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各种引流管的护理.ppt

各种引流管的护理

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2012-10-12 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《各种引流管的护理ppt》,可适用于自然科学领域

外科常用引流管的护理外科常用引流管的护理护理安全病人管路安全病人管路安全(一)目的、预防病人在院内发生管路异常滑脱。、减少病人意外拨管一路事件的发生。、降低病人发生管路滑脱造成的不良后果。(二)适用范围、放置各种医疗管路的急诊、住院病人。、根据格拉斯哥昏迷分级(GCS)(表)和Riker镇静、躁动评分(SedationAgitationScale,SAS)(表)将病人分为高危人群和一般人群进行防护和指导。表格拉斯哥昏迷分级(GCS)表Riker镇静、躁动评分(SedationAgitationScale,SAS)表Riker镇静、躁动评分(SedationAgitationScale,SAS)(三)安全指引(三)安全指引()病人方面:存在昏迷、瞻妄、躁动不安、麻醉未醒、紧张害怕、不舒适、无法与医护人员有效沟通及配合。()医护方面存在执行管路固定和约束不当未能有效评估病人舒适的需求观察不到位医疗护理操作疏忽、动作不当等(四)措施、针对病人的措施()对于格拉斯哥昏迷分级(GCS)分以上和SAS评分分之间的病人加强监护必要时进行约束。()对气管切开、插管不适而引起焦虑不安的病人与其进行有效沟通了解病人需求。()对于躁动、昏迷、谵妄不能合作及试图拨管的病人密切观察病人病情变化遵医嘱应用镇静剂并使用保护性约束。()护理指导。、针对医护方面的措施、针对医护方面的措施()妥善固定各种管路)各种血管通路导管)气管插管、气管切开导管)各种引流管冲洗管()加强巡视:在搬运和运送病人做各种特殊检查的途中应妥善固定管路协助病人活动防止管路意外脱出。()做好交接班:重点交接引流管部位插入深度引流液色、质、量局部有无渗出及病人有无不适主诉等。各种引流管冲洗管:各种引流管冲洗管:①鼻胃管、鼻肠管做好三固定:即吊线固定于鼻部上方胶布固定于脸颊别针和皮筋固定于床单位上。②造瘘管、T管、胸腔闭式引流管等遵循双固定原则即导管以缝线固定于皮肤别针和皮筋固定于床单位上。各种引流管冲洗管各种引流管冲洗管③腹腔冲洗管和双腔负压吸引管遵循三固定原则即导管在切口部位以缝线固定于皮肤内套管以缝线固定于外套管导管的敷料外部分以别针固定于床单位上。④脑室引流除导管固定外在头部加戴网罩。⑤每根引流管均做好明显标记标明管道的名称、深度等。(四)健康教育(四)健康教育、对于意识清楚的病人置管前向病人解释操作的目的、作用、所带来的不适及自行拨管的危害性。告之拨管的时机消除紧张恐惧心理取得病人合作。、对于无法言语的病人建立文字、图表、手势等沟通卡片。、指导病人正确带管活动以免不慎管路滑脱。、对于保护性约束病人要详细向家属及病人解释约束的目的以取得其理解与合作。(五)记录(五)记录、记录置管目的、时间、位置、深度、管道通畅情况等内容。、记录更换敷料日期、时间、局部皮肤情况。、使用保护性约束的病人要记录原因、方法及肢体血运情况。、使用镇静、止痛剂的病人应评估并记录用药效果和病人的生命体征。