于正常颌下腺造影侧位片表现，下列哪种说法是错误的 A(主导管行经下颌体部，约在下颌角前向下弯曲 B(主导管在下颌角前向下弯曲的角度约为90?,120? C(副腺体大多数位于主导管上方 D(颌下腺造影可进入舌下腺内 E(分支导管较少而粗短 正确答案:C 45(涎腺造影的禁忌证是 A(患有出血性疾患 B(涎腺急性炎症期间 C(使用抗凝血药物 D(开口受限 E(腺体外肿物 正确答案:B 46(颞下颌关节纤维性强直时，可见 A(关节间隙模糊而且密度增高 B(关节结构为致密团块代替 C(颌间间隙变窄，有高密度影像 D(关节间隙明显增宽 E(髁状突磨平变短 正确答案:A 47(下列描述中，哪一项不是关节强直的表现 A(小颌畸形 B(髁突囊样变 C(角前切迹加深 D(喙突伸长 E(关节结构消失 正确答案:B 48(许勒位可显示 A(颞下颌关节侧位影像 B(颞下颌关节外l,3的影像 C(颞下颌关节内l,3的影像 D(颞下颌关节盘移位情况 E(髁状突骨质的微细结构 正确答案:B 49(在华特位片上，可以看到 A(眶上裂及圆孔 B(眶下裂及圆孔 C(眶上裂及卵圆孔 D(眶下裂及卵圆孔 E(眶下裂及眶下孔 正确答案:A 50(在正常下颌骨侧位片上，下列说法哪一项是错误的 A(下颌管以上的骨小梁较疏松 B(下颌管以下的骨小梁较疏松 C(颏孔周围的骨小梁较疏松 D(下颌角的骨小梁较疏松 E(颏棘周围的骨小梁较疏松 正确答案:A 51(颞下颌关节造影时可见造影剂自关节囊后部溢出，并向下流注，其原因为 A(关节囊撕裂 B(关节盘附着松弛 C(关节上下腔交通 D(注射点不对 E(关节脱位 正确答案:A 52(下列哪一项不适于作颞下颌关节造影 A(颞下颌关节脱位 B(颞下颌关节有骨质改变及明显的间隙改变 C(开闭口过程中有连续摩擦音 D(发现有关节弹响、绞锁及明显的运动受限 E(关节内占位性病变 正确答案:A 53(牙源性中央性颌骨骨髓炎通常在发病后多长时间才能逐渐在X线片上显示出骨质异常改变 A(10,14天 B(3,5天 C(3周 D(4周 E(2,3天 正确答案:A 54(牙源性边缘性颌骨骨髓炎在X线片上骨膜反应的表现是 A(不显影 B(密度减低影 C(密质骨增厚 D(骨密质外有骨质增生 E(骨密质破坏 正确答案:D 55(牙源性中央性颌骨骨髓炎死骨形成的密度较高，其原因是 A(死骨有移位 B(死骨与正常骨质分离 C(死骨周围有肉芽组织围绕 D(死骨与正常骨质的影像重叠 E(死骨的反应性增生 正确答案:C 56(用于观察颞下颌关节间隙改变的检查方法是 A(许勒位 B(经咽侧位 C(下颌骨开口后前位 D(颞下颌关节造影 E(下颌骨侧位 正确答案:A 57(可显示髁状突骨质细微结构的片位是 A(许勒位 B(经咽侧位 C(下颌骨开口后前位 D(下颌体腔 E(下颌骨侧位片 正确答案:B 58(主要用于对比观察两侧髁状突内外极影像的片位是 A(许勒位 B(经咽侧位 C(下颌骨开口后前位 D(曲面体层 E(下颌骨侧位 正确答案:C 59(可证实关节内游离体或占位性病变的是 A(许勒位 B(经咽侧位 C(下颌骨开口后前位 D(曲面体层 E(颞下颌关节造影 正确答案:E 60(适于双侧对比观察下颌骨发育畸形的是 A(曲面体层 B(下颌骨侧位 C(下颌横断合片 D(下颌体腔 E(许勒位 正确答案:A 61(常用于观察上颌窦病变是否侵及翼腭窝的是A(曲面体层 B(上颌侧位体层牙列层 C(上颌后前位体层第一磨牙层 D(上颌后前位体层翼突层 E(华特位 正确答案:B 62(可较好地显示上颌窦外下壁情况的是 A(曲面体层 B(上颌侧位体层 C(上颌后前位体层第一磨牙层 D(上颌后前位体层翼突层 E(上颌体腔 正确答案:C 63(可显示翼突及中颅底被上颌骨肿瘤侵犯情况的是 A(上颌体腔 B(上颌侧位体层 C(上颌后前位体层第一磨牙层 D(上颌后前位体层翼突层 E(曲面体层 正确答案:D 64(可表现为根管局部增宽的是 A(牙嵌人性脱位 B(牙折 C(牙根折裂 D(牙骨质增生 E(致密性骨炎 正确答案:C 65(牙周间隙变窄或消失的是 A(牙合向脱位 B(牙嵌入性脱位 C(牙折 D(牙根折裂 E(致密性骨炎 正确答案:B 66(牙周间隙增宽的是 A(牙合向脱位 B(牙嵌人性脱位 C(牙折 D(牙骨质增生 E(致密性骨炎 正确答案:A 67(表现为根尖区骨小梁增粗、增多，骨髓腔变窄的是 A(急性根尖周炎 B(慢性根尖脓肿 C(根尖肉芽肿 D(致密性骨炎 E(牙骨质增生 正确答案:D 68(表现为根尖周圆形透射区，边缘有致密线条环绕的是 A(急性根尖周炎 B(慢性根尖脓肿 C(根尖肉芽肿 D(根尖周囊肿 E(牙骨质增生 正确答案:D 69(表现为根尖周界限清楚的大致圆形透射区，周围无致密线条环绕 的是 A(急性根尖周炎 B(慢性根尖脓肿 C(根尖肉芽肿 D(根尖囊肿 E(牙瘤 正确答案:C 70(X线片上可以无明显骨质破坏表现的是 A(急性根尖周炎 B(慢性根尖脓肿 C(根尖肉芽肿 D(根尖囊肿 E(慢性根尖脓肿急性发作 正确答案:A 71(下列病变中常可见骨膜反应的是 A(颌骨中央性癌 B(牙源性角化囊肿 C(颌骨放射性骨坏死 D(牙源性边缘性性颌骨骨髓炎 E(骨纤维异常增殖症 正确答案:D 72(发生颌骨放射性骨坏死的临界性剂量指标为 A(40Gy B(60Gy C(80Gy D(90Gy E(100Gy 正确答案:B 73(关于牙周炎引起的牙槽骨吸收，下列哪种说法是正确的 A(垂直型牙槽骨吸收显示为牙槽骨从牙槽嵴顶向根尖方向吸收，牙槽骨高度降低 B(水平型牙槽骨吸收多由于咬合创伤所致 C(垂直型牙槽骨吸收多见于成人单纯性牙周炎 D(混合型牙槽骨吸收可见于成人单纯性牙周炎 E(混合型牙槽骨吸收可见于成人复合性牙周炎 正确答案:E 74(牙周炎活动期牙槽骨吸收表现为 A(牙槽骨吸收边缘整齐、平滑 B(牙槽骨吸收边缘可见薄层致密骨形成 C(骨硬板不清晰，部分或全部消失 D(骨纹理增粗，骨硬板增厚 E(牙骨质增生，牙周膜间隙变窄甚至消失 正确答案:C 75(下列病变中显示为牙齿硬组织窝洞状缺损的是 A(邻面龋 B(牙髓钙化 C(牙内吸收 