null外伤现场急救技术外伤现场急救技术外妇护理学教研室 孙霞中国版“生死时速”轿车撞巴士两男子身亡中国版“生死时速”轿车撞巴士两男子身亡广州大学城塔吊坠落4死2伤2005.1.27广州大学城塔吊坠落4死2伤2005.1.27中新网1月27日:
2004年全国共发生建筑施工事故1086起、死亡1264人。2008.4.28 胶济铁路特别重大交通事故 2008.4.28 胶济铁路特别重大交通事故 约72人死亡
416人受伤2008.5.12 四川汶川大地震 2008.5.12 四川汶川大地震 2008.7.21 昆明54路公交车爆炸2008.7.21 昆明54路公交车爆炸2人死亡
14人受伤2008.7.21旅游客车误入宜昌市黄柏河水域2008.7.21旅游客车误入宜昌市黄柏河水域2008.11.15杭州地铁修建中大面积坍塌2008.11.15杭州地铁修建中大面积坍塌4人死亡
17人失踪外伤现场急救技术外伤现场急救技术通气
止血
包扎
固定
搬运急救技术null一、通 气null（一）通气障碍的临床表现（一）通气障碍的临床表现呼吸频率、节律等的改变
呼吸困难,紫绀,三凹征等
呼吸窘迫的姿势（二）通气的方法（二）通气的方法
开放气道
吸氧手法开放气道器械开放气道仰面举颏法
仰面抬颈法
托下颌法咽喉通道
环甲膜穿刺
气管插管清除异物指抠口咽法
击背法
抱腹法
托颌牵舌法指抠口咽法 指抠口咽法 适用于口咽部有异物阻塞者击背法 击背法 适用于异物进入气管阻塞呼吸道者抱腹法（海姆立克Heimlich法） 抱腹法（海姆立克Heimlich法） 适用于异物进入气管阻塞呼吸道者托颌牵舌法 托颌牵舌法 适用于昏迷伤员舌后坠阻塞呼吸道者仰面抬颈法 仰面抬颈法 颈部外伤者禁忌使用null仰面举颏法较常使用null托下颌法null通 气 道null环 甲 膜 穿 刺null气 管 插 管null二、止 血（一）出血的临床表现（一）出血的临床表现出血量较少，速度较慢者可无明显症状
出血量较多，速度较快者出现周围循环衰竭的症状（二）出血的分类（二）出血的分类根据出血是否能看到：内出血、外出血（二）出血的分类（二）出血的分类根据出血的血管：动脉出血、静脉出血、毛细血管出血null（三）止血的方法（三）止血的方法指压止血法
止血带止血法
加压包扎止血法
填塞止血法
屈曲肢体加垫止血法
直接止血法1.指压止血法1.指压止血法适用于中等或较大的动脉出血nullnullnull1.指压止血法1.指压止血法适用于中等或较大的动脉出血缺点：可临时止血，压迫时间不宜过长；
两侧颈总动脉禁止同时压迫。2.加压包扎止血法2.加压包扎止血法适用于小动脉、中小静脉或毛细血管出血3.止血带止血法3.止血带止血法 适用于四肢大动脉出血，或采用加压包扎止血 后不能有效控制的大出血止血带止血注意事项止血带止血注意事项部位要准确，扎在伤口的近心端，尽量靠近伤口
压力要适当，以刚达到远端动脉搏动消失，适能止血为度
止血带下加衬垫，切忌用绳索或铁丝直接加压
时间要缩短:上止血带的时间不能超过5小时
应有明显标记，注明上止血带时间、部位、交接下次放松时间，防止肢体发生缺血性坏死
定时放松:每隔一小时放松一次,放松时用其他方法止血4.填塞止血法4.填塞止血法5.屈曲肢体加垫止血法5.屈曲肢体加垫止血法6.直接止血法6.直接止血法null三、包 扎（一）包扎的目的（一）包扎的目的保护伤口，减少感染和再损伤
局部加压，帮助止血
固定敷料，夹板
托扶肢体，减轻痛苦（二）包扎的用物（二）包扎的用物绷带、胸带、腹带、三角巾
紧急情况，衣服、床单等（三）包扎的方法（三）包扎的方法（三）包扎的方法（三）包扎的方法（四）包扎的注意事项（四）包扎的注意事项包扎时，动作要轻柔，不要触及伤口，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染。
包扎时松紧适宜，过紧影响局部血液循环，过松易脱落
包扎时病人体位舒适，肢体处于功能位
根据包扎部位选择合适的绷带或三角巾
包扎方向：由远心端到近心端
解绷带null四、固 定（一）固定的目的（一）固定的目的限制受伤部位的活动，减轻疼痛
避免骨折断端因摩擦等损伤神经、血管、重要脏器
便于搬运（二）固定的用物（二）固定的用物夹板、石膏
紧急情况，木棍、竹竿等（三）固定的方法（三）固定的方法肱骨骨折固定前臂骨折固定null股骨干骨折固定（四）固定的注意事项（四）固定的注意事项开放性骨折，不可把刺出的骨折断端送回伤口，以免造成感染
夹板不可以与皮肤直接接触，其间应垫棉花或其他物品
夹板放在伤部下方或两侧，固定时夹板长度需超过上下两个关节
使用绷带固定时，先缠骨折处下部，以免充血
夹板固定后检查是否牢固、松紧度适宜。观察末梢循环情况，如颜色、温度、动脉搏动等null五、搬 运null腹部内脏脱出的伤员
昏迷伤员
骨盆损伤伤员
脊柱损伤伤员
身体带刺入物的伤员
开放性气胸伤员的搬运nullnullnullnull脊柱损伤伤员的搬运null
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