张作舟治疗白癜风经验

当代名医 张作舟治疗白癜风经验 孙永新1宋坪2 张作舟(1922～)，男，北京市人，中国中医研究院广安门医 院应肤科主任医师、教授。中国中西医结合学会理事，中国中医 研究院专家咨询委员会委员。1935～1939年拜北京名外科中医 哈锐JJf大夫门下学习疮疡皮外科，】939～1941年人北京国医学 院深造，1952年考入北京大学医学院医疗系，在北京中医医院 皮肤科期间拜赵炳南老大夫为师，参加整理赵老大夫临床经 验。1970年调北京第二医学院中医系。1983年调人中国中医研 究院厂安门医院皮肤科。对各型湿疹，皮炎、荨座疹、痤疮、银屑 病、自癜风及龟鳞病、红斑狼疮、天癌疮、硬皮病等治疗有较丰 富的经验，曾发表有关论文数十篇，为全国第一批老中医药专 家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴。 主厢词 白癜风／中医药疗法@张作舟 白癜风中医叉称为“白驳”或“白驳风”，张作舟老 中医从医70余年，尤其对白癜风疗效显著。 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 如下。 l瘸囡病机 张老认为．本病的病因病机可分为“三点一要”。 “三点”为：肝肾阴虚为本；风湿侵袭为标；日久气滞血 瘀。“一要”即：脾胃虚弱为要。(1)肝肾阴虚为本：白癜 风患者大多先天禀赋不足，肾为先天之本，肝肾同源， 肾精不足则肝血亏虚，肌肤失于荣养而变白。(2)风湿 侵袭为标：先天不足者，多卫外之气不固。此时若风湿 邪气乘虚而入，滞留于皮肤腠理，阻滞经脉，肤失所养， 而蕴生自斑。(3)日久气滞血瘀：风邪不除，经脉受遏， 气机壅滞，血络受阻；或久病失治，瘀血阻络，新血不 生，不能循经濡养肌肤，酿成肌肤白斑。(4)脾胃虚弱为 要：患者大多后天失于调养，脾胃为后天之本，主消化 和运化水谷精微而荣养周身，脾胃虚弱则气血生化乏 源，肌肤失蓁而白斑显现。“三点一要”并不是孤立存 在，而是相互关联，如先天不足者可由先天损及后天， 而致脾胃虚弱；脾胃虚弱者多气虚无以固表，而易受风 邪侵袭；气虚推动无力，血脉受阻，则加重气滞血瘀。 2治疗方法 白癜风的治疗上也要以“三点一要”为主线。肝肾 阴虚为本，宜滋补肝肾治疗；因风湿侵袭为标，宜祛风 1辽宁省鞍山市汤岗子医院皮肤科，鞍山市千山区汤岗子镇温 泉街l号(114048) 2中国中医研究院广安门医院皮肤科 收稿日期；2005—09—26 JTCM．Mfir2006，V01．47，No．3 除湿治疗；因日久气滞血瘀，宜行气活血通络治疗；因 脾胃虚弱。宜健脾益气治疗。因此，自拟“消斑汤”。 2．1消斑汤药物组成：当归、JI『芎、何首乌、菟丝子、补 骨脂、羌活、独活、防风、白芷、女贞子、旱莲草、黄芪、甘 草。方中当归、何首乌柔肝养血；补骨脂、菟丝子、女贞 子、早莲草益肾填精，以达乙癸同源、肝肾同治之效；黄 芪、甘草健脾益气，补后天之本以充气血生化之源；JJ』 芎活血通络；羌活、独活、防风、白芷补肝肾、桂风湿，全 方共奏补肝肾、益脾胃、祛风湿、通经络之效。 2．2 临证加减：(1)阴虚内热型：多由于素体阴虚内 热，虚阳外扰；或因暴晒，毒热伤及阴血所致。皮损多白 中透红，甚则明显潮红，边缘清楚，周围可见色素沉着。 多伴有五心烦热，失眠多梦，口干目涩等症。舌质红，苔 少，脉沉细。消斑汤加生地黄、熟地黄、北沙参、牡丹皮、 地骨皮、远志、炒酸枣仁等。(2)肝气郁结型：多困郁怒 惊恐所致，皮损多色白，周围色素沉着明显，常伴胸胁 胀满，烦躁纳呆，舌淡红，苔薄黄，脉弦细。消斑汤加柴 胡、郁金、香附等。(3)气滞血瘀型：多由于外伤诱发或 无明显诱因，皮损色白无泽，多久治不愈。妇女常伴有 月经不调，经血色暗有血块，或兼证不明显。舌质暗红 或暗淡，苔白，脉弦或涩。消斑汤加桃仁、红花、鸡血藤、 泽兰叶、益母草、丹参等。(4)脾气虚弱型：多由于劳累 或忧思过度诱发，皮损多呈苍白色，边缘清楚，周围色 素沉着不明显。常伴乏力气短、纳差，舌质淡，舌边有齿 痕，苔白，脉滑。消斑汤重用黄芪，加党参、茯苓、厚朴 等。白癜风四季均可发生，根据发病季节不同，可酌情 选用不同药物。如白斑夏季出现，或夏季白斑加重者， 可如入紫草、茜草等凉血活血药物；自斑冬季出现，或 冬季加重者，可加入桂枝、细辛等温经通络药物；白斑 春季发生，或春季加重者，可加用浮萍、沙苑子等药物。 2．3外治法：用复方补骨脂酊(白驳酊)。组成：补骨脂 20～309，菟丝子209，当归109，细辛39，以75％酒精 100～150ml浸泡7天，过滤，外涂白斑处，每天2次。 3病例介绍 例1：卞某，女，40岁，2004年5月15日初诊。自 述1个月前左背上部出现1片白斑，日渐扩大，增多至 10余处，周围有明显的色素沉着。