D(牙根吸收 E(牙根折裂 正确答案:A 76(下列病变中显示为前牙针形高密度影像的是 A(邻面龋 B(弥散性牙髓钙化 C(局限性牙髓钙化 D(牙内吸收 E(牙中牙 正确答案:C 77(显示为髓腔内圆形高密度影像的是 A(邻面龋 B(弥散性牙髓钙化 C(局限性牙髓钙化 D(牙内吸收 E(牙骨质瘤 正确答案:C 78(显示为髓腔及根管影像完全消失的是 A(弥散性牙髓钙化 B(局限性牙髓钙化 C(牙内吸收 D(牙根吸收 E(致密性骨炎 正确答案:A 79(显示为根管不规则增宽的是 A(弥散性牙髓钙化 B(局限性牙髓钙化 C(牙内吸收 D(牙根吸收 E(畸形舌侧窝 正确答案:C 80(对于牙源性上颌窦炎应常规拍照 A(根尖片及曲面体层 B(华特位及曲面体层 C(根尖片及华特位 D(根尖片及上颌体腔 E(华特位及上颌体腔 正确答案:C 口腔颌面部感染 试题及参考答案 【A型题】 b1.儿童颌面部感染最常见的是 A.牙源性感染 B.腺源性感染 C.血源性感染 D.面疖 E.结核 c2.最易发生腺源性感染的间隙是 A.颌后间隙 B. 咽旁间隙 C.颌下间隙 D.舌下间隙 E.颞间隙 d3.面部"危险三角区"指的是 A.由双侧眼外眦到上唇中点的连线 B.由双侧眼外眦与颏部正中的连线 C.由双侧眼内眦与双侧鼻翼基脚的连线 D.由双侧瞳孔连线的中点与双侧口角的连线 E.由双侧瞳孔与颏部正中的连线 b4.以下哪一种感染应及早作广泛的切开引流 A.舌下间隙感染 B.卢德维咽峡炎 C.颊间隙感染 D.眶下间隙感染 E.翼颌间隙感染 b5.下列哪种情况不是放置引流的适应证 A.可能发生感染的污染创口 B.较浅小的无菌创口 C.留有死腔的创口 D.止血不全的创口 E. 脓肿切开的创口 c6.下列颌面部间隙中最容易并发骨髓炎的是 A.颊间隙 B.咬肌间隙 E.颞深间隙 D.颞浅间隙 E.颌下间隙 c7.关于口腔颌面部间隙的正确描述为 A.正常情况下,颌面部各组织之间存在的间隙 B.颌面部肌肉和涎腺之间存在的间隙 C.正常情况下,颌面部各组织之间解剖粘构上的潜在间隙 D.颌面部各间隙之间无沟通 E.颌面部间隙感染不易扩散 e8.面部危险三角区内的感染处理不当可以引起 A.急性根尖周炎 B.鼻前庭炎 C.尖牙凹感染 D.角膜炎、粘膜炎、眼睑炎 E.海绵窦血栓性静脉炎 d9.导致口腔颌面部间隙感染的腺源性感染一般指 A.小涎腺的感染 B.三大唾液腺的感染 C.淋巴结感染 D.感染区淋巴粘炎突破被膜引发间隙感染 E.皮脂腺感染 e10.口腔颌面部化脓性感染致病菌可为 A.产气荚膜杆菌 B.结核杆菌 C.螺旋体 D.放线菌 E.大肠杆菌 d11.颌面部间隙感染最常见的原因是 A.血源性 B.腺源性 C.外伤性 D.牙源性 E.继发于其他感染 c12.颌面部间隙感染的病原菌 A.以金黄色葡萄球菌为主 B.以溶血性链球菌为主 C.以混合性细菌感染为主 D.以厌氧菌感染为主 E.以特异菌感染为主 a13.颌面部一般化脓性感染的局部表现为 ] A.局部红、肿、热、痛、功能障碍 B.局部软组织广泛性水肿 C.局部产生皮下气肿,有捻发音 D.局部剧烈疼痛,有脓肿形成 E.张口受限,影响语言、咀嚼 c14.切开引流的绝对指征 A.感染早期即应行切开引流术 B.局部肿胀、疼痛 C.有凹陷性水肿,波动感或穿刺有脓 D.脓肿己穿破 E.牙源性感染1周以后 e15.下列间隙感染中何种最易导致呼吸困难 A.眶下间隙 B.翼颌间隙 E.咬肌间隙 D.下颌下间隙 E. 口底蜂窝织炎 c16.下列何种间隙感染脓肿切开引流切口选在口内: A.颌下间隙 B.口底蜂窝织炎 C.舌下间隙 D.翼颌间隙 E.咬肌间隙 a17.下列间隙感染首先表现为张口困难的为: A.翼下颌间隙 B.眶下间隙 C.下颌下间隙 D.口底蜂窝织炎 E.舌下间隙 c18.卢德维氏咽峡炎指: A.腐败坏死性龈口炎 B.化脓性咽峡炎 C.腐败坏死性口底蜂窝织炎 D.化脓性扁挑体炎 E.粒细胞缺乏症 e19.下颌智齿冠周炎沿下颌支外侧面向后可形成: A.翼颌间隙感染 B.咽旁间隙感染 C. 颌下间隙感染 D.口底蜂窝织炎 E.咬肌间隙感染 b20.唇痛较少出现大块组织坏死,这是因为: A.唇部组织表浅,易于早期发现病变 B.唇部血液循环丰富 C.感染的细菌毒力较低 D.金黄色葡萄球菌是条件致病菌,其侵袭力弱 E.唇部运动频繁,细菌不易滞留聚集 d21.颜面部疖痈的治疗主张: A.早期切开引流 B.局部烧灼 C.局部热敷 D.保守治疗 E.全身支持疗法 c22.化脓性颌骨骨髓炎根据临床病理特点,病变始于颌骨骨松质和骨髓者,称: A.边缘性骨髓炎 B.放射性骨髓炎 C.中央性骨髓炎 D.婴幼儿上颌骨骨髓炎 E.根尖周致密性骨炎 c23.由于下颌骨的特殊解剖特点,下列哪种病变容易通过下颌管扩散,导致急性弥散性中央性颌骨骨髓炎: A.溶解性边缘性骨髓炎 B.根尖周致密性骨炎 C.根尖脓肿 D.粘膜下脓肿 E.根尖囊肿 a24.边缘性骨髓炎好发于: A.下颌骨升支 B.下颌骨体部 C.上颌骨体部 D.下颌骨牙槽突 E.下颌骨髁状突 a25.边缘性颌骨骨髓炎死骨刮除术应在急性炎症后: A.2-4周 B.4-6周 C.6-8周 D.2个月以上 E.半年以上 b26.中央性骨髓炎死骨切除术应在急性炎症后: A.2周 B.3-4周 C.2个月 D.3-4个月 E.6个月以上 b27.放射性颌骨骨髓炎,下列正确的说法为: A. 死骨分离时间较快 B. 病变与正常组织之间无明显界限 C. 患者全身症状明显,伴发热、寒战、白细胞总数升高 D. 一般倾向于积极治疗,早期切除坏死的软、硬组织 E. 无需手术,单纯高压氧治疗效果较佳 a28.婴幼儿化脓性淋巴结炎应与下列哪种疾病鉴别: A. 川崎病 B.勒一雪氏病 C.韩一薛一柯氏病 D.Honer综合征 E.Burkitt瘤 d29.婴幼儿的淋巴结: A.淋巴结发育完善,淋巴滤泡丰富 B.淋巴结被膜厚,淋巴 滤泡不成熟 C.淋巴结发育完善,防御功能佳 D.淋巴结发育不完善,淋巴结包膜不成熟 E.淋巴结细胞增生活跃,滤泡成熟 e30.智齿冠周炎常形成窦道,其常见部位为: A.