大量不保留灌肠法评分
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大量不保留灌肠法评分标准
科室 姓名 监考人 得分 项 目 内 容 分值 扣分
核对医嘱 核对医嘱、治疗卡，患者床号、姓名、灌肠目的。 2
? 全身情况:目前病情、治疗情况及饮食、睡眠、排便情况，意识状态等。 1
? 心理状态:目前心理状况，对疾病的认识、合作程度等 1 评 患者评估 ? 健康知识:饮食结构，睡眠、卫生习惯对排便的影响。 1 估
? 局部情况:腹胀、腹痛的部位，大便的性状，肛周皮肤情况。 1 10
环境评估 ?环境安全，隐蔽，关门窗、拉床帘，保护患者隐私;.? 调节室温。 2 分
1 用物评估 ?.灌肠溶液种类、温度是否适合患者病情，?灌肠装置是否完好，有无漏水等现象
1 操作者评估 ?着装符合要求，干净，整齐;?对患者病情熟悉，必要时穿隔离衣或塑料围裙。
3 ?患者能说出灌肠的目的，愿意配合;?患者便秘、腹胀减轻或消失;?患者紧张预期目标 焦虑减轻，感觉舒适。 3 1、操作者:?着装整齐，?洗手，?戴口罩，?根据患者情况采取隔离措施。 计2 2、患者:理解灌肠的目的和要求，主动配合操作。 划
3、用物准备与评估:?治疗盘内备灌肠包一个(肛管一根，止血钳一把，纱布数8 20
块，弯盘2个，石蜡油棉球杯1个)，?灌肠筒一套(橡胶接管和玻璃接管全长120 分 准备 ?)，?灌肠溶液(0.1%—0.2%肥皂水溶液1000ml，温度39?—41?)，?水温计、
?一次性手套一双。?一次性垫巾，?手纸，?治疗卡，?根据需要备屏风、输液
架。
4 4、环境准备:遮挡患者，调节室温。
? 用物带至床旁，再次核对床号、姓名，向患者解释，指导配合操作。 4
? 体位:助患者取左侧卧位，双膝屈曲，裤脱至膝部，臀下垫一次性垫巾。 4
? 灌肠筒挂于输液架上，液面距肛门45—60?， 4
? 戴一次性手套，打开灌肠包，润滑肛管前端，肛管连接灌肠筒，排气，夹紧肛管，弯盘置于臀7
边，取手纸。 实? 左手用手纸分开臀部，显露肛门，右手持血管钳夹住肛管前端轻轻插入10—15?. 5 施? 固定肛管，松开止血钳，打开开关让溶液缓缓流入。(成人每次灌入500—1000 ml，小儿每次5 50灌入200—500 ml) 分 ? 观察液面下降情况和患者反应。 5
? 溶液将流完时夹紧橡胶管，用纱布包住肛管拔出，放入弯盘内，分离接头。用手纸擦净肛门，6
将弯盘内用物放入医用垃圾桶内。弯盘移至护理车下，撤去一次性垫巾。
? 脱手套，助患者穿裤，取平卧，嘱保留5—10分钟。 2
? 整理床单位，拉开床帘，必要时开窗换气，将输液架移至床尾 2
? 用物按规定处理， 洗手，取口罩。 2
? 根据情况进行健康教育 3
?
记录
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。(灌肠后排便1次为1/E，灌肠后未排便为0/E，灌肠后大便失禁为※) 1 评?患者肠道清洁，腹胀消失 5 价 ?患者身体暴露少，衣被无污染 5 20 ?操作熟练、敏捷、能及时处理灌肠中的异常情况。 5 分 ?患者对护士操作满意。 5
浙公网安备 33021202002483