爱婴医院汇报材料2014.10.28

成都保健院 爱婴医院复核汇报材料 尊敬的各位领导,各位专家:大家上午好! 首先,我代表成都保健院全体职工对各位领导专家莅临我院检查指导工作表示热烈欢迎,现在我将全院基本情况和复核爱婴医院工作情况向各位领导专家进行简要汇报。 一、医院基本情况 我院是经成都市政府批准成立的非营利性公立医疗保健机构,是一所集医疗、保健为一体的(区)县级妇幼保健院,负责全区“三级”妇幼保健网的建设,承担了金牛区行政区域内各级各类医疗保健机构开展的妇幼保健管理及业务指导工作。医院自1995年创建爱婴医院以来,始终坚持以“母亲安全,儿童优先”为医院服务的宗旨和永恒追求,以精湛的医疗服务,精心的康复护理,无限的关爱行动将“母婴的需求第一”这一核心价值观体现在为每一位孕产妇、儿童服务的过程中。在区委区政府的领导下,在市、区级有关部门的关心指导下,我院严格按照《中华人民共和国母婴保健法》和《中国儿童发展纲要(2011-2020)》的要求,积极支持和促进母乳喂养工作,医院职工共同努力,有效地降低剖宫产率和会阴侧切率,提高纯母乳喂养率,医院得到了稳步的发展。 在上级领导的关心帮助下,于今年9月完成了医院的新建并于本月16日顺利搬迁。目前医院占地8.4亩,建筑面积17460 平方米,编制床位170张,开放床位170张,每张床单元必备设施达到了规定要求。医院拥有一支技术过硬的专业队伍,现有在岗职工310人,其中卫生专业技术人员235人,高级职称12人,中级职称44人。卫技人员占全院人员的74.16%。门诊设有妇科、产科、儿科、 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 生育科、婚前医学检查科、康复科、儿童保健科、预防保健科等专科以及检验科、医学影像科等辅助科室。住院部设有妇科、产科、儿科、新生儿科、手术麻醉科。 二、复核爱婴医院工作情况 2014年8月下旬,按照《国家卫生计生委关于开展“爱婴医院”复核的通知》(国卫妇幼函〔2014〕185号)、《四川省卫生计生委关于进一步加强爱婴医院管理的通知》(川卫办发﹝2014﹞225号)文件要求,医院积极部署评估复核工作,针对评估 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 逐条自查整改,督导落实,自查得分90分,达到四川省爱婴医院标准(2014版)要求。于8月25日向金牛区卫生局提交“爱婴医院”复核申请。下面就我院开展的各项工作,针对四川省爱婴医院标准(2014版)逐条落实情况向金牛区卫生局爱婴医院复核专家组报告如下: 一、有书面的保护婴儿健康和安全的规定,并常规地传达到全体医护人员。 1、我院继续设立以安彩霞院长为组长的爱婴医院领导小组,由医务科牵头,多部门协作,对我院爱婴医院领导小组、爱婴医院技术指导小组的人员进行相应地调整并制定切实可行相关的 工作职责,领导小组由院长、医务科、护理部、产科、儿科、儿保科、健康教育科主任等组成,技术指导小组由分管院长、护理部、产科、儿科、儿保科专家及护士长等组成; 2、在产科门诊、儿科门诊、儿保科、产房、病区、新生儿科等部门的醒目位置张贴了《促进母乳喂养成功十条标准》、《医院母乳喂养规定》、《国际母乳代用品销售守则》,并要求医务人员掌握; 3、将母乳喂养、新生儿安全规定发给医务人员,每年定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训,时间3小时以上,妇产、儿科等相关科室医务人员全部掌握了母乳喂养及新生儿安全规定; 4、我院将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入了产儿科医疗质量管理体系;制定了详细的母乳喂养 工作计划 幼儿园家访工作计划关于小学学校工作计划班级工作计划中职财务部门工作计划下载关于学校后勤工作计划 ,并不定期的进行检查,有记录、有改进措施; 5、我院无母乳代用品的生产者、销售者提供的健康教育及宣传材料、资料。 二、对全体卫生人员进行必要的管理和技术培训,使其能实施有关规定。 1、对新入岗人员进行母乳喂养知识和政策的岗前培训,时间在18小时以上,并进行考核,合格后方可上岗;定期对全院在职员工进行母乳喂养政策和知识的培训,每年1次,每次3小时以上;确保80%的产、儿科医务人员能够正确回答80%以 上的有关母乳喂养的问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ; 2、制定了促进母乳喂养岗位责任制,作为母乳喂养的工作职责;各病区医护人员将母乳喂养内容纳入了查房内容,病历中有记载。 三、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。 1、我院有孕妇学校的固定场所及必要的设施设备,有培训教材,课表公布于众,并有专人负责,孕妇学校定期开展孕妇课堂进行母乳喂养知识宣教,每周一次,近三年开展孕妇课堂上百次;产科门诊、孕妇学校通过发放宣传资料,产科病房定期利用工休座谈会对产妇及其家属进行母乳喂养知识宣教,每月一次; 100%的建卡孕产妇均接受过不同形式的母乳喂养宣教,80%以上能够回答相关母乳喂养问题。 2、产科病区制定了母乳喂养岗位责任制,并有宣教内容。所有产妇均由病房责任护士进行母乳喂养宣教。 四、帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养 1、实行责任到人,正常新生儿在剖宫产后和顺产后1小时内由护士、助产士进行指导母婴皮肤接触和早吸吮,持续时间不少于30分钟,回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧,并注意新生儿保暖,母亲和新生儿有目光交流,直至产妇全面掌握母乳喂养知识; 2、母亲留产房观察期间,婴儿和母亲在一起; 3、医院及科室制订有降低剖宫产制度和措施,并严格执行, 2012年、2013年、2014年1-9月剖宫产率分别控制在43.53%、 43.77%、37.53%,呈下降趋势。 