第三磨牙颊部皮肤 B.第二磨牙颊部皮肤 C.第一磨牙舌侧牙龈 D.第二磨牙颊侧牙龈 E.第__磨牙颊侧牙龈 d31.嚼肌间隙感染,若未及时引流或引流不彻底,最常引起的并发症为: A.败血症 B.脓毒血症 C.海绵窦血栓性静脉炎 D.下颌升支边缘性骨髓炎 E.下颌升支中央性骨髓炎 c32.下列关于颊间隙感染的描述中正确的是: A. 以腺源性感染多见 B. 因可导致翼下颌间隙、咬肌间隙、眶下间隙等多间隙感染,故应早期切开引流 C. 可由上颌智齿冠周炎导致 D. 为避免面部瘫痕和损伤面神经,应从口内切开引流 E. 其主要诊断依据是牙关紧闭 c33.不易导致张口困难的间隙感染是: A.咬肌间隙感染 B.颞间隙感染 C.舌下间隙感染 D.翼下颌间隙感染 E.颊间隙感染 d34.颞间隙感染: A.局限于颞肌表面,与周围间隙无通连 B.因有颞骨屏障,不易侵犯颅内 C.若怀疑伴有颞骨骨髓炎,可在急性炎症控制、死骨充分分离后,行死 骨摘除 D.可来源于化脓性中耳炎 E.不引起张口受限 e35.有关颞间隙脓肿切开引流术正确的是: A. 颞间隙因可导致颞骨骨髓炎,故无论脓肿深浅,均应早期切开引流 B. 为了保护颞肌的附丽,颞深间隙切开引流时应在颞肌表面皮肤作弧形切口 C. 为了保护颞骨,避免颅内感染,切开引流后,不宜轻易探查骨面 D. 颞深间隙感染扪及波动感是切开引流的指征 E. 伴有颞下、翼下颌和下颌下间隙感染时,应作贯通引流 b36.冠周炎的病因是: A.因智齿萌出最晚 B.冠周龈瓣与牙冠之间的盲袋易堆积食物及细菌 C. 颌骨长度不足 D.下颌智齿发育异常 E. 颌牙牙周炎 a37.结核性淋巴结炎 A.自行破溃后可形成经久不愈的瘘道 B.多见于体弱的老年人群 C.炎症波及周围组织时,可导致表面皮肤的红肿热痛 D.应早期切开引流 E.当累及多个淋巴结时,可变硬并伴明显疼痛 c38.下述有关颌骨骨髓炎的论述正确的是 A. 颌周间隙感染导致的中央性颌骨骨髓炎最为常见 B. 幼儿患者边缘性骨髓炎死骨刮除时切勿损伤牙胚 C. 急性弥漫性中央性颌骨骨髓炎可导致多数牙松动 D. 慢性颌骨骨髓炎不适于手术治疗,应以保守为主 E. 下唇麻木是边缘性颌骨骨髓炎重要的诊断依据 e39.翼下颌间隙感染向上直接累及的间隙是 A.颞间隙 B.舌下间隙 C.颌下间隙 D.咽旁间隙 E.颞下间隙 b40.下列关于脓肿切开引流正确的是 A. 翼下颌间隙切开引流的口内切口位于翼下颌皱襞内侧2cm处 B. 咬肌间隙切开引流时,应同时探查下颌升支表面,以明确有无死骨 C. 下颌下间隙切开引流时,应在口内外同时作切口,以免感染扩散和口底肿胀 D. 眶下间隙的切开引流常导致颅内的逆行感染,故宜保守 E. 唇痈的切开引流是减少颅内和全身并发症的重要方法 c41.下列关于口腔颌面部感染错误的是 A. 口腔颌面部血运丰富,有利于炎症的吸收和愈合 B. 口腔颌面部血运丰富,感染易向颅内扩散引起严重并发症 C. 口腔颌面部有众多的潜在筋膜间隙,是控制感染发展的有效屏障 D. 口腔颌面部有多数体腔与外界相通,其表面的常驻菌是感染的易发因素 E. 口腔颌面部感染最常见的原因是牙源性感染 d42.化脓性颌骨骨髓炎由下列感染而来,除了 A.牙源性感染 B.损伤性感染 C.血行性 感染 D.腺源性感染 E.邻近感染直接播散 d43.慢性颌骨骨髓炎常有面部瘘管形成,并长期排脓或排出小块死骨块,例外的有 A.中央性颌骨骨髓炎 B.溶解性边缘性颌骨骨髓炎 C.放射性颌骨骨髓炎 D.增生性边缘性颌骨骨髓炎 E.婴幼儿上颌骨骨髓炎 c44.关于口腔颌面部感染的特点,下列说法错误的是 A.口腔、鼻腔的环境有利于细菌滋生繁殖 B.牙齿的病变常向颌骨和颌周蔓延 C.颌面部筋膜间隙内血管丰富,抗病力强 D.颌面部感染易逆行导致严重并发症 E.颌面部暴露在外,易受各种损伤,继发感染 e45.不属于口腔颌面部感染常见病原菌的是 A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌 C.大肠杆菌 D.绿脓杆菌 E.阿米巴原虫 d46.以下不是智齿冠周炎常见原因的是 A.牙齿阻生 B.牙龈盲袋形成 C.机械压力 D.牙髓炎 E.细菌侵入 e47.下列细菌中不引起特异性感染的是 A.破伤风杆菌 B.结核菌 C.梅毒螺旋体 D.放线菌 E.大肠杆菌 d48.下列不属于智齿冠周炎症状的有 A.张口受限 B.磨牙后区肿胀 C.局部自发 性跳痛,伴放射痛 D.下唇麻木感 E.全身不适、发热等 d49.以下不是冠周炎向颌周蔓延的途径为 A.感染向前方,到达第__磨牙颊侧,形成龈瘘 B.感染向外前方,形成颊部脓肿 C.感染向下颌支内后,形成翼下颌间隙感染 D.感染循下颌支内侧向后,形成咬肌间隙脓肿 E.感染向下,形成口底蜂窝织炎 e50.不宜在冠周炎急性期进行的治疗是 A.消炎 B.镇痛 C.建立引流 D.对症处理 E.去除病因 b51.间隙感染脓肿形成后,下列间隙均可作下颌下缘下切口,除了 A.下颌下间隙 B.眶下间隙 C.翼下颌间隙 D.口底蜂窝织炎 E.咬肌间隙 b52.下列哪项不是间隙感染脓肿切开引流术的目的 A.排除脓液,减少毒素吸收 B.消除病因,使病变彻底治愈 C.减轻局部肿胀、疼痛、张力 D.防止感染向邻近间隙蔓延 E.防止边缘性骨髓炎 e53.以下哪一项不是切开引流的指征 A.发病时间 B.局部凹陷性水肿,波动感明显 C.脓肿已穿破但引流不畅 D.腐败坏死性感染应早期广泛切开 E.局部肿胀,质地较硬 e54.一患者因智齿冠周炎反复发作,伴面颊瘘半年。下列治疗措施不恰当的是 A.拔除阻生牙 B.瘘管刮治术 C.抗 生素控制感染 D.加强冲洗换药 E.切开引流 b55.下面哪__项临床表现与舌下间隙感染不符合 A.语言障碍 B.声音嘶哑 C.吞咽疼痛,进食困难 D.舌运动受限 E.口底粘膜充血,水肿,口底抬高 d56.关于眶下间隙感染,下列说法错误的是 A.眶下间隙内的面前静脉与海绵窦相通 B.感染来自上颌前牙根尖感染 C.临床表现以眶下区红肿热痛最明显 D.可直接扩散蔓延导致下颌下间隙感染 E.