动力性心理治疗对社区假释人员人格的矫治作用

·临床研究· 动力性心理治疗对社区假释人员人格的矫治作用 李玉焕 孟祥军 张少丽 刘振静 王立涛 董继承 潘惟华 ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－６５５４．２０１１．１１．０２４ 基金项目：青岛市卫生科技计划项目 （２００８ｗｓｚｄ１１３） 作者单位：２６６００１青岛，青岛市精神卫生中心心理医院 近年来，暴力犯罪现象越来越引起社会各界的关注。例 如，对暴力犯罪的影响因素、人格特征、与童年期创伤经历的关 系及再犯罪的各项特征等都已有大样本、较成熟的研究结 果［１２］。对于暴力犯罪原因和影响因素的研究，最终是要服务 于应用，探讨如何才能减少或预防犯罪和再犯罪。目前，国内 外对减少犯罪的心理治疗效果的研究不多。虽然有研究［３］指 出，针对暴力犯罪人员的特点，充分结合其童年期创伤经历，对 其进行不良人格的矫治，可能有较好效果。但是针对社区假释 罪犯进行动力性心理治疗，观察治疗前后犯罪心理及人格特征 改变的研究，在国内尚属初步尝试［４］。本研究据此探讨动力性 心理治疗对社区假释人员心理矫治的效果。 对象与方法 一、对象 ２００８～２０１０年来自青岛市市南区、市北区下属４个社区的 犯罪假释人员，根据假释时间先后顺序随机入组。纳入标准： ①年龄３１～５０周岁；②暴力犯罪；③初犯；④假释后经司法人 员动员１周内自愿加入该研究；⑤躯体状况良好，能够完成测 试和治疗者。排除标准：①符合中国精神障碍分类与诊断标准 （ＣＣＭＤ３）的精神障碍患者；②既往有过癫痫病史、脑外伤史或 毒品滥用史者。共有３０名入组，均为男性，年龄３１～５０岁，平 均年龄（４１．３３±５．５２）岁，文化水平：初中１６人，高中１０人，大 专４人，有职业的８人，余均无业；犯罪类型以财务为侵害对象 的暴力犯罪的２４人，以人身为侵害对象的暴力犯罪６人，均完 成本研究。 二、方法 １．测评工具：卡氏１６种人格因素测量（１６ＰＦ）：用来测量 以下特质：Ａ乐群性，Ｂ聪慧性，Ｃ稳定性，Ｅ恃强性，Ｆ兴奋性， Ｇ有恒性，Ｈ敢为性，Ｉ敏感性，Ｌ怀疑性，Ｍ幻想性，Ｎ世故性， Ｏ忧虑性，Ｑ１激进性，Ｑ２独立性，Ｑ３自律性，Ｑ４紧张性。１６ＰＦ 主要用于确定和测量正常人的基本人格特征，并进一步评估某 些次级人格因素。结果采用标准分（Ｚ分）。通常认为１～４分 为低分（１～３分），７～１０分为高分（８～１０分）。高、低分结果 均有相应的人格特征说明［５］。此量表能充分显示犯罪心理结 构的特点及犯罪者个性因素的某些优缺点，反映其心理健康水 平，并可根据其焦虑与自制力因素的强弱，确定防范与矫治的 重点对象。 ２．测评方法：（１）符合纳入和排除标准的３０名假释人员， 在心理治疗前后分别进行１６ＰＦ的量表测定。由６名经过正规 动力性心理治疗 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 并取得资格的心理治疗师共同商讨并制 定治疗程序。共进行１０次个体心理治疗，１０次团体治疗，交替 进行，隔周１次。（２）个体动力性心理治疗：治疗前设立初期 晤谈，由司法人员带领入组的假释人员与治疗师见面，按治疗 师排班顺序，分配组合个别治疗小组。治疗师与假释人员做初 步访谈，收集一般资料，讨论矫正的设置和目标，并给予治疗前 的心理测定。治疗过程分四个阶段：第一阶段：１～３次访谈，收 集假释人员的成长及犯罪前后的生活事件资料，评估每一位入 组人员的心理状况，建立治疗关系。本过程主要采取倾听和共 情的方式。动力性心理治疗成功的首要因素，要让接受治疗者 有参与感并对治疗关系保持信任。为了理解某种体验对其的 意义，治疗师需要共情地倾听接受治疗者正在尝试讲出的内 容［６］。所谓共情，就是同理心。心理动力学倾听要求治疗师采 取好奇的询问态度，倾听意义、喻义、心理发展序列以及假释人 员经历过的人际关系和治疗互动关系方面的细微特征。