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儿童感觉统合失调和感觉统合训练.pdf

儿童感觉统合失调和感觉统合训练

leisida
2012-10-22 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《儿童感觉统合失调和感觉统合训练pdf》,可适用于其他资料领域

·综述·儿童感觉统合失调和感觉统合训练王谦!综述!罗蓉!俞丹!审校!"感觉统合理论!"!"感觉统合感觉统合(#$#’()*$’,*))由美国心理学家、南加州大学的$,(’$#博士于年提出。是指人的大脑将从各种感觉器官传来的感觉信息进行多次分析、综合处理并作出正确应答使个体在外界环境的刺激中和谐有效地运作。(’$#博士将脑神经学与发展心理学相结合根据对脑功能的研究、职业治疗及实验结果于年系统地提出了理论(#$#’()*$’,*)*$’()。该理论认为人体对环境所做的任何反应都是以感觉输入为前提而反应的形式、程度等则与大脑的统合作用有关。只有经过神经系统的不同部分才能协调整体工作使个体与环境接触顺利。这一理论涉及广泛应用于行为和脑神经科学的研究。!"#"儿童感觉统合失调儿童的大脑具有发展性、可塑性特点可以从单纯的各种感觉发展到初级进一步发展到身体双侧的协调、手眼的协调注意力、情绪的稳定及目的性活动最后发展到高级的包括注意力集中、组织能力、自我控制、学习能力、概括和推理能力等。理论认为使感觉刺激信息不能在中枢神经系统进行有效组合以及整个身体不能和谐有效地运作的任何原因均会导致学习与交往困难表现为失调(#$#’()*$’,*)$(#:*)<)[]。!"$"感觉统合训练的理论基础!"$"!"理论基础!!神经系统的可塑性:是指在良好环境下的发育过程中个体和环境相互作用增强神经系统功能使个体发生行为改变。儿童随着年龄增长可塑性、结构和功能逐渐趋于成熟。个体发育的关键时期为=>岁。"发育的连续性:儿童发育进程有一定的规律性、连续性通过治疗性训练给予适当刺激可促使个体大脑功能成熟和恢复重新获得正常神经运动功能的发育。#神经系统的分工:大脑低级基金资助项目:自然科学青年基金资助(=)作者单位:A成都四川大学华西第二医院儿科通讯作者罗蓉(BC,)D:E,F),E)G="C)皮质中枢负责感觉摄入、整合及联系而较高级的皮质中枢负责概括、知觉、推理、语言和学习后者的发展有赖于前者使个体获得复杂的学习技能为作好准备。$适应性行为:是指有目的的一种行为可使个体能成功面对“恰好的”挑战并学习新知识。儿童经验的学习取决于感觉和运动可使其学习新的、更复杂的运动产生新的反馈形式。因此适应性行为既可促进个体又可反映水平。内驱力:在参与感知运动的活动中的一种内驱力可促进自我指导和自我实现。<儿童常缺乏积极投入环境以尝试学习新经验、面对新挑战的内驱力。通过训练儿童开始对熟悉的环境感到满足产生兴奋、自信和努力的表现这种循环反馈过程增强了感觉摄入和统合产生更强的寻求自我实现能力和成长促进能力的内驱力[]。!"$"#"感觉统合训练作用!感觉是运动的源泉运动是感觉的表现。训练提供感觉体验特别是从前庭系统、肌肉关节和皮肤等本体感觉输入提高儿童加工和整合感觉信息的能力并以此作为改善儿童在日常生活、玩耍(包括社会参与)和学习的独立性和参与性的基础[=]。多数研究认为训练可改善儿童运动技能和企划对儿童大的精细动作及双侧协调能力均有促进作用。训练是寓练于乐的方法即利用一系列游戏器具弥补儿童在母体及婴儿期所缺乏的感觉体验、运动协调、结构和空间知觉、身体平衡、听觉、触觉等提供计划性和适宜的感觉输入增加并改善脑神经的组合分析能力。训练用游戏的方法治病积极引导儿童参与活动提高其兴趣让患儿感到轻松、快乐在多种感觉不同的体验中提高自制能力使其身体感觉健康发展[A]。