脓肿形成时,应及时切开引流 d57.关于咬肌间隙感染下列说法错误的是 A.感染多来自于下磨牙冠周炎和根尖周炎 B.临床表现为下颌角区红肿痛 C.常伴张口困难 D.脓肿形成后可在下颌升支外侧触及波动感 E.切开引流时作位于下颌角下缘下1-2 cm的弧形切口 c58.关于翼下颌间隙感染下列说法错误的是 A.感染少数是医源性感染 B.临床首先表现为张口受限 C.翼颌间隙周围肌肉多而厚实,感染不易扩散 D.口内翼下颌皱襞肿胀、压痛 E.可从口内作切开引流 e59.下列哪项描述不是关于下颌下间隙感染 A.婴幼儿常继发于化脓性颌下淋巴结炎 B.颌下区肿胀明显 c.间隙位于颌下三角内 D.感染可扩散蔓延导致口底蜂窝织炎 E.感染来源以特异性感染为主 b60.下列哪项不是化脓性口底蜂窝织炎的常见临床表现 A.全身发热,白细胞总数升高 B.下唇麻木,感觉异常 C.口底高度肿胀,舌体抬高,影响呼吸 D.双侧颈上皮脓肿胀,下颌下缘消失 E.可见下颌牙根尖周化脓性炎症 a61.下列哪项不是腐败坏死性口底蜂窝织炎广泛切开引流的目的 A.消除病灶 B.预防毒素的进一步吸收 C.改变厌氧环境 D.减轻局部压力,预防呼吸困难 E.充分引流脓液 b62.下列哪项不是增生型边缘性颌骨骨髓炎的病理组织学表现 A.骨密质增生 B.骨松质溶解破坏 C.骨膜反应活跃 D.少量新骨形成 E.以上都不是 b63.下列有关颞间隙感染错误的是 A. 可因化脓性中耳炎或乳突炎等扩散导致 B. 因有坚厚的颠肌阻隔,一般不易导致颠骨骨髓炎 C. 因有坚厚的颜肌被盖,深部间隙不易触及波动感 D. 颞深间隙感染一旦成脓,应及时切开,充分引流 E. 颞间隙感染可向下扩散至颞下间隙和翼下颌间隙 d64.下列有关颊间隙的描述错误的是 A. 感染来源多为牙源性 B. 通过颊脂垫与咬肌、翼下颌、颜间隙等相通连 C. 脓肿口内切开引流的部位与眶下间隙感染相似 D. 因下颌骨的阻隔,感染不易扩散至下颌下间隙 E. 可导致张口受限 e65.口底腐败坏死性感染抬疗中错误的是 A.早期广泛切开引流 B.广泛分离每个间隙 C.3%过氧化氢液及盐水冲洗 D.盐水纱条引流 E.加压包扎,消灭死腔 a66.下列哪个部位不是细菌常寄居的部位 A.唇腺 B.皮脂腺 C.牙周袋 D.鼻腔 E.扁桃体 e67.下列哪一项不是化脓性颌骨骨髓炎的分型 A.根尖脓肿 B.急性边缘性颌骨骨髓炎 C.慢性中央性颌骨骨髓炎 D.溶解型边缘性颌骨骨髓炎 E.急性增生型中央性颌骨骨髓炎 a68.不是中央性颌骨骨髓炎临床表现的是 A.常常先有间隙感染的表现 B.患处多数牙疼痛、松动 C.下唇麻木和感觉异常 D.牙周溢脓 E.颌下淋巴结肿痛 d69.可引起边缘性颌骨骨髓炎的感染不包括 A.颞间隙感染 B.咬肌间隙感染 C.翼下颌间隙感染 D.下颌下间隙感染 E.智齿冠周炎 d70.化脓性颌骨骨髓炎的治疗不包括 A.脓肿切开引流 B.死骨摘除术 C.彻底消除病灶 D.全身大剂量激素支持治疗 E.全身应用抗生素 c71.关于婴幼儿化脓性颌骨骨髓炎病因错误的是 A.脐带感染 B.人工喂养奶嘴创伤 C.中耳炎 D.局部皮肤疖肿 E.败血症 e72.婴幼儿化脓性颌骨骨髓炎治疗错误的是 A.全身抗感染 B.伴有眶下间隙感染时应及时切开引流 C.保持乳头和奶嘴、奶瓶的清洁 D.清除己分离的死骨 E.清除感染部位的牙胚 c73.关于放射性颌骨骨髓炎病因,下列说法错误的是 A.受大剂量放射线照射血管内皮损伤 B.被照射的骨组织处于缺氧状态 C.肿瘤转移 D.牙周炎和猛性龋 E.口腔粘膜溃疡、创伤 e74.放射性颌骨骨髓炎以预防为主,下列做法错误的是 A.精确放射剂量 B.严格非放射野的防护 C.放射前拔除病灶牙 D.放射前治愈牙及牙周疾患 E.放射前运用高压氧,促使血管增生 c75.有关口腔颌面部特异性感染错误的是 A.颌骨结核应首选保守治疗 B.淋巴结寒性服肿必要时可切开引流 C.全身抗感染治疗首选金葡菌敏感的抗生素 D.包括梅毒感染和放线菌病 E.不包括溶血性链球菌引起的感染 c76.颜面部疖痈受到不恰当处理常并发下列严重并发症,除了 A.脓毒血症 B.脑膜炎 C.颅内出血 D.败血症 E.脑脓肿 d77.毛囊和皮脂腺内寄居的细菌在下列条件下易引发面部疖痈,除了 A.机体衰弱 B.营养不良 C.新陈代谢障碍 D.毛囊破坏,皮脂腺萎缩 E.皮肤抵抗力下降 c78.下列治疗颜面部疖痈的方法错误的是 A.保守治疗 B. 10%高渗盐水纱布湿敷 C.及早切开引流 D.全身运用大剂量有效抗生素 E.全身支持治疗 d79.有关婴幼儿淋巴结下列说法错误的是 A.淋巴结发育不完善 B.淋巴滤泡不成熟 C.淋巴结被膜薄 D.淋巴结内淋巴细胞为不成熟细胞 E.淋巴结防御功能较差 c80.化脓性淋巴结炎的治疗不包括 A.切开引流 B.全身支持 C.局部热敷 D.全身应用足量抗生素 E.处理原发病灶 [B型题] 81-85题备选答案 A.眶下间隙感染B.面颊瘘c.翼下颌间隙感染 D.下颌骨边缘性骨髓炎E.下颌下间隙感染 d81.下颌智齿冠周炎循下颌支外侧向后扩散可致 c82.下颌智齿冠周炎沿下颌体内侧向后扩散可致 e83.下颌智齿冠周炎沿下颌支内侧往后下可致 b84.下颌智齿冠周炎向外前方扩散可致 d85.下颌智齿冠周炎面颊部红肿消退后仍有中度张口受限应考虑 86-90题备选答案 A. 眶下区弥漫性水肿 B.以下颌角为中心的红肿 C.张口受限 D.颌下三角区的红肿 E.颌下、口底广泛水肿 b86.咬肌间隙感染肿胀区域主要为 a87.眶下间隙感染主要表现为 e88.口底蜂窝织炎主要表现为 d89.下颌下间隙感染主要表现为 c90.翼下颌间隙感染主要表现为 91-95题备选答案 A. 眶下间隙 B.翼下颌间隙 C.咬肌间隙 D.下颌下间隙 E.颞间隙感染 b91.可因下齿槽神经麻醉导致医源性感染的间隙为 a92.上颌尖牙根尖化脓性感染导致的间隙感染为 c93.感染形成脓肿时面部肿胀明显但不易发现波动感的间隙为 d94.最易发生腺源性感染的间隙为 e95.感染易发生骨髓炎甚至直接导致颅内感染的间隙是 96-100题备选答案 A. 牙源性 B.