本阶 段对于依从性不好的假释人员，通过延长个体治疗间隔时间或 由司法人员电话 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 等方式，来提高其依从性。第二阶段：４～ ６次访谈，在安全的治疗氛围下，矫正人员让假释人员了解过去 是现在的模板，了解在治疗中发生的移情、阻抗，介绍和解释治 疗师节制和中立的治疗态度，保持医生的关切，并处理假释人 员对矫正的阻抗和失望心理。本阶段仍以倾听为主，辅以澄 清、自由联想等技术，讨论其生活经历本身的感受，以使其对自 身有更加客观、切实的认识。第三阶段：处理移情和反移情。 仍以倾听、共情为主，必要时给以解释、面质等技术，帮助假释 人员理解在治疗中对治疗师的感受和情感来自于过去的情感 模式，通过与其讨论对治疗师的移情反应和治疗师本人的反移 情，纠正其不合理的认知观念，使其对社会和目前自己所处的 境况能正确面对，用更合适的方法解决不同的问题。第四阶 段：结束阶段，分享治疗的感受，治疗师表达治疗结束但治疗师 始终在这里，预示支持、帮助的可持续性。（３）团体治疗：主要 由两名接受专业团体治疗培训、并在平时工作中积累了大量团 体心理治疗经验的治疗师带领，１０次治疗的内容主要为第１ 次：初次晤谈，团体成员相互介绍认识，对团体治疗的认识，治 疗师介绍设置、目的，确立治疗目标；第２次：心理健康的标准、 如何保持心理健康；第３次：情绪表达，以角色扮演的模式帮助 建立健康情绪表达模式；第４次控制愤怒训练；第５次：讨论前 几次的团体治疗；第６次：自信：来源、如何建立；第７次：家庭 影响，现在及原生家庭，画家谱图；第８次：人际交往，训练沟通 技术；第９次：压力管理；第１０次：总结、分享团体治疗的收获。 ３．统计学处理：全部统计 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 采用ＳＰＳＳ１０．０软件包。所用的 统计方法有统计描述、ｔ检验。以Ｐ＜０．０５为有统计学意义。 结 果 心理治疗前后社区假释人员１６ＰＦ各因素评分对社区假释 人员进行心理矫治前后１６ＰＦ各因素评分结果及比较，可见１６ 项因素中，有三项因素的前后评分差异有显著性，即稳定性、有 恒性和紧张性（Ｐ＜０．０５）；其余各因素虽前后比较有变化，但评 分均差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。见表１。 讨 论 暴力犯罪作为一种社会现象，在当今世界各国普遍存在， 对社会危害极大，是影响社会治安的重要因素之一。目前越来 越多的研究者开始重新关注个体差异对犯罪的作用，而个体差 异主要表现就是人格的差异。国外学者依据人格定义，这样描 ·５３０１·中华行为医学与脑科学杂志２０１１年１１月第２０卷第１１期　ＣｈｉｎＪＢｅｈａｖＭｅｄ＆ＢｒａｉｎＳｃｉ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１１，Ｖｏｌ．２０，Ｎｏ．１１ 表１ 假释人员心理矫治前后１６ＰＦ各因素标准分值 变化情况（分，ｘ±ｓ） 因素 矫治前 矫治后 ｔ值 Ｐ值 Ａ乐群性 ５．６３３３±１．２９９４ ６．０３３３±１．１５９２ １．２５８ ０．２１３ Ｂ聪慧性 ５．０３３３±０．８８９９ ５．３６６７±１．０９８１ １．２９２ ０．２０２ Ｃ稳定性 ６．０６６７±１．２８４７ ６．６３３３±０．８５０３ ２．０１５ ０．０４９ Ｅ恃强性 ４．８０００±０．９６１３ ４．６６６７±０．９５８９ －０．５３８ ０．５９３ Ｆ兴奋性 ４．４６６７±１．１６６６ ４．６０００±１．０３７２ ０．４６８ ０．６４２ Ｇ有恒性 ５．６６６７±１．０２８３ ６．２０００±０．８８６７ ２．１５１ ０．０３６ Ｈ敢为性 ５．１０００±１．１８４７ ４．８６６７±１．２２４３ －０．７５０ ０．４５６ Ｉ敏感性 ５．３３３３±１．４２２３ ５．２０００±１．２４２９ －０．３８７ ０．７００ Ｌ怀疑性 ５．７０００±１．２９０５ ５．２０００±１．２９７２ －１．４９７ ０．１４０ Ｍ幻想性 ６．７０００±７．５１１６ ５．３６６７±１．０３３４ －０．９６３ ０．３４３ Ｎ世故性 ５．３０００±１．２３６０ ５．８３３３±１．３１５３ １．６１９ ０．１１１ Ｏ忧虑性 ５．９０００±１．２１３４ ５．８３３３±１．０８５４ －０．２２４ ０．８２３ Ｑ１实验性 ６．８０００±５．２５４９ ６．０６６７±１．２０１５ －０．７４５ ０．４６２ Ｑ２独立性 ６．７６６７±０．９２１６ ５．４０００±１．１３２６ －１．０６７ ０．２９４ Ｑ３自律性 ４．８６６７±１．２５２１ ５．４３３３±１．００６３ １．９３２ ０．０５８ Ｑ４紧张性 ４．８０００±１．０９５４ ４．１３３３±１．３５７８ －２．０９３ ０．０４１ 述犯罪人格，所谓犯罪人格是指犯罪人作为个体在与坏境的交 互作用过程中形成的一种独特的身心组织，这一身心组织在适 应社会坏境时，在需要动机、兴趣、价值观念、思维方式、情感表 达方式、行为方式、道德感以及生理等方面严重偏离正常人，具 有明显的反社会的犯罪倾向［７］。有研究结果表明罪犯重新犯 罪行为受多种心理因素的影响，既有父母对子女教养问题，也 有其童年受到的创伤性经历，还有自身的处事方式［８］。高攻击 性和高社会退缩是受情感忽视儿童的两种典型表现［９］，而个体 高攻击性和情绪问题及暴力行为与重新犯罪行为的产生密切 相关［１０］。受虐情况反映出累犯在童年期遭受躯体的虐待情 况，躯体虐待容易使子女形成情绪不稳、残暴、缺乏同情心和反 社会人格倾向，增加他们多次犯罪的可能性［１１］。ＬｏｎｇａｔｏＳｔａ ｄｌｅｒ等在对男性犯罪人格研究中发现，５６％罪犯存在不同形式 的人格障碍，并具有冲动、情感不稳定和攻击性等特点，并认为 由于这些特点罪犯出狱后更容易再次犯罪。由于反社会人格 障碍者对自身的状态缺乏正确的认识，要他们接受治疗特别是 药物治疗有时比较困难。此时，心理治疗也许是最好的选 择［１２］。社区假释人员已经接受了法律制裁和一定时间的监狱 生活，大部分人对自己的问题有所认识，并获得了冲动行为的 初步控制能力，再加上重新回到社会有很多的不适应和无助 感，非常需要社会的再接纳和支持，是心理治疗的最佳时期。 美国有三分之二的犯人是在社区中接受矫正系统的监管，例如 假释和缓刑的犯人［１３］。目前国内使用动力性心理治疗进行心 理矫正的研究尚未见报道。刘晓明［１４］对暴力型未成年犯的研 究表明，团体心理干预是外显攻击性的一种有效的干预方式， 与本研究的结果一致。认知行为疗法（ＣＢＴ）通过改变个人的 思想、信念和态度来改变其行为模式，在美国，ＣＢＴ对于治疗某 些犯罪群体已经成为首选的方法，如性犯罪者、暴力犯罪和各 种持续财产犯罪［１３］。目前研究的主要缺陷之一是，它过于依 赖犯人自我 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 来判断治疗的成果，特别是当报告者是在矫正 坏境中被强迫回答时［１３］。心理治疗在技术上的目的之一就是 给予患者一种能够接受的解释。基于不同的假设，治疗师给予 解释的方式和内容都有所区别，但这一套假设必须是逻辑一 致，能够结合内在情绪体验和外显行为，联结既往经验和当前 经验的理论体系。在所有心理治疗中动力性心理治疗是对此 做得最好的体系之一［１２］。从长远目标来看，动力性心理治疗 不仅可以帮助他们认识自己的心理状态，改变他们的行为，同 时也可以帮助他们逐渐成长，促进其人格的成熟与完善，在使 用心理治疗时，治疗师的重点就是要帮助他们获得控制其愤怒 情绪与冲动行为的能力，探讨与分析成长过程中与父母或其他 重要人物的关系或曾经发生过的创伤经历，对于帮助他们认识 到自己这种人格的形成可能是非常有益的。尽管动力学治疗 方法实施起来比较困难，但只要坚持就能受到一定的效果［１２］。 团体治疗对于犯罪人员及假释人员是一个很好的心理治疗形 式，在团体中，他们可以坦诚地讨论每位成员的行为与感受以 及对他人的影响，甚至直接提出质疑。通过这些活动，他们可 能从中学会用合适的方式处理自己的感受与人际关系，学会控 制自己的反社会行为。治疗师要能理解每一位犯罪人员内心 的痛苦，不采用惩罚 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 。 由于本研究是初步探索，只纳入了３０名假释人员，进行了 １０次个体治疗和１０次团体治疗，采用了动力性治疗和团体两 种心理治疗方法的结合，可能存在研究人数及心理矫正次数偏 少的不足。所以，以后的研究要继续扩大样本量，增加心理治 疗次数，使心理矫治的有效行和可操作性更加明显，并逐渐加 以推广，真正实现降低罪犯的重新犯罪率的目的。 参 考 文 献 ［１］ 柴萌，唐宏宇，韩素霞，等．北京市新入监罪犯人格特点及心理卫 生状况．中国心理卫生杂志，２００４，１８：３３３３３５． ［２］ ＥｂｅｒｔＭＨ．ＬｏｏｓｅｎＰＴ．ＮｕｒｃｏｍｂｅＢ．ＣｕｒｒｅｎｔＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＴｒｅａｔ ｍｅｎｔｉｎＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ．ＭｃＧｒａｗＨｉｌｌ，２０００，５９０５９２． ［３］ 黎雪梅，况利，艾明，等．暴力犯罪者人格障碍研究．中国心理卫 生杂志，２００８，２２：５４７５４９． ［４］ 吴娜娜，严由伟．中国七种心理卫生相关杂志心理干预研究模式 机器问题．中国心理卫生杂志，２００８，４：３１４３１５． ［５］ 汪向东，王希林，马宏．心理卫生评定量表手册．中国心理卫生杂 志，１９９９，增刊：４２０４２１． ［６］ ＲｏｂｅｒｔＪ，ＵｒｓａｎｏＭＤ，ＳｔｅｐｈｅｎＭ，ｅｔａｌ．林涛，王丽颖，译．心理动力 学心理治疗简明指南．北京：人民卫生出版社，２０１０：１６． ［７］ 洪霞，苗丹民，朱霞，等．青少年暴力犯罪倾向的人格特征研究． 中国行为医学科学，２００８，３：２４０． ［８］ 张天宏，肖泽萍，王兰兰，等．人格障碍与童年创伤经历的相关性 研究．中华行为医学与脑科学杂志，２００９，１８：７０７． ［９］ ＣｉｃｃｈｅｔｔｉＤ，ＴｏｔｈＳＬ．Ａｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌｐｓｙｃｈｏｐａｔｈｏｌｏｇｙｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｏｎ ｃｈｉｌｄａｎｄｎｅｇｌｅｃｔ．ＪＡｍＡｃａｄＣｈｉｌｄＡｄｏｌｅｓｃＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，１９９５，３４： ５４１５６５． ［１０］ＨｉｓｃｏｋｅＵＬ，ＬａｎｇｓｔｒｏｍＮ，ＯｔｔｏｓｓｏｎＨ．Ｓｅｌｆｒｅｐｏｒｔｅｄｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙｔｒａｉｔｓ ａｎｄｄｉｓｏｒｄｅｒｓ（ＤＳＭⅣ）ａｎｄｒｉｓｋｏｆｃｒｉｍｉｎａｌｒｅｃｉｄｉｖｉｓｍ．ＪＰｅｒｓＤｉｓ ｏｒｄ，２００３，１７：２９３３０５． ［１１］吴岩峰，张建秋，谭钊安，等．２４５名男性罪犯冲动行为特征分析． 中华行为医学与脑科学杂志，２００９，１８：９２７． ［１２］童俊．人格障碍的心理咨询与治疗．北京：北京大学医学出版社， ２００８：３４２３４４． ［１３］ＣｕｒｔＲ．Ｂａｒｔｏｌ，ＡｎｎｅＭ．Ｂａｒｔｏｌ．杨波，李林，等译．犯罪心理学．北 京：中国轻工业出版社，２００９：４１０，４２４，４２５． ［１４］刘晓明，冀云．团体心理干预对暴力型未成年犯攻击性的影响．中 国临床心理学杂志，２００９，３：３７８． （收稿日期：２０１１－０７－０６） （本文编辑：戚厚兴） ·６３０１· 中华行为医学与脑科学杂志２０１１年１１月第２０卷第１１期　ＣｈｉｎＪＢｅｈａｖＭｅｄ＆ＢｒａｉｎＳｃｉ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１１，Ｖｏｌ．２０，Ｎｏ．１１