、若发生管路意外滑脱应及时记录。内容包括:脱管时间、原因、病人病情变化重新置管的方法、时间及管道通畅情况以及置管后病人生命休征和一般情况等。、记录计划拨管的理由和日期、时间。发生管路异常滑脱的处理措施发生管路异常滑脱的处理措施()立即通知医生对病人病情进行评估必要时重新置管。()密切病人病情变化。()做好记录严格交班对于存在意外拨管危险因素的病人必要时给予保护性约束。()通知科室护士长并做好病人以及家属的安抚工作。()分析导致管路意外脱出的内在外在因素提出改进措施。外科常用引流管外科常用引流管一、导尿管二、胃肠减压管三、胸腔闭式引流管四、腹腔引流五、腹腔脏器内引流六、常用软组织伤口引流七、三腔二囊管一、导尿管一、导尿管种类:⑴普通橡胶导尿管⑵气囊导尿管导尿适应症:气囊尿管固定方法:气囊尿管的管理:二、胃肠减压管二、胃肠减压管胃肠减压管一般由橡胶或硅胶制成。适应症:置管方法:胃肠减压管的管理胃肠减压管的管理①保持胃管通畅若有堵塞可用生理盐水冲洗使之通畅。②胃管可给病人带来严重不适应向病人解释争取配合。③每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物并妥善固定胃管。④注意胃管引流液的量和性状。胃肠减压管的管理胃肠减压管的管理⑤必要的口服药物须经研碎后调水注入夹管半小时。⑥鼓励病人深呼吸、咳痰预防肺部并发症。⑦根据病情适时拨管一般腹部手术术后~天可拨管。⑧雾化吸入。三、胸腔闭式引流管三、胸腔闭式引流管适应证:①气胸、血胸或脓胸需持续排气、排血、排脓者。②切开胸膜腔者。胸腔闭式引流管管理胸腔闭式引流管管理①病人取半坐卧位水封瓶一般置于病人胸部水平以下~cm处即在床旁地面使导管保持低位引流。②连接胸腔至水封瓶的管道必须保持密闭状态(液面下cm)并牢固固定防滑脱。③更换水封瓶时需将近侧管道夹闭不让外界空气进入胸腔。③更换水封瓶时需将近侧管道夹闭不让外界空气进入胸腔。胸腔闭式引流管管理胸腔闭式引流管管理④保持引流管通畅。检查是否通畅方法是观察水封瓶内玻璃管中水柱是否波动(4-6cm)排出液体(有无活动性出血)或气体的情况半卧位咳嗽深呼吸活动.胸腔闭式引流管管理胸腔闭式引流管管理⑤拨管指征:水封瓶内无气体、液体继续排出或引流液小时<ml,脓液<ml病人症状、体征消失胸片示肺已完全膨胀无胸腔积液。胸腔闭式引流管管理胸腔闭式引流管管理⑥拨管方法:先教会病人呼吸方法吸气→憋气→出气。然后准备好内面敷有凡士林的纱布棉垫在病人憋气时拨出引流管迅速堵上加压包扎再让病人出气。管理管理①保持引流管通畅②外接无菌引流袋或负压引流盒③注意引流液量及性质④妥善固定引流管防滑脱。⑤拨管时间根据病情决定短者~天长者可达数月。五、腹腔脏器内引流五、腹腔脏器内引流)T管)胆囊造瘘管)U管)胃造瘘)十二指肠造瘘)空肠造瘘)结肠造口)膀胱造瘘)T管)T管①用于胆总管探查术后有引流胆汁支撑胆管及胆道减压作用。②T管应垂直引出腹壁用缝线牢固固定在腹壁上防滑脱。③观察胆汁的量、颜色及性状。术后~天内由于创伤原因肝分泌胆汁减少引流量也少第天肝分泌功能恢复引流量渐增多可~ml持续~天后渐减少若长期不减少则考虑胆总管下端有梗阻可能。