#"感觉统合失调的研究现状#"!"感觉统合失调的相关因素目前对儿童<的发病机制尚不清楚。近年来国内外研究表明其病因可能是生物、心理、社会等因素共同作用的结果。#"!"!"孕期及新生儿期不良因素!孕期不良因素包括:母亲孕期吸烟、饮酒饮浓茶、浓咖啡服药(如抗过敏药、抗癫痫药、抗生素类等)情绪紧张(焦虑、恐··中华妇幼临床医学杂志(电子版)年A月第H卷第期I)JK#LM($NO$),*’(BD$*’)B)*))P’)DQD"HR"惧、忧郁)过度劳累或过度静养等孕期病毒感染(感冒、风疹、疱疹、水痘、肝炎等)妊娠期先兆流产、高血压、严重呕吐、妊娠合并症及系高龄产妇等。新生儿期不良因素包括:早产、过期产胎吸、产钳助产胎位不正、脐带绕颈、低出生体重、新生儿窒息、高胆红素血症[!"#]等。!$"$!#婴、幼儿期不良因素婴幼儿期不良因素主要包括:脑损伤、反复高热(’()*)、惊厥、脑炎、脑膜炎、癫痫、智力低下等[#]。!$"$$#儿童养育方式和环境因素不良儿童家庭结构不完整家庭关系不和睦父母对子女的教育态度不一致或采取简单粗暴的体罚方式等都可造成,。儿童间交往接触少运动不足口腔肌肉缺乏锻炼心、肺功能差甚至语言表达差等也是导致,的原因之一。居住环境的限制、家人的过度保护和缺乏爬行经验等可限制儿童活动范围和方式从而影响儿童,功能的协调发展易导致,的产生[!"#]。!$"$#父母自身因素的不良影响父母的个性特征、体质和兴趣爱好等对儿童有潜移默化的影响可影响儿童心理健康使其出现,。此外父母与儿童接触时间少忽视对孩子的照管和情感沟通交流也可导致儿童,。父母年龄偏大儿童,患病率高[!"]。文献报道[)]慢性铅蓄积对,能力的发展有很大影响。因高铅负荷促使交感神经功能紊乱儿茶酚胺递质释放失衡导致一系列交感神经活动性增强的行为表现。!$!#感觉统合失调的流行病学年:<:等[=]发现美国大部分幼儿园中!>"=(>儿童出现,。A:B等[==]根据特定的发育规律发现运动发育障碍人群中>">合并,。张晓辉等[=]研究成都市!所小学=#)名"=(岁儿童发现,发生率为$(>行为问题发生率为)$!>。李晓红等[=(]对吉林市丰满区第一实验小学#=名!"=岁儿童进行,调查发现,发展不足的儿童为!=$>且男性略高于女性。刘晓莉等[=]抽取太原市某小学#名学生进行,能力、行为问题及学习成绩调查发现学龄儿童,发生率为$#!>以前庭失衡和学习能力发展不足的发生率较高行为问题儿童,明显高于无行为问题儿童。$#感觉统合失调的临床表现和评定$$"#临床表现,主要表现为学习困难和交往困难。=)!年CB等对D:E的理论进行较全面分析认为,主要包括:身体协调障碍、结构和空间知觉障碍、身体平衡功能障碍、视及听觉语言障碍、触觉防御障碍[=]。依据感觉刺激和,的关系主要有以下几种表现。$$"$"#前庭平衡觉障碍,患儿好动、注意力不集中、动作不协调、身体平衡能力差、手脚笨拙易跌倒而且左右不分、易迷失方向写字笔划或部首颠倒、大小不一易出格。其视觉很难跟踪移动的目标也很难由一点移到另外一点即眼球运动不平稳常会以跳动方式寻找新目标看书常跳字、跳行阅读困难计算易出错等因此学习能力不足(非智力因素所致)。其肌肉张力不足易疲劳精力涣散前庭感觉不良导致产生无法判断视觉空间的现象常无法判断距离和方向。部分患儿对高度反应迟钝故喜爬高不知惧怕而有的则敏感过度对任何高度均特别害怕。该病患儿对头部姿式变化易产生紧张常用小动作和自言自语消除心中不安这也是平衡感不佳患儿多动和多语的原因之一。$$"$!#本体感觉障碍,患儿生活自理能力差不易学会系鞋带、骑车、跳绳、翻滚等技能易晕车、晕船大幅度运动时易头晕。$$"$$#触觉障碍触觉防御过度的,儿童对环境变化反应过于敏感对任何信息都急于反应大脑动荡不安因此注意力不能集中学习信息很难传入大脑皮质导致孤僻、胆小、怕黑。