血源性 C.损伤性 D.腺源性 E.医源性 a96.口腔颌面部感染最常见的来源是 a97.边缘性颌骨骨髓炎最多见的感染途径是 b98.脐带感染导致婴幼儿上颌骨骨髓炎的感兴来源属于 d99.婴幼儿化脓性淋巴结炎常引发什么感染 e100.少数翼下颌间隙感染来源于 101-103题备选答案 A. 急性化脓性骨髓炎 B. 慢性颌骨骨髓炎 C. 放射性骨髓炎 D. 婴儿骨髓炎 E. 亚急性骨髓炎 a101.由急性冠周炎或根尖周炎等原因引起的骨髓炎为 c102.由放射治疗引起的骨髓炎为 b103.有口内或口外或口内外瘘管形成时称 104-107题备选答案 A. 下颌角下2cm绕下颌角弧形切口 B.口内翼下颌皱襞外侧纵行切口 C.下颌骨下缘上2cm作平行切口 D.口内翼下颌皱襞内侧纵行切口 F. 下颌骨下缘下1 ~1.5 cm作平行切口 a104.咬肌间隙脓肿应作 e105.下颌下间隙脓肿应作 a106.翼下颌和颞下间隙脓肿口外切口是 b107.单纯翼下颌间隙感染口内切口是 108-110题备选答案 A.3~4天 B.5~7天 ~C.7~1O天 D.2~4周 E.l~2个月 a108.牙源性感染形成脓肿一般在发病后 d109.中央性颌骨骨髓炎出现颌骨明显破坏一般在发病后 c110.幼儿骨髓炎开始形成死骨一般在发病后 [c型题] c111.口腔颌面部感染是由致病因素导致的 A.口腔颌面部软组织感染 B.口腔内牙及其支持组织感染 C.两者都是 D.两者都不是 c112.急性感染体温过高时,采用的物理降温方法有 A.头部冷敷 B.冰水或酒精擦浴 C.二者均可 D.二者均不可 b113.临床上不易触及波动感的颌面部间隙感染有 A.下颌下间隙 B.咬肌间隙 C.二者均是 D.二者均不是 a114.下颌下间隙切开引流的切口应在 A.下颌下缘下2cm作__平行切口 B.从健侧下颌下缘延长至患侧的延长线2cm处 C.两者皆可 D.两者皆不可 d115.脓肿早期切开引流适用于 A.冷脓肿 B.唇痈 C.二者均可 D.二者均不可 a116.颌面部危险三角区内的化脓性感染处理不当可引起的并发症有 A.颅内海绵窦运静脉炎 B.唇坏死缺损 C.二者都是 D.二者都不是 c117.翼下颌间隙脓肿切开引流的切口在 A.下颌角下2cm绕下颌角作弧行切口 B.翼下颌韧带外侧作一纵形切口 C.两者皆可 D;两者皆不可 a118.咬肌间隙感染的临床特点有 A.牙关紧闭 B.易导致中央性颌骨骨髓炎 C.二者都是 D.二者都不是 c119.腐败坏死性感染 A.皮下捻发音 B.全身中毒症状明显 C.两者均有 D.两者均无 b120.放射性骨坏死 A.治疗上应早期、及时、积极手术治疗,以免病变进一步发展 B.发生的机制是射线造成的局部血供障碍,是一种无菌'性炎症,可继发细菌感染 C.二者都是 D.二者都不是 [x型题} 121-125题共用题干 某患者,女性,22岁,4天前因劳累出现左侧下后牙龈胀痛,进食吞咽时加重,昨天起出现局部自发性跳痛,面部肿胀,张口受限,伴发热。检查:左侧颊部肿胀,局部皮温增高,压痛明显,局限于咬肌 前缘处,并及凹陷性水肿;张口度约二指,左下颌第三磨牙近中低位阻生,牙跟瓣覆盖其上,充血肿胀, 并见廉烂,挤压局部少量脓液溢出.同侧第一磨牙前庭沟丰满充血,压痛存在,第一磨牙叩诊(-) ,无松动,无龋坏,未及牙周袋。 a121.该患者最初病变可能是 A.左侧第三磨牙冠周炎 B.左侧第一磨牙牙槽脓肿 C.左侧第一磨牙牙周脓肿 D.左侧第三磨牙牙龈炎 E.左下颌磨牙后区牙龈溃烂继发感染 d122.该患者第一磨牙颊侧前庭沟处肿胀原因为 A.根尖脓肿 B.牙周脓肿 C. 根尖囊肿继发感染 D.第三磨牙冠周脓肿扩散引起 E.颊间隙感染引起 b123.该患者左颊部皮脓肿胀原因最有可能是 A.反应性水肿 B.颊间隙感染 C.颌上淋巴结炎 D.局部皮肤感染 E.咬肌间隙感染 a124.左侧第一磨牙前庭沟肿胀处理方法应为 A.口内切开引流 B.面部切开引流 C.拔除左侧下颌第一磨牙 D.咬肌间隙切开引流 E.口服抗生素,局部可不处理 a125.该患者待急性炎症控制后的治疗应以下列哪一项为主 A.拔除左侧下颌第三磨牙 B.下颌骨死骨刮除术 C.左侧下颌第三磨牙作牙髓治疗 D.左侧下颌第三磨牙作牙周治疗 E.继续抗炎治疗 126~130题共用题干 某患者,男性,55岁,因右上颌牙痛3天,右侧眼下、鼻侧肿胀1天而就诊。检查:右侧上颌尖牙远中深龋,探(-) ,叩(+ +),松动(-) ,前庭沟肿胀变浅,同侧鼻侧、眶下区肿胀明显,局部皮温增高, 压痛和波动感存在,眼裂变小。体温40? ,食欲下降,精神萎靡。 c126.该患者最有可能的诊断为 A.右上颌骨骨髓炎 B.右上颌窦化脓性炎症 C.右侧眶下间隙感染 D.右上颌窦肿瘤继发感染 E.右鼻侧皮肤感染 c127.最可能的直接病因为 A.右上颌尖牙牙周炎 B.右上颌尖牙髓炎 C.右上颌尖牙根尖周炎 D.右上颌窦炎 E.右眶下间隙感染 b128.该患者此时最适当的治疗方案是 A.上颌尖牙开髓引流 B.局部10%高渗盐水持续湿敷 C.穿刺抽出脓液后以抗生素盐水冲洗 D.局部切开引流,配合全身抗感染 E.全身抗感染,待局部脓肿形成后行切开引流术 a129.该患者外科治疗的切口应选择在 A.右上颌尖牙前庭沟新膜转折处 B.右上颌中切牙前庭沟粘膜转折处 C.右侧鼻旁皮肤 D.右上颌磨牙区前庭沟粘膜转折处 E.右侧口内和口外联合切口 e130.该患者感染扩散可能引起的严重并发症为 A.咬肌间隙感染 B.颌下间隙感染 C.翼颌间隙感染 D.上颌窦炎 E.海绵窦血栓性静脉炎 131 ~133题共用题干 某患者,男性,22岁,因右侧后牙隐痛不适4天,右侧面部肿胀2天求诊。检查:右侧下颌角处肿 胀明显,局部压痛,皮温升高,波动感不显,牙关紧闭,口内右下颌第三磨牙初萌牙尖,牙冠大部分被牙龈覆盖,由龈瓣充血水肿,龈瓣下有脓液溢出。 d131.该患者最有可能的诊断为 A.右下颌第三磨牙冠周炎 B.右下颌肿瘤继发感染 C.右下颌边缘性骨髓炎 D.右下颌第三磨牙冠周炎继发咬肌间隙感染 E.右侧腮腺炎 b132.此时不宜进行下列哪项操作 A.