血清载脂蛋白B、载脂蛋白B载-脂蛋白A1值与冠状动脉病变的相关性分析

血清载脂蛋白B、载脂蛋白B载-脂蛋白A1值与冠状动脉病变的相关性分析 血清载脂蛋白B、载脂蛋白B载-脂蛋白A1 值与冠状动脉病变的相关性分析 东 So 南 t 大学 Un 学 iv嚣医c学iE版di;2011,Aug;3.(4):577-58JSoutheastUnivMedSciEdi0()一.一'?577? 血清载脂蛋白B,载脂蛋白B/载脂蛋白A1值 与冠状动脉病变的相关性分析 冯燕娴,石增刚,汤凤英,桑更生 (东南大学医学院附属蚌埠市第三人民医院心内科,安徽蚌埠233000) [摘要]目的:研究血清载脂蛋白B(ApoB),载脂蛋白B/载脂蛋白A1(ApoB/ApoA1)值与冠脉粥样硬化病变 及其严重程度的关系. 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 :500例行冠脉造影检查的住院患者根据冠脉造影结果分为冠心病组(CHD组, 206例)和对照组(294例),比较血清ApoB,ApoB/ApoA1值在两组中的变化,分析ApoB,ApoB/ApoA1值与 颈动脉内中膜厚度(IMT),冠脉病变支数及狭窄严重程度的相关性.结果:CHD组血清ApoB[(1.02? O.25)(0.86-4-0.22)g?L,,P<0.05l和ApoB/ApoA1值(O.94?0.50vs0.78-4-0.21,P<0.05)显着高于 对照组;ApoB(r=0.46,P<0.01),ApoB/ApoA1值(r=0.52,P<0.01)与IMT呈显着正相关,与冠脉病变支 数(ApoB:r=0.29,P<0.05;ApoB/ApoA1:r=0.42,P<0.01)及狭窄程度 (ApoB:r:0.32,P<0.01;ApoB/ ApoA1:r=0.38,P<0.01)亦呈显着正相关.结论:ApoB,ApoB/ApoA1值与冠心病发 病及冠脉病变程度密 切相关,反映了动脉粥样硬化的程度. [关键词]血清载脂蛋白B;血清载脂蛋白A1;冠状动脉粥样硬化;颈动脉内中膜厚 度 [中图分类号]R541.4;R195.1[文献标识码]A[文章编号]1671'6264(2011)04— 0577.04 doi:10.3969/j.issn.1671.6264.2011.04.012 CorrelationofserumApoBlevelandApoB/ApoA1ratiowith coronaryarteryatheroscleroticlesion FENGYan.xian,SHIZeng.gang,TANGFeng.ying,SANGGeng.sheng (DepartmentofCardiology,BengbuThirdPeople'sHospital,SchoolofMedicine,SoutheastUniversity,Bengbu233000,China) [Abstract]Objective:ToinvestigatethecorrelationofserumapolipoprotionB(ApoB)levelsandapolipoprotion B/apolipoproti0nA1(ApoB/ApoA1)ratiowithcoronaryheartdisease(CHD).Methods:Atotalof500hospital- izedpatientsweredividedintoCHDgroup(n=206)andcontrolgroup(n=294),accordingtotheresultsofcoro— naryangiography(CAG).ThechangesofserumApoBlevelsandApoB/ApoA1ratioswereinvestigatedbetween CHDandthecontrolgroup.Correlationandregressionanalysiswereappliedtofindthecorrelationbetweenserum ApoBlevels,ApoB/ApoA1ratioandthecarotidIMT,thevesselsnarrowedandnarrowingdegreeinCHD. Results:ApoB[(1.02?0.25)(0.86?0.22)g?L一,P<0.05]ApoB/ApoA1ratio(0.94? 0.500.78? 0.21