,患儿社交能力差、害羞、不安脾气急躁、攻击性强偏食、挑食、独占性强。触觉防御过弱的,患儿往往缺乏自我意识、动作不灵活、学习积极性低下。$$"$#听觉障碍听觉信息的良好统合是婴幼儿理解语言的必需环节。听觉信息处理不佳的婴幼儿可导致语言发展迟缓。听觉信息统合不良儿童除语言问题外还可表现为急躁、注意力不易集中这与其对声音来源辨识力不足和无法漠视周围无关杂音等有关。因此该类儿童对所学内容很难掌握。儿童期神经心理发育很大程度上依赖于感觉及其统合能力的发展。因其可保证儿童认知功能、情绪和情感发展、学习和行为的顺利进行。,将会在不同程度上削弱儿童认知能力与适应能力限制了儿童的综合发展[=!]。$$!#感觉统合功能的评定过去(余年D:E设计了一系列,的临床评定测验。对,功能的评定主要有三大类:南加州,测验(,FGHI:ACJFA,:AEFDAH:<HFA:EH,C,D:E=))加州旋转后眼球震颤测验(,FGHI:ACJFAKFEHFHDDEH<LGE:EH,CKD:E=)#!)和,有关的临床症状检查核对表[=]。目前,评定量表主要采用台湾郑信雄编制的,检查核对表为D:E,综合症状检查核对表的综·=·中华妇幼临床医学杂志(电子版))年月第!卷第期CIAMNEOPDA:QK:RH(:SHFASRHFA)T)UF$!F$合按“从不很少有时候常常总是如此”!级评分。“从不”为最高分“总是如此”为最低分。该"#评定量表由!$个问题组成分为!项:!大肌肉及平衡"触觉过分防御及情绪不稳#本体感觉不佳身体协调不良$学习能力发展不足或协调不良大年龄的特殊问题[’]。我国目前对"#功能的评定采用由北京医科大学精神卫生研究所编制的儿童"#能力发展评定量表。该量表对儿童前庭失衡、触觉过分防御、本体感觉失调、学习能力发展不足(个项目分别进行评分将各项原始分数转换成标准分数。此(项标准分均等于或高于()分则评定为"#功能正常任意单项标准分为*,*)分则评定为"#轻度失调,)分则评定为中度失调分及以下则评定为重度失调[’]。!"感觉统合训练!#"前庭平衡、本体感觉训练!##"滑板游戏进行"#功能滑板游戏训练时让儿童俯卧于滑板上头、胸、脚抬高双手抓住滑梯两侧用力向下滑。当滑板滑下斜坡或滑过地板时儿童利用身体对抗重力前臂朝前伸展双腿并拢抬高强烈的刺激使前庭体系头部、颈肌同时收缩促进身体保护性伸展行为的成熟。滑板运动促成的感觉信息刺激和运动反应是在坐位或站立位训练所不能达到的效果。当儿童逐渐学会控制这些感官功能时其大脑同时也学会协调感觉活动并形成精确的知觉。!#$"吊缆进行"#功能吊缆训练时由儿童以站立方式双手握住头上的绳索两脚夹住圆筒踏在边缘上作摇摆动作。这样可促进前庭固有感觉体系活化并强化触觉体系在摇摆中前庭获得大量刺激可改善大脑信息加工行为从而达到改善脑功能的目的。!#"阳光隧道进行"#功能阳光隧道训练时让孩子俯卧身体从隧道中爬行通过在调节前庭感觉输入的同时加强肌肤的各项接触刺激。这样将有利于本体感觉的发展和四肢运动的协调。侧滚可提高空间判断能力发展动作的灵活性和协调性。!#!"羊角球运动进行"#功能羊角球运动训练时让孩子坐在羊角球上双手紧握手把身体屈曲往前跳动方向可以前、后、左、右变化高度也可以随时调整。这样可以提高动作的灵敏性、协调性增强上肢、下肢和腰肌、腹肌的力量促进姿势和身体双侧的统合改善儿童运动企划的功能诱导儿童观察力和注意力的提高。!#"跳跳床进行"#功能跳跳床训练时让儿童站立在跳跳床上双脚并拢蹦跳跳起时膝盖弯曲脚后跟踢臀部。这样可强化前庭刺激抑制过度敏感矫治患儿的重心不稳和运动企划不足。!#’"其他训练触角失调的其他训练包括平衡木、触觉平衡板、滚珠平衡板、独角椅、跳布袋、秋千等。!$"触觉失调训练!$#"俯、仰卧大笼球训练训练时让孩子俯卧或仰卧在大笼球上通过他人的推、拉、旋转等将有利于孩子触、知觉发展。!