血常规检查 B.拔除右下颌智齿 C.X线检查 D.口腔冲洗、含漱 E.局部穿刺检查 a133.该患者一旦脓肿形成切开引流的切口以何者为佳 A.下颌下缘下1-2 cm,绕下颌角弧形皮肤切口 B.肿胀最高处沿皮纹皮肤切口 C.肿胀最低处沿皮纹作皮肤切口 D.口内下颌升支外侧作长约3 cm的纵行粘膜切口 E.口外下颌升支后缘后1-2 cm皮肤切口 134~137题共用题干 某患者,男性,52岁,右侧后下牙反复疼痛半年,口服消炎药后可缓解但反复发作,近一周,疼痛加重,同侧耳颞区放射痛,自觉牙伸长不能咀嚼,右侧下唇发麻,并出现高烧、畏寒、饮食不振。查体:T 39.2 ? ,P 108次/分,R 24次/分,急性病容,右面部轻微肿胀,右下颌第一磨牙残冠,探死髓,右下颌 4567牙松动II到III度。叩痛,冠周溢脓。白细胞总数为10.3 × 109/mm3,中性分类为89%。 b134.该患者最可能的诊断为 A.根尖周炎伴骨膜下脓肿 B.左下颌骨急性中央性骨髓炎 C.左下颌牙槽除肿 D.下颌骨肿瘤伴感染 E.左下颌牙根尖周炎伴咬肌间隙感染 c135.此时该病例颌骨X线显示 A.有明显的骨质破坏 B.骨质弥散性破坏 C.骨质未见明显破坏,但病灶牙根尖周阴影 D.颌骨有明显死骨形成 E.颌骨形态改变,有新骨形成 c136.该疾病的治疗应予 A.全身支持疗法+小量输血 B.全身应用抗生素 C.全身应用抗生素+拔除患牙 D.脓肿切开引流术+拔除患牙 E.牙周治疗+开髓引流 a137.若延误治疗可能发展为 A.慢性中央性颌骨骨髓炎 B.慢性边缘性颌骨骨髓炎 C.慢性牙周炎 D.牙槽骨慢性炎症 E.下颌慢性根尖周炎 138~140题共用题干 某患儿,4岁,10天前出现感冒发热伴声音嘶哑,经肌注抗生素治疗,症状稍缓解,2天前,体温再 次上升,无声嘶,但出现右侧颌下肿大疼痛。检查:右侧颌下淋巴结肿大、压痛,质地中等偏硬,肿胀范 围较大约2 cm×3 cm,周界不清,患儿体温40 ?,白细胞总数13.2× 109/mm3,分类中心粒90% c138.该患者最有可能的诊断为 A.右颌下腺化脓性炎症 B.右倾下间隙感染 C.右颌下淋巴结化脓性炎症 D.右颌下腺囊肿继发感染 E.右颌下腺肿瘤继发感染 c139.该患儿可能的病因为 A.右倾下腺炎 B.右舌下腺炎 C.上呼吸道感染 D.牙齿疾病 E.右颌下淋巴结炎 e140.该疾病应与下列哪一疾病相鉴别 A.淋巴结结核 B.右倾下淋巴结肿瘤 C.右倾下淋巴结炎 D.右颊间隙感染 E. 川崎病 {填空题} 141.口腔颌面部感染的主要来源有_ 牙源性 腺源性 血源性 创伤性 医源性__。 142.口腔颌面部感染常见致病菌有_ 金黄色葡萄球菌 溶血性链球菌 大肠杆菌_,目前口腔颌面部感染多见的是__需氧菌 和__厌氧菌____的混合感染。 143.口腔颌商部脓肿切开引流时,为达到通畅引流容易维持的目的,要求切口位置应在脓腔的___低位___。颜面部股肿切开时,应尽量减少对容貌的影响,切口应尽量选择在愈合后搬痕__隐蔽______的位置,且应与皮纹方向___一致_____. 144.冠周炎常指智齿__萌出不全____或___阻生_____时,____牙冠周围____的软组织发生的炎症。 145.冠周脓肿可沿____ 下颌骨外斜线 ____向前,在__ 第一磨牙颊侧______形成龈瘘。 146.口腔颌面部主要的筋膜间隙有_____ 眶下间隙 颊间隙 咬肌间隙 颞间隙 颞下间隙 翼下颌间隙 咽旁间隙 下颌下间 隙 舌下间隙 颏下间隙___、 和 147.眶下间隙的感染可向___眶_____内和___颅_______内扩散。 148.颌周间隙的感染常常引起严重的张口受限,这些间隙有___ 咬肌间隙 翼下颌间隙 颞间隙 颞下间隙_____、________、_______。 149.口腔颌面部间隙感染易继发边缘性骨髓炎的间隙有_____ 咬肌间隙 颞间隙 翼下颌间隙___、________和________。 150.请列举三个脓肿形成时不易触及波动感的间隙:_____ 咬肌间隙 翼下颌间隙 颞(深)间隙 颞下间隙___、________、______ 。 151.化脓性颌骨骨髓炎的主要感染来源有_____ 牙源性 损伤性 血源性___、________、________。 152.中央性颌骨骨髓炎先在_____ 骨髓腔___内发展,再破坏___ 骨皮质 骨膜_____和__________。而边缘性颌骨骨髓炎则先破坏__骨 皮质____,再向__骨髓腔______发展。新生儿颌骨骨髓 炎的发病部位多见于___上颌骨_____。放射性颌骨骨髓炎则见于____曾接受放射治 疗______患者,其特点是病程发展___缓慢_____。 {问答题} 153.口腔颌面部感染的特点是什么? 口腔颌面部感染的特点: 口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于细菌的滋生繁殖,当机体抵抗力下降时,易发生感染。 由于牙的存在并以发生牙体及牙周围支持组织的炎症,易形成特有的牙源性感染。 口腔颌面部潜在的筋膜间隙内含有疏松结缔组织,感染可循此途径扩散和蔓延。 颌面部血液和淋巴循环丰富,颌面部静脉瓣膜少或缺如,当静脉受压时容易导致血液逆流,而 导致严重并发症;顺相应淋巴引流途径扩散而发生区域性淋巴结炎。反之,血循与淋巴循环丰富有利于炎症的局限和消退。 口腔颌面部为暴露部位,易受损伤而继发感染。 154.下颌第三磨牙冠周炎的病因是什么? 由于人类进化,下颌骨体逐渐缩短,致使第三磨牙萌出时缺少足够的空间,不能正常萌出, 出现阻生。由于牙冠表面牙龈覆盖,盲袋形成,其内大量细菌繁殖,加上局部软组织受到牙齿萌出时 的压力,及咀嚼时遭到对颌牙的咬伤,造成局部血运差,细菌侵入。当机体抵抗力下降,即引起冠周炎 的急性发作。 155.什么是口腔颌面部间隙? 正常情况下,在颌面部各种组织之间,如皮下组织、肌肉、涎腺、颌骨,充填有数量不等疏松 的结缔组织或脂肪,有血管、神经、淋巴组织、涎腺导管走行其中。