五、指导母亲如何喂奶,以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。 1、产后给予产妇及其家人良好的休息环境,并进行营养方面指导;开展责任化护理,责任护士经常巡视病房;通过母乳喂养宣教和医务人员指导让母亲掌握了正确的抱奶体位及新生儿的含接姿势,让母亲掌握了足够的母乳喂养知识;确保80%以上的产妇都能掌握哺乳技巧。 2母婴分开,母亲在生后6小时开始挤奶,每3小时挤一次,夜间挤奶20—30分钟,每天不少于8次。 六、除母乳外,禁止给新生儿吃任何食物或饮料,除非有医学指征。 1、除去有医学指征的新生儿外,80%的新生儿生后未吃过任何母乳以外的食品及饮料,做到了纯母乳喂养,2012年、2013年、2014年1-9月纯母乳喂养率分别为91.4%、92.2%、92%; 2、加强护理工作,做到早开奶、按需哺乳,实行责任到人,剖产后在手术室由巡回护士进行目光交流、母子部分皮肤接触和早吸吮,回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧,直至产妇全面掌握母乳喂养知识; 3、制定了统一标准的婴儿添加奶粉的指征,将新生儿基本情况纳入交接班;规范了添加奶粉医嘱、病程记录及护理记录的 书写;有医学指征需要添加配方奶的新生儿在医疗文书中均有医嘱及病程记录; 4、混合喂养新生儿未使用人工奶头奶瓶,用小勺加奶或乳旁加奶; 5、新生儿科及母婴同室病区设置有规范的配奶区,制订了母乳代用品配置和使用 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 ,配方奶均在配奶区完成,且做到现配现用、清洁配制; 6、我院未提供奶粉给新生儿,未接受奶粉厂商馈赠,工作人员未向母亲推荐母乳借用品。 七、实行24小时母婴同室。 1、母婴同室,无婴儿室,母亲和婴儿24小时在一起; 2、制定了母乳喂养制度,保证新生儿洗澡及治疗时间不超过1小时,母婴分离超过1小时在病历中有医学指征记录; 3、医院坚持儿科医生进产房进手术室制度、儿科医生入母婴同室区一天至少2次至3次的查房制度,及时发现异常,及时处理。同时医院及科室进行了相关培训,产科医护人员均具备新生儿疾病早期症状的识别能力;。 八、鼓励按需哺乳。 1、加强护理工作,尤其是剖宫产母亲的护理,做到早开奶、按需哺乳,实行责任到人; 2、产儿科、保健科医护人员了解按需哺乳的方法及意义并教会所有产妇。 九、不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头,或使用奶头作安慰物。 1、通过孕妇学校、产科门诊、工休座谈会等多种途径让孕妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害; 2、在母婴同室内,100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴; 3、新生儿病区的新生儿使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供并管理。 十、促进母乳喂养支持组织的建立,并将出院的母亲转给这些组织。 1、认真组织科室工作人员定期复训,认真落实母乳喂养政策和母乳喂养的规章制度,不断更新母乳喂养有关知识,提高母乳喂养宣教和服务能力;在产科门诊设立了本院母乳喂养咨询门诊,儿科、儿保科等医疗临床科室协同做好母乳喂养支持工作——提供母乳喂养支持,咨询服务。母乳喂养咨询门诊电话: 028-********,24小时咨询电话:69517252。 2、孕产妇保健门诊对孕妇产前检查时,进行母乳喂养宣教并建立孕产妇保健手册。2012年建立孕产妇保健手册2847本,母乳喂养知识和乳房保健知识宣教3000余人次;2013年建立孕产妇保健手册2422本,母乳喂养知识和乳房保健知识宣教3000余人次;2014年,截止9月31日,共建册2541人,母乳喂养知识和乳房保健知识宣教2600余人次。 3、产科主管医生在产妇出院前,告之产妇母乳喂养咨询电话及如何与有关支持或随访组织联系(金牛区母子办联系电话: 68897792),并完善“一卡通”信息,金牛区母子办依据产后休养地址分配相应社区访视人员进行产后访视工作。 十一、提高产时保健质量,保护、促进、支持自然分娩,严格控制剖宫产率。预防控制产科并发症,建立孕产妇死亡及产科疑难病历讨论制度。 1、每周定时举办孕妇学校,开展母乳喂养周活动,通过走上街道、进入社区宣传母乳喂养知识,发放宣传资料,鼓励孕妇自然分娩; 2、开展了孕产妇高危筛查,高危孕产妇管理100%,并按照规定转诊; 3、医务人员掌握了剖宫产对产妇及新生儿的不利影响,严格遵循掌握剖宫产指征,2012年、2013年、2014年1-9月剖宫产率分别控制在43.53%、43.77%、37.53%,呈下降趋势; 4、我院部分员工采用送出去的模式进行培训,分别送至北京、上海、广州、成都市等三级医院进行培训,推崇自然分娩,有效降低会阴侧切率,2012年、2013年、2014年1-9月我院会阴侧切率分别为39.52%,36.24%,35.9%。 5、预防控制产科并发症,产科出血发生率低于3%,Ⅲ会阴裂伤发生率为0; 6、有孕产妇死亡病历及产科疑难病例讨论制度,并按时组 织实施。 综上所述,借爱婴医院复核检查契机,我们全院职工齐心协力,共同努力,业务水平不断提高,各方面都取得了一定成绩。在此,再次感谢各位领导专家来院指导工作! 成都保健院 2014.10.28