$$"其他训练触觉失调的其他训练包括泥土游戏、抓痒游戏、梳头游戏、球池游戏和玩橡皮泥游戏等。!"视觉运动与手、眼协调训练"#功能的视觉运动与手、眼协调训练方式包括拼、插组装物品(动物插件、几何插件、组装积木等)绘画、走迷宫[’$,*]。近年研究表明儿童高铅负荷与"#有一定的效应递增关系。高铅负荷作为神经毒素作用通过干扰儿童儿茶酚胺代谢失衡导致神经递质平衡破坏使大脑兴奋与抑制过程紊乱呈现以兴奋表达为主的状态从而表现情绪和行为问题[(]。因此驱铅合并"#训练能更为有效地提高"#儿童各项统合能力与学习注意力有利于纠正"#儿童的不良行为和情绪障碍。"展望的"#理论涉及非常广泛的脑功能研究领域尽管有不完善之处但为儿童的生理、心理问题学习及行为问题的治疗提供了理论基础。儿童保健不仅应着眼于生理健康更应重视儿童的精神健康。人的大脑在岁前逐渐发育成熟婴幼儿期脑发育特别快接收信息有赖于身体感官的输入学习后的大脑则发挥指挥身体及器官的能力。这种学习在婴幼儿期几乎可打下$)的基础因此婴幼儿期的"#最为重要。由于儿童神经系统具有脆弱性与代偿性特点故对"#儿童越早发现、越早治疗疗效就越好。针对危险因素积极治疗"#是提高"#疗效的关键。"#训练对"#患儿在临床上的适用范围、方法组成、治疗效果均有待于进一步研究探讨。同时"#训练在脑瘫儿童康复中的研究和运用尚具广阔空间和前景。参考文献:<"=:>>:=AB:A:C:B:>::DEF>=BGG:AHI:C:B((*):)J$K:LMNO#>=AF>:=>==:>>:=>L=#:K:LMNOPAA"=:>>:=>L=AGF>:FQL:BABGL::KR:*J··中华妇幼临床医学杂志(电子版)))年(月第!卷第期L:HSCTMUQA:>(OBF>=:FOA:>:=)G:B))V=B!W=!"#$’()*,##*$,*,*,*:,#$#$*,<*$,:,=,*>***,),’,,:*>*’,:AABCC():CD!ECDFD($GH)IHJ!"#$",*,***#$*,<*$,*,*#*$,#*:**,),($*K,$(,($*AAL(!):!BAE!B[昌晓军王美英万政等感觉统合功能训练对儿童注意缺陷多动障碍治疗的研究中国妇幼保健AAL(!):!BAE!B]B(G*HJ$,G!"#$M*:,,>,$:*>,=$,>**,*,**DNOE,E#$*,),($*K,$(,($*AAL(CP):LAAELA[曹丽娟夏经炜郑小琳等DNO岁儿童行为问题及感觉统合能力调查结果分析中国妇幼保健AAL(CP):LAAELA]O*GKIQ*)!"#$M,,#,E##$*,*,*:,#*($*R*,=*AA!D(B):!LDE!LO[李旭东黄悦勤李立明等儿童感觉统合失调的巢式病例对照研究中华流行病学杂志AA!D(B):!LDE!LO]LI"K*M*#*#$*,<*$,*=*,****,:,*$,=($*S*’,AABCP(P):CFFPECFPC[杨苏华李君儿童感觉统合失调的因素分析及护理干预护理研究AABCP(P):CFFPECFPC]FIKHQTIS*#*,*$*>,<,,>,$:*>,=,*,**,#$#$*,),($*K,$(,($*AAOC(A):FCCEFC![俞红吴清龚研宁学龄前儿童行为问题与感觉统合功能关系的探讨中国妇幼保健AAOC(A):FCCEFC!]PTK)GTGK!"#$">U*#$*,=*,*#$*,<*$,*,*:,#*($*($*K,$(,AABC!(!):DEO[郭建华满立新甘晓虹等感觉统合失调儿童血锌原卟啉和某些神经递质水平研究中国儿童保健杂志AABC!(!):DEO]CAM$’’)*,)*>,,"!"#$V,:,#,,W,#,*,#,**,=X*,,#$*,M=##Y$,AADBF(!):FLEP!CCZ,XTY($*IKK,)!"