这种结构从生理上具有缓冲运动时 产生的拉、压力作用,从解剖结构上即成为潜在的间隙,而且各间隙之间互相通连。当感染侵入这些 潜在间隙内,可引起疏松结缔组织溶解液化,炎 性产物充填其中时才出现明显的间隙 156.简述脓肿切开引流术的指征。 除肿切开引流的指征: 牙源性感染发病后3-4天,腺源性感染发病后5-7天。 疼痛加剧,并呈搏动性跳痛。 有明显压痛点、波动感和凹陷性水肿。 穿刺及脓或脓肿己穿破但引流不畅。 全身治疗无效,出现明显中毒症状者。 颌周蜂窝织炎累及多个间隙,出现呼吸和吞咽因难者。 淋巴结结核经抗痨治疗无效,寒性脓肿已近自溃时。 157.颊间隙感染可向哪些间隙扩散? 颊间隙感染累及颊脂垫时,可借颊脂垫向额下间隙、颞间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙、眶下间 隙等间隙扩散。 158.口底蜂窝织炎的治疗原则。 首先防治窒息和中毒性休克,可根据患者呼吸困难程度考虑是否作气管切开术;经静脉运 用大剂量抗生素控制感染,适量输血以改善全身情况。局部应尽早作切开引流,减轻张力,排出脓液 及坏死组织,避免机体吸收毒素而加重病情发展。一般作下颌下缘下弧形切口,有时在额部可加作一纵形切口,广泛切开,分离脓腔,可用1 % -3%过氧化氢液及生理盐水冲洗。 159.简述卢德维咽峡炎的临床特征。 又称腐败坏死性口底蜂窝织炎,为厌氧菌或腐败坏死性细菌为主的感染,多因机体抵抗力 低,细菌毒力强,导致弥散性感染。临床表现全身 中毒症状严重,而体温不一定高,患者神志淡漠,脉快,呼吸急促,血压下降;血象中出现大量的幼稚细胞。口底、面颈部广泛副性水肿,剧痛;皮肤紧张红肿,压痛,可触及捻发音。口底肿胀,舌抬高,呼吸困难甚至窒息。切开后为咖啡色、稀薄腐败坏死物, 可无明显出血。 160.如何预防放射性颌骨骨髓炎? 以预防为主,放疗前彻底治疗口内病灶牙,去除金属充填物,消除感染源;放射时注意掌握 适应证、剂量和防护;放疗后3-5年内避免拔牙和其他损伤。 161.简述疖痈的定义。 单个毛囊和皮脂腺发生急性化脓性炎症,称为疖。感染累及多个毛囊和皮脂腺引起的化脓 性炎症,称为痈。 162.颜面部疖痈处理不当会引发哪几类严重并发症? 当颜面部疖痈受到挤压、搔抓或不恰当的治疗时,感染可迅速加剧。感染扩散可导致眶周 蜂窝织炎、海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎或脑脓肿、脓毒血症或败血症。全身中毒症状加重,休克、昏迷以致死亡。 163.简述咬肌间隙感染的临床特点及其治疗。 咬肌间隙位于下颌升支上段外侧与咬肌之间部位。 感染来源:牙源性感染(下颌第三磨牙冠周炎、下磨牙根尖周炎、牙槽脓肿等)。 临床表现:下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、压痛和严重张口受限。局部疼痛,凹陷性水肿, 但无波动感。 扩散与蔓延途径: 下颌升支边缘性骨髓炎。 颊间隙感染(前)。 翼颌、颞下、颞间隙感染(上)。 腮腺脓肿(后)。 治疗要点:全身抗感染,脓肿成熟后则行切开引流术,术中探查骨面。 切开引流部位: 口内途径:由翼下颌皱襞稍外侧切开,因此临床少用。 口外途径:下颌角下缘下1-2 Cm,长5-7 cm,弧形切口。 164.简述眶下间隙感染的临床特点及其治疗。 眶下间隙位于面前部,眼眶下方,上颌骨前壁与面部表情肌之间。 感染来源:上颌前牙与第一双尖牙的牙源性感染及鼻侧与上唇底部的化脓性感染。 临床表现:眶下区肿胀,根据不同的病源牙,早期肿胀起于上唇底鼻侧或尖牙凹,逐渐发展可引起 眼裂变小,鼻唇沟消失,肿胀压迫眶下神经则疼痛加剧。 扩散与蔓延:感染扩散导致眶周蜂窝织炎,向颞颊部扩散形成颜面部弥散性蜂窝织炎,向颅内扩散并发海绵窦血栓性静脉炎。 治疗要点:全身抗感染,脓肿成熟后则行切开引流术。 切开引流部位: 上颌前牙或双尖牙区口腔前庭黏膜皱襞处。 若脓肿穿破表情肌达面部皮下则作眶下缘弧形切口。 弥散时可口内、口外贯通引流。 点及处理。 165.简述下颌升支边缘性骨髓炎的临床特 定义:下颌骨升支边缘性骨髓炎系指继发于骨膜炎或骨膜下脓肿的下颌骨升支骨外板的炎性病变,常在咬肌间隙和翼下颌间隙感染的基础 上发生。 感染来源:多来自于牙源性感染(智齿冠周炎多见)导致的间隙感染。 急性期临床表现一般都与咬肌间隙或翼下债间隙感染表现相似,易被忽略。慢性期表现为: (1)明显张口受限,甚至牙关紧闭。 (2)全身症状常较轻,炎症加重扩散时可发烧、寒战、白细胞计数上升等。 (3)溶解型腮腺咬肌区弥漫性肿胀、局部组织坚硬、轻压痛、无波动感,可有长期流脓的瘘管,症状时好时坏。探查骨面粗糙,x线骨质溶解吸收改变。 (4)增生型咬肌间隙感染导致腮腺咬肌区肿硬,皮肤无急性炎症表现,压有不适或轻微疼痛,软组 织变硬板结,无瘘管。X线骨皮质增生,骨质致密。 治疗:急性期全身抗感染、支持,间隙感染局部切开引流。 慢性期死骨刮除(一般在病程2-4周后进行)、全身抗感染。处理病灶(如拔除阻生牙) 166.简述面部疖痈的治疗原则。 疖:单个毛囊和皮脂腺发生浅层组织的急性化脓性炎症。 痈:多个毛囊和皮脂腺感染所致较深层组织的化脓性炎症。 治疗原则:全身与局部相结合,早期以局部治疗为主,感染扩散后全身抗感染为主,局部宜保守、 避免不良剌激。 治疗方法: (1)全身应用抗生素,主要针对金黄色葡萄球菌。全身症状严重时注意支持和防治并发症。 (2)局部治疗宜保守,避免挤压、热敷等不良剌激,尽量制动。疖初期 可用2%碘町涂抹局部,痈可用10%高渗盐水持续湿敷 (3)重症患者应加强全身支持疗法,包括静卧,加强营养,防止和纠正酸中毒,抗休克,防治颅内感 染和肺部感染等。 167.简述婴幼儿颌骨骨髓炎的病因、临床表现及治疗原则。 定义:一般指出生后3个月以内的化脓性颌骨中央性骨髓炎,主要见于上颌骨。 病因:血行播散(败血症,脐带感染)最多见;亦可由于黏膜皮肤的损伤和乳头感染引起;泪囊、中耳的化脓性炎症扩散亦可导致骨髓炎。 病原菌:金黄色葡萄球菌和链球菌最为常见。 临床表现: (1)起病急,全身中毒症状明显。 (2)眶下、内眦及口内相应区前庭沟和硬腭等部位肿胀。 (3)眶下、鼻腔、口内前庭沟、硬腭等部位溢脓。 (4)慢性期形成瘘管,持续排出脓液、小死骨块和坏死牙胚。 (5)探查瘘管可及粗糙骨面及感染牙胚,很少有大块死骨块。 治疗: (1)急性期:全身抗感染,支持疗法;局部切开引流术。 (2)慢性期:治疗偏于保守,注意避免切除未坏死骨质,保留未感染牙胚。 168.简述翼下颌间隙感染的临床特点及治疗措施。 翼下颌间隙位于下颌支内侧骨壁与翼内肌之间。感染多来源于牙源性感染(下颌第三磨牙 冠周炎,下磨牙根尖感染)、医源性感染或邻近间 隙感染。 翼下颌间隙位置深,在感染早期较难发现。患者感觉面深部疼痛并向耳颞部放射,下颌角内侧压痛。张口受限。下牙槽神经受累可出现感觉异常,如下唇麻木等。翼下颌皱襞粘膜水肿,而面部肿胀 不明显。可向颞下间隙、颞间隙、咽旁间隙、颊间隙、颌下间隙等多间隙扩散甚至波及颅底导致严重并发症。 治疗上应用全身抗感染,脓肿成熟后行切开引流术。 切开引流的位置: (1)口内途径:在翼下颌皱璧稍外侧纵行切开2-3 cm,用钝性分离开颊肌后,沿下颌支前缘内侧 进入翼下颌间隙。 (2)口外途径:沿下颌下缘下1-2 cm作长约5-7 cm的弧形切口,在分离暴露下颌角下缘后,在 其内侧切开翼内肌附着及骨膜,剥开翼内肌后,进入间隙。 169.简述急性化脓性冠周炎的临床特点及治疗措施。 智齿(第三磨牙)萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症,治疗不及时或不妥当时, 发展加重形成脓肿,以下颌多见。 临床表现:局部胀痛不适,有自发性跳痛并可放射至耳颞区。全身症状轻重不一,可有发热、畏 寒、头痛、食欲减退、白细胞总数升高等。查体见面下分肿胀,伴张口受限。第三磨牙萌出不全或阻生;冠周软组织红肿、糜烂、触痛,盲袋内有脓性分泌物;炎症可波及咽侧和扁挑体;同侧颌下淋巴结肿大、触痛。 冠周脓肿可局部扩散形成磨牙后区骨膜下脓肿,有以下几种扩散途径: (1)向外穿破在颊肌下颌骨附丽以上可形成颊侧牙龈瘘,若在颊肌下颌骨附丽以下则形成面颊瘘。严重者可导致颊间隙感染。 (2)向后外沿下颌升支外侧面扩散,可导致咬肌间隙感染和边缘性骨 髓炎。 (3)向后沿下颌升支内侧可扩散导致翼下颌间隙和咽旁间隙感染,或扁桃周围脓肿。 (4)向下可导致颌下间隙脓肿和口底蜂窝织炎。 治疗原则:全身与局部并重全身应用抗生素,全身症状重者考虑必要的对症和支持治疗。局部 应立即切开引流,并以1 % -3%双氧水和生理盐水反复冲洗;保持口腔卫生,给予漱口剂。急性炎症 控制后应及时拔除阻生牙或行龈瓣切除,伴有颊瘘者应同时行瘘道搔刮。 170.简述中央性颌骨骨髓炎和边缘性颌骨骨髓炎的鉴别要点。 中央性额骨骨髓炎与边缘性颌骨骨髓炎的鉴别 2中央性颌骨骨髓炎 3边缘性颌骨骨髓炎 1感染来源 2以龋病、牙周膜炎、根尖感染为主 3以下颌智齿冠周炎为主 1感染途径 2先破坏骨髓,后破坏骨皮质;再形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。因此， 骨髓质与骨皮质同时受累 3先形成骨膜下脓肿或颌周间隙感，主要破坏骨 皮质,很少破坏骨髓质。 1临床表现 2可以是局限型,但以弥散型较多 3多系局限型,弥散型较少 1骨髓炎病灶区 2周围牙松动,牙周有明显的炎症 3周围牙及牙周组织无明显的炎症 1病变 2多在颌骨体,也可以波及下颌升支 3在下颌角及下颌支,很少起于或波及颌骨体 1慢性期X线 2所见病变明显，可以有大块死骨块与周围骨质分界清楚,或伴有病理性骨折 3所见病变多系骨质疏松、脱钙或骨质增生,或有小 块死骨, 与周围骨质无明显分界病变 171.简述放射性骨坏死的形成机制、临床表现及治疗原则。 发病机制:放射线能对恶性肿瘤细胞的分裂起到抑制作用,但也能对正常组织起损害作用。 首先,放射线可导致颌骨内血管内皮的损伤,继而导致血管腔狭窄和闭塞,而致局部营养障碍。其次, 放射线可直接损伤骨细胞,而影响骨质的代谢、再生和抗感染能力。以上两个因素互为因果,相互关 联,导致颌骨的无菌性骨坏死。在此基础上受创伤和感染(如牙体、牙周的炎症)影响,即可导致骨髓炎。 临床表现:放射性骨髓炎多在放射治疗结束后数月乃至十余年发生。表现为持续性剧痛、口具、 牙关紧闭,可并发面部溃疡、瘘道和畸形。面部或口内瘘管持续流脓,死骨暴露,呈黑褐色,但不分离。 全身呈慢性消耗性症状。X线可见骨质破坏和死骨形成,死骨周界不清。 治疗原则:放射性颌骨骨髓炎应以预防为主:?掌握放疗适应证,精确放射野,选择合适而有效的 剂量。放疗前处理病灶牙,消除牙及软组织感染灶。?放疗时,注意非放射区的防护和口腔清洁。?放疗后尽量避免拔牙和损伤。如必须拔牙,应尽量减少创伤,术前术后均应使用足量、有效的抗生素。一旦发生放射性颌骨骨髓炎则应注意全身和局部两个方面的治疗: (1)全身应用抗生素并注意支持疗法。 (2)局部治疗:局部引流、冲洗。死骨摘除(切除)手术需在死骨明显分离后进行,手术应彻底。如 周围软组织损伤较重亦应一并切除。 172.某患者右下颌第三磨牙近中阻生,冠周炎反复肿痛,1周前出现右面部肿胀,范围达颞区、咬肌区、颊部及颌下区,伴严重张口受限,可能有哪些间隙感染?请论述诊断依据及处理原则。 诊断为右下颌智齿冠周炎伴发多间隙感染,可能发生感染的间隙有咬肌间隙、颞间隙、颞下间隙、翼下颌间隙、颊间隙及颌下间隙。诊断依据见下表(应稍展开论述)。 1可能感染的间隙 2诊断依据 1咬肌间隙 2咬肌区肿胀,张口受限 1颞间隙2颞区肿胀,张口受限 1翼下颌间隙2张口受限 1颞下间隙2翼下颌、咬肌、颞间隙感染多伴有颞下间隙感染 1颊间隙2颊部肿胀 1颞下间隙2颌下区肿胀 处理原则: (1)全身有效、足量抗生素,必要时作股培养和药敏试验。 (2)全身支持:患者张口受限,多间隙感染消耗及中毒症状较重,故应注意支持疗法。 (3)局部穿刺,若有脓液则行切开引流。切开引流应行上下贯通引流,即距下颌下缘1.5-2 cm 作平行切口,颞部作与颞肌平行之纵切口或沿颞肌附着作弧形切口,分离脓腔、上下贯通后置引流条。 (4)感染控制后拔除阻生智齿