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玉山博爱医院.doc

玉山博爱医院

Parker强
2019-06-17 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《玉山博爱医院doc》,可适用于医药卫生领域

玉山博爱医院二级甲等综合医院创建工作实施方案为全面落实医药卫生体制改革要求,促进医院改革与发展,根据卫生部《二级综合医院评审标准实施细则(年版)》要求,制定《玉山博爱医院二级甲等综合医院创建工作实施方案》。一、指导思想医院决定将创建二级甲等综合医院作为今后二年医院的重要工作,按照二级综合医院评审标准实施细则要求,坚持“以评促建、以评促改、评建结合、重在内涵”的方针,围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”,不断改善医疗质量,提高技术水平、保障患者安全,促进医院全面、协调、可持续发展。二、目标及要求年底通过江西省卫生计生委对我院创建二级甲等综合医院工作的评审,实现医院管理法制化、规范化、标准化、科学化,全面促进医疗质量持续改进。进一步完善医院科学管理的长效机制,统筹协调推进学科建设,建立一支医德医风好,技术精湛,服务优良的医务人员队伍和人才梯队,医院整体实力和技术水平排名在本市同级医院进一步前移。三、建立创建组织体系成立二级甲等综合医院创建工作领导小组组长:冯剑副组长:吴通元成员:刘祥元、李有辉余礼明、杨雨辉、柳多平领导小组下设创建二级甲等综合医院办公室:(简称:创建办)主任:吴通元成员:王贤朗、夏明忠、章蕾、徐波、郑春梅、梅德宏、曾敏华、练华玉各科室要建立二级甲等综合医院创建工作小组,科主任为创建工作小组组长,建立联络员制度,明确责任与权利。成立二级甲等综合医院创建工作督导组创建工作领导小组决定医院设立综合管理组、医疗药事组、护理院感组等个督导组,综合管理组组长:杨雨辉、医疗药事组组长:刘祥元、副组长:李有辉、柳多平、护理院感组组长:余礼明。各督导组负责相关方面的创建工作的督导与评审,根据评审标准要求,我院确定内一科、外一科示范科室,通过树立典型、推广典型、引导和带动全院的评审工作。三、创建工作步骤学习动员阶段(年月中旬至年月中旬)二级甲等综合医院创建工作领导小组研究决定于年月日召开全院职工动员大会,宣传动员全院医职工,提高认识,组织全院员工认真学习“二级综合医院评审标准实施细则”(简称:评审标准),提高对创建活动重要性的认识。要熟练掌握“评审标准”的重要内容、方法和要求,根据我院“评审标准”责任分解表,各科室主任、护士长、相关人员要仔细研读,逐条逐款讨论、理解标准的精神内涵,为实施阶段做好思想准备,全体员工要统一认识,提高对创建工作的重要性、紧迫性、危机感。以创建工作为己任,创建工作是医院必做的事,是全体员工分内的事情,全体员工要树立P、D、C、A循环持续改进的理念,写要做的,做所写的,记已做的,查应做的。全体员工要把标准变成工作规范,把规范变成日常习惯,把日常习惯变成惯性运转,树立常态化,要杜绝弄虚作假。组织实施阶段(年月中旬年月底)首先要“写好”,写要做的事情,即修订制度,确定计划,明确岗位职责,制定各项规范、常规、预案等。其次做好培训,没有培训就没有创建工作,培训是全员培训,从领导到普通员工,人人要参与培训,必须做到人员掌握标准,全员参与创评,培训以科室为主,医院培训为辅,从基础理论、基本技能、基本知识的培训到应急预案院内感染知识的培训及演练。再次要“做实”,按照所写的制度、计划、规范、流程等,各自根据岗位职责,逐条逐款落实,落实要抓重点,先做核心条款,再做普通条款,先做“C”项、再做“B”项,后做“A”项,在落实“评审标准”时,要坚持以病人为中心、以医疗质量和安全为核心、树立P、D、C、A循环,持续改进的理念,医院要求,各科室运用P、D、C、A循环模式,做若干案例。在创建工作中要注重过程管理,显示真实现状,注重流程管理,发现衔接管理,注重系统问题、发现潜在失误,注重部门协调,体现团队意识、部门协作,注重病人体验,寻找服务缺陷,注重风险管理、保证医疗安全,注重质量提高,显示持续改进。职能科室要深入一线科室,做好指导,督促检查,提出整改意见,运用现代管理工具,评价医院管理的水平,评价医疗质量、服务质量的整体水平。自查自评阶段(年月年月):、年月份,医院领导小组组织自查自评,通过自查自评发现诊疗过程中的薄弱环节,寻找医疗服务中的缺陷,追踪质量安全方面存在的问题。医院要求每个督查组在自查自评阶段,运用个案追踪,系统追踪方法发现缺陷和疏失。自查分为科室自查,职能部门自查,医院全面自查。自查可通过全面自查,可通过专项自查,把自查惯穿于整个创建过程中。、年月份,邀请院外专家组来院评审,采取自评和第三方评价相结合的方法,评价医院创评工作,通过反自查自评达到持续改进的目的。、创建工作是一把工程,领导要充分重视,相关人员明确责任,分工明确,同时要制订具有力度的奖惩措施,确保自查自评顺利进行。全面迎评阶段(年月)、认真填写《医院评审申请书》和《医院评审自评报告》。、强化知晓访谈和操作考核。、做好运行病历书写质量。、突出重点抓整改。、切实做好病人的配合工作,确保病人满意度达标。、安排好评审联络员对接工作。同志们!全院动员,全员动员,视评审为机遇,以自评为动力,对照标准,人人自查自评,自纠自建,做到有制度,重落实,有规定,重执行,有流程,重遵循,有检查,重整改,达到不断持续改进的目的。通过全面落实创建工作,促进我院医疗质量管理树立一个持续改进的理念。促使医院为提高整体水平和持续发展建立一个良好的机制,促使医院加快法制化,规范化,精细化,信息化管理的进程。为玉山博爱医院创建二级甲等医院工作贡献一份力量!

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