#$",#,*#,,##*,=#,*#$*,<*$*,G=,:V,*=***M=##Y$,AABO(B):B!FEBDOCJ$GKHIQJ$G!"#$’,*$*>,<,,,*,*#*>,$:*>,=#$*,)V,:,),AAB!(CA):CPCECP[张晓辉吴艳乔张鑫等学龄儿童感觉统合失调与行为问题的关系研究现代预防医学AAB!(CA):CPCECP]C!*GKHK)!"#$M*:,,,*,**LCO#,#$*,($*V#),AAL(D):PEP![李晓红王俊杰胡东梅等LCO例儿童感觉统合调查结果分析中国实用医药AAL(D):PEP!]CD*G*’,’,,,*,*#*,*>,$:*>,=*#$*,),($*K,$(,($*AAL(CA):C!BEC!L[刘晓莉姜峰任丽丽儿童感觉统合失调与学习和行为问题的相关研究中国妇幼保健AAL(CA):C!BEC!L]CBM,M)*J,#,,*,*#,,,,:,=,M=##Y$,CPFC!B(O):!F!E!PACO’,TI",*,**#$*,,*,*#*($*),K,$CPPDF(D):CFOECFF[任桂英儿童感觉统合与感觉统合失调中国心理卫生杂志CPPDF(D):CFOECFF]CL’,TIHITZ)!"#$’,*#,#$*,,*,*,($*),K,$CPPDF(D):CDBECDF[任桂英王玉凤顾伯美等儿童感觉统合评定量表的测试报告中国心理卫生杂志CPPDF(D):CDBECDF]CFKZ",*,*#$*,W<$"$$*::,*,^#$*,’V>*$*K,AAOPBECAP[黄保法感觉统合与儿童成长上海:少年儿童出版社AAOPBECAP]CP"TIQVG*IT!"#$R,#*:,,,*,***,***#*,#$*,S"#*AAOC(CC):COECL[宋国菊杨秋萍肖又姑等循序渐进感觉统合训练对学习困难儿童的影响护理学杂志AAOC(CC):COECL]AH(M$,,*,*$,#$*,<*$*=($*K,$V#$AAOCD(B):BCCEBCD[王纯自闭症儿童的感觉统合训练疗法研究中国健康心理学杂志AAOCD(B):BCCEBCD]C"J"$**K!"#$(**#,,#,*,*:,$,*$,,*,:,**<*$$*#E*#$,=*#,#,$$($*S,=,AAOB(F):FDBEFDL[方素珍石坚李宏等感觉统合训练在缺氧缺血性脑病患儿早期干预中的疗效观察中华神经医学杂志AAOB(F):FDBEFDL]J$HJ$IS"#**#,,#,*,****#$*,<*$MK),($*K,$(,($*AABA(CF):D!!ED!D[张大伟赵亚楠儿童注意缺陷多动障碍感觉统合训练疗效观察中国妇幼保健AABA(CF):D!!ED!D]!YKH(K*K!"#$">,$:*=,,,#,*,****#$*,<*$MK)),AAB!!(O):!LPE!F[唐洪丽王晨虎李海浪等感觉统合训练对改善MK儿童行为与智力问题的疗效观察现代医学AAB!!(O):!LPE!F]DTK)GTGK!"#$"#**#,,#,*=**,*,*,*,*:,*#$*,<*$,*,*:,#*($*Z,$:*),"#*AALCO(C):!BE!L[郭建华满立新甘晓虹等驱铅合并感觉统合训练治疗感觉统合失调儿童的临床疗效中国行为医学科学AALCO(C):!BE!L](收稿日期:AAPEACEA!修回日期:AAPEAE)王谦罗蓉俞丹儿童感觉统合失调和感觉统合训练[‘(]中华妇幼临床医学杂志:电子版AAPB():CLAECLD·!O·中华妇幼临床医学杂志(电子版)AAP年D月第B卷第期($*>‘T,^V,*(R,#*#R**)M*AAPaBS

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