★T管护理★T管护理、适应症凡行胆总管切开术患者一般都安置T管①有黄疸表现或黄疸病史②有胰腺炎表现或胰腺炎病史③胆总管有结石或怀疑有结石④胆总管扩张cm以上管壁明显增厚、作用①减少胆管张力保护吻合口②避免胆汁渗漏所致胆汁性腹膜炎③促进胆道炎症消退④防止胆道狭窄或梗阻形成☆、具体护理措施☆、具体护理措施()妥善固定()妥善固定()保持引流管通畅()保持引流管通畅()保持无菌()保持无菌()观察记录胆汁颜色、量及性状()观察记录胆汁颜色、量及性状正常胆汁色:菜油色或深绿色量:mlml左右正常胆汁色:菜油色或深绿色量:mlml左右()拔管①拔管指征T管放置时间:一般周肝功正常黄疸消退,体温正常无腹痛大便颜色正常胆汁量(少→多→少ml天),性状无异常T管造影证实胆总管下端通畅②拔管前的准备▶在饭前饭后各夹管h无异常日后全日夹管▶在饭前饭后各夹管h无异常日后全日夹管▶T管造影:造影通畅,拔管前再引流天▶T管造影:造影通畅,拔管前再引流天()拔管后处理观察()拔管后处理观察)膀胱造瘘)膀胱造瘘适用于前列腺增生症、癌肿等引起下尿路狭窄、梗阻、排尿困难者膀胱手术后需作暂时性或永久性膀胱造瘘术。导管一般为蕈状导尿管。膀胱造瘘术后管理膀胱造瘘术后管理①妥善固定造瘘管②一般拨管前应试夹管当从尿道排尿通畅后方能拨除③拨管后瘘道用凡士林纱布填塞加压包扎以利瘘道愈合防止尿外渗。④拨管时间:根据病情决定一般~天夹管后排尿通畅则可拨管。三腔二囊管三腔二囊管适用于门静脉高压症引起的胃底食管曲张静脉破裂出血而不宜手术治疗者。三腔二囊管注意事项三腔二囊管注意事项①插管之前检查各气囊是否通畅是否漏气②插管深度为cm抽得胃液为止三腔二囊管注意事项三腔二囊管注意事项③一般先向胃气囊充气~ml,充气必须足够防止胃囊因牵引而滑入食管再向食管气囊注气~ml注气不宜太多以免压迫食管粘膜引起坏死。三腔二囊管注意事项三腔二囊管注意事项④固定导管常用胶布粘贴法亦可用滑车牵引固定法牵引重量为g。⑤放置三腔二囊管每隔小时应将气囊放空~分钟。⑥三腔二囊管一般放置小时如出血停止可先排空食管气囊后排空胃气囊再观察~小时如确已止血才将管慢慢拨出。三腔二囊管注意事项三腔二囊管注意事项⑦应加强护理吸尽咽喉部分泌物防止吸入性肺炎或肺脓肿。⑧石腊油滴鼻,床旁备剪刀⑨拨管前先松牵引,抽尽食道,再抽胃内气囊气体,观察小时应口服石蜡油ml。缓慢转动三腔二囊管脑室引流的护理脑室引流的护理脑室引流术后护理脑室引流术后护理注意识别各种头部引流管(用标签注明)引流管悬挂于床头高度(指引流管的最高处距侧脑室的距离)高于侧脑室~CM以维持正常的颅内压。脑室引流术后护理脑室引流术后护理脑室引流的早期要特别注意引流的速度禁忌流速过快为减低流速术后早期可适当将引流管挂高当颅内压逐渐取得平衡后再放低引流管于正常的位置。脑室引流术后护理脑室引流术后护理控制脑液脊的引流量脑脊液由脑室内脉络膜丛分泌每分钟约分泌ML因此每日引流量以不正超过ML为宜。脑室引流术后护理脑室引流术后护理注意观察脑脊液的性状术后~天脑脊液可带血性以后为淡红色、黄色、淡黄色、透明。放置时间长有可能发生感染脑脊液混浊此时应放低引流管。脑室引流术后护理脑室引流术后护理保持引流管通畅定期更换引流袋并记量操作时应严格无菌原则并应夹闭引流管以免管内脑脊液返流入脑室引起感染。脑室引流术后护理脑室引流术后护理拔管:开颅术后一般引流日不宜超过天拔管前日应试行抬高引流袋或夹闭引流管入病人无头痛、呕吐等症状即可拔管否则重新放开引流。拔管后应观察切口处有无脑脊液漏出。

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