G试验检测:侵袭性真菌感染(IFI)快速定量检测
G试验检测:侵袭性真菌感染(IFI)快速定量检测
一、 IFI的诱因:
1、广谱抗生素的长期使用,2周以上~IFI的感染几率达80%以上,,
2、抗肿瘤药物和免疫抑制药物的使用,
3、AIDS等基础疾病比较严重、免疫力低下的病人,
4、插管等介入性治疗,
5、实体器官和骨髓移植治疗,
6、使用激素治疗的病人,
二、G试验检测
1、G试验检测原理:通过检测真菌细胞壁特有成分1-3-β-D葡聚糖~可特异性激活鲎,Limulus,变形细胞裂解物中的G因子~引起裂解物凝固~故称G试验。
2、G试验检测临床意义:
,1,早期诊断IFI无创检测手段之一,
,2,快速诊断~1小时为临床诊断IFI提供实验依据,
,3,根据检测结果有针对性使用抗真菌药物早期治疗,
,4,应用抗真菌药物后~定期动态监测~评价药物治疗有效性, ,5,监护IFI易感人群的病发状态~及时发现早期用药治疗, 3、G试验检测标本采集要求:
,1,可检标本:血液、脑脊液、胸腔积液、腹水、尿液等无菌体液, ,2,标本采集要求:
采集过程要求无菌操作~用指定的肝素类抗凝、无菌、无热原采血管, 常规住院病人早上用药前空腹采血 /取样,血透患者透析前采血,, ,3,标本的送检和保存要求:
标本采集后应在半小时内离心~2小时内检测完~若当日不能及时检测应将离心后的血浆转移至无热原转移管内,30?冷冻保存~一周内使用,
4、G试验检测结果判断:
检测值<10pg/ml~阴性结果,
检测值介于10—20pg/ml之间~临床观察期~应做动态监测, 检测值>20pg/ml~阳性,说明患者血液中可能存在真菌感染,需要临床根据临床症状用药综合治疗,建议再次采血检测以确诊
5、G试验检测临床干扰因素:
,1,血液透析、腹膜透析,应用纤维素膜会造成假阳性, ,2,某些品牌的静脉制剂,如:白蛋白、免疫球蛋白等蛋白类制剂, ,3,含葡聚糖或类似结构的纱布或其他医疗用品,
注:针对可能出现的假阳性问
题
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~建议动态监测得到真实的检测结果, 6、G试验检测与传统真菌检测的优势:
,1,快速提供检测结果:1--2小时出检测结果,
,2,灵敏度高~定量检测~最小检测值5pg/ml,
,3,阳性率高~达到87%,
,4,检测不受抗生素影响,