膝关节骨挫伤的临床分析
【摘要】目的结合核磁共振成像(MIR)对膝关节骨挫伤进行临床分析。方法对2012年1月到2013年4月来我院进行就诊的40例膝关节骨挫伤患者进行回顾性分析。40例患者X线片均为阴性，在伤后4d内进行MIR的检查并对结果进行数理统计行分析并得出相应的比例分析结果。结果在此次诊断的40例患者中，共有128处病灶，包括合胫骨上端72个，股骨下端48个，髌骨8个，在MRI图像中显示为地图样的T1WI低信号或不规则的斑块状以及T2WI出现略高信号并且STIR脂肪抑制序列明显升高。其中侧付韧带损伤18例，伴半月板撕裂15例，前交叉韧带损伤8例。结论膝关节是最容易发生骨挫伤的部位，MRI具有高的组织分辨率，可以清晰地揭示膝部骨挫伤的原因与病理的改变，以及演变过程并且还可以显示关节周围韧带及软组织的损伤情况。
【关键词】膝关节;骨挫伤;分析
doi:103969/jissn1004-7484(x)201309244文章编号:1004-7484(2013)-09-5063-02
骨挫伤主要为病变区出血、水肿和微小骨小梁断裂[1-3]平片检查常无异常改变，属于比较隐匿的骨损伤。普通的X线检查和CT是临床应用比较多的检查方法，但很难显示损伤情况，容易漏诊误诊。MRI(核磁共振)是检测骨髓水肿最敏感的影像方法，可以显示早期和轻微的骨髓水肿，对于骨挫伤的确诊有非常大的帮助。MRI是一门新兴的医学检查技术，可以很好地显示骨挫伤所致的骨髓水肿，为伤情鉴定提供了一种新的客观
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
，但在检查过程中一定要进行多序列检查，以免遗漏病变，同时也应该掌握病变的鉴别诊断，追踪复查以免误诊。临床对怀疑有骨挫伤及关节其他软组织损伤，均应行MRI检查，避免误诊及漏诊，对临床治疗起到积极的作用。本研究针对2012年1月到2013年4月来我院进行就诊的40例膝关节骨挫伤患者进行回顾性分析，结合MRI影像
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现以及膝关节的临床解剖特点，进而分析其挫伤的原因，为膝关节骨挫伤的临床诊断与治疗提供重要的依据。
1资料与方法
11一般资料将我院2012年1月到2013年4月的内科治疗的40例急性腹痛患者，其中男性25例，女性15例，年龄在50-69，平均年龄为5821?1383，这40例在我院就诊中，X线片均正常。这40例患者临床主要表现为疼痛、压痛，局部肿胀、不能承受重力、运动障碍。
12方法我院采用的MIR超导型的扫描仪为Symphony15T，是有Siemens公司生产的。该MIR扫描仪采用包裹式表面线圈。在使用时，
要求
对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗
患者腿升直仰卧，采用自旋回波序列T1(TR=350ms，TE=11ms;)，T2(TR=3490ms，TE=104ms)。脂肪抑制采用STIR序列即:TI=150ms的反转恢复脉冲序列。40例患者的扫描位点均为膝关节正侧位和16层CT横断位。
2结果
在此次诊断的40例患者中，共有128处病灶处表现地图样的T1WI低信号或不规则的斑块状以及T2WI出现略高信号影，信号强度不均匀，边境模糊不清。STIR脂肪抑制序列明显出现高信号。此次128处病灶包括合胫骨上端72个，股骨下端48个，髌骨8个。其中侧付韧带损伤18例，伴半月板撕裂15例，前交叉韧带损伤8例。
3讨论
1988年Yao等[4]首次报道8例急诊膝关节创伤患者，患者X线片无异常，但是MRI却显示T1加权低信号，T2加权不规则片状高信号。在1989年Mink等[5]把膝关节骨折分为骨挫伤、应力性骨折、股胫骨骨折及骨软骨骨折四种类型，并首次提出了骨挫伤的概念。骨挫伤主要为病变区出血、水肿和微小骨小梁断裂，平片检查常无异常改变，属于比较隐匿的骨损伤。普通的X线检查和CT是临床应用比较多的检查方法，但很难显示损伤情况，其实在MIR应用于灵床后才提出来的。由于传统的X线检查与CT都不能显示或很有限的显
示骨挫伤[6]，MIR是唯一能显示骨挫伤的，并且能显示其附属结构损伤的准确影像[7]。原理如下:骨挫伤时，在T1加权处显示低信号而在T2加权处显示高信号;在反转回波脂肪饱和序列STIR呈高信号。病灶出呈现斑片状、地图样以及弥漫型等不规则图形，边界模糊，这种信号在STIR序列交明显。特别是较小病灶在T1加权、T2加权相显示欠佳，但在STIR序列则可清楚地显示为局灶高信号[8]。
此次研究对我院进行就诊的40例膝关节骨挫伤患者进行回顾性分析，在诊断的40例患者中，共有128处病灶处表现地图样的T1WI低信号或不规则的斑块状以及T2WI出现略高信号影，信号强度不均匀，边境模糊不清。STIR脂肪抑制序列明显出现高信号。此次128处病灶包括合胫骨上端72个，股骨下端48个，髌骨8个。其中侧付韧带损伤18例，伴半月板撕裂15例，前交叉韧带损伤8例。此次经过对MIR治疗的患者的分析对膝关节的骨挫伤临床诊断与治疗提供重要的依据。但是在MRI进行膝关节骨挫伤临床诊断时应注意下面2点:?患者必须有急性外伤史。?患者有膝关节疼痛局部压痛的症状，但是X线检查无骨折线。
参考文献
[1]黄文起，单崴，孙化膝关节损伤的MRI诊断及其临床价值中国骨伤，2005，18:295-295
[2]Rangger C，et alBone bruise of the knee Histology and cryosections in 5 casesActa
Orthopaedica，1998，69:291-294
[3]刘伟，et al膝关节外伤性骨挫伤的MR诊断及临床意义Magn Reson Imaging，2007，2:751-759
，Lee JKOccult intraosseous fracture:detection with MR imagingRadiology， [4]Yao L
1988，167:749-751
[5]Mink JHOccult cartilage and bone injuries of the knee:detection，classification，and assessment with MR imagingRadiology，1989，170:823-829
[6]戴平丰，裘敏剑，赵凯，et al膝部骨挫伤的磁共振诊断中华创伤杂志，2003，19:312-313
[7]陈羽膝关节骨挫伤的诊断及临床意义实用骨科杂志，2010，16:281-282
[8]吴秋利MR短时反转恢复序列在膝关节骨挫伤中的应用中国医学影像学杂志，2002，10:306
浙公网安备 33021202002483