平日烦躁多悲，口干 (下转第198页) 万方数据 ·198· 附表两组疗效比较(例) 4讨论 20％～90％的慢性盆腔痛患者和40％～60％的 痛经与内异症有关o]。该病一般以25～45岁育龄妇女 多见，绝经后或切除双侧卵巢后异位内膜组织可逐渐 萎缩吸收，妊娠或使用性激素抑制卵巢功能可暂时阻 止此病的发展，故内异症是激素依赖性疾病。就其临床 表现可归属中医痛经、不孕、月经不调、症瘕范畴。 中医认为，内异症的发生是由于“瘀血阻滞胞宫冲 任”，因此治疗应以“活血化瘀”为主要方法。而瘀的形 成又与脏腑功能失常、血气失调以及感染外邪等因素 有关，常见的病因病机为气滞血瘀、寒凝血瘀、肾虚血 瘀、气虚血瘀、热灼血瘀。临床上多属实证，也有虚中夹 实证。 血竭味甘、咸，性平，有小毒，归心、肝经，专人血 分。《本草纲目》云：“麟麟竭，木之脂液，如人之膏血，其 味甘咸而走血，盖手足厥阴药也，肝与心包皆主血故 尔。”血竭有化瘀生新之功，张石顽在《本草逢原》中云： “血竭，助阳药中同乳香、没药用之者，取以调和血气， 而无留滞壅毒之患。”近代药理研究认为，血竭具有抗 炎作用“。巧克力囊肿患者由于月经期囊肿内出血增 多，囊腔内压力增高，囊壁可出现小的裂隙并有极少量 血液渗漏至卵巢表面，但裂隙随即被漏出物引起的腹 膜局部炎症反应和组织纤维化闭合，并导致卵巢与其 JTCM．Mar．2006，V01．47，No．3 附近的子宫粘连，故卵巢多固定在盆腔内不能活动一“。 巧克力囊肿患者使用血竭后，可明显改善巧克力囊肿 局部症状，使炎症吸收，囊肿缩小。血竭能明显缩短优 球蛋白溶解时间，增高溶解酶的活性单位，从而促进纤 溶活性“]。血液动力学、血清性激素等检测说明血竭具 有改善全身及局部微循环、促使局部病灶吸收、降低前 列腺素浓度、缓解临床症状的作用。古代文献记载血竭 有小毒，但就我们临床观察，患者长期使用血竭未见毒 副作用。文献报道亦证实“’“，动物实验结果表明血竭 长期使用未见明显毒性损害。 在内异症治疗中血竭的用法很关键，因血竭中的 有效成分易与胃酸发生反应形成团块状不易溶解，影 响药物的吸收，故一定要将血竭制成粉剂装入胶囊中 吞服，这样不仅可以减少药物对胃的刺激，还有利于药 物的吸收，提高疗效。 由于子宫内膜异位症发病率逐年增高的趋势，加 之西药价格昂贵，激素类药物长期使用有诸多毒副作 用，即使是手术治疗也存在较高的复发率，因此，发掘 和研制治疗内异症安全有效的中药，探寻其疗效机理 已成为近年来中医妇科学术界甚为关注的研究方向。 以血竭为主药，采取活血化瘀法治疗子宫内膜异位症， 不仅药价低廉，服用方便，安全无毒，而且疗效满意，值 得临床推广普及。 参考文献 l 中华人民共和国卫生部．中药(新药)临床研究指导原则．1993；26'7 ～271 2中国巾西医结合学会妇产科学专业委员会．子宫内膜异位症中西医 结旨诊疗标准中西医结合杂志，1891，6(11)：376一-377 3乐杰妇产科学第6版北京：人民卫生出版社，200f：354～356． 4林启云．广西血竭的药理作用及毒性试验广西中医药．1986，9(6)： 33～35 5高应斗，赵忠保，杨桂芬．血竭抗血栓及其作用机理的研究山西医 药杂志，1984，13(2)：75～78 (上接第178页) 腹胀，面色萎黄，二便调，舌红苔黄，脉沉细。证属肝郁 化热，灼伤肾阴，肌肤失养。治宜养血舒肝，滋阴益肾。 药用：生地黄209，何首乌159，丹参159，菟丝子J_59， 当归109，赤芍109，防风109，郁金109，香附109，柴胡 109，枳壳109，甘草109。服药14剂后，烦躁明显好转， 皮损面积缩小，并有色素皮岛出现。在消斑汤中加人生 黄芪159、补骨脂109，再服14剂。三诊时皮损处已有 密集的色素斑点，余症悉减。在消斑汤中去柴胡、郁金， 加川芎、白芷各109，白花蛇舌草159，又加减服药1个 月余，皮损全消而愈。半年后随访无复发。 例2：武某，男，25岁，2004年6月12日初诊。自 述1年半前因心情不佳，加之劳累，自觉乏力、气短、纳 差，随后发现背腹部出现小片白斑，渐延至四肢及臀部 共20余处。曾经中西医治疗无效。舌质淡红、苔白，脉 滑。证属肝肾不足，气虚血滞，复感风邪。治宜滋阴益 气，活血散风。药用：熟地黄209，黄芪159，党参159， 何首乌159，菟丝子159，沙苑子159，玄参159，防风 109，白芷109，补骨脂109，枳壳109，红花109，甘草 109。服药7剂后，皮损处即有较多色素性点状皮岛出 现，倦怠乏力症状大减。将消斑汤中的黄芪加至209， 另加白花蛇舌草159，再服14剂。三诊时皮损处已出 现大片正常色素皮岛。后又加减服药3月余，皮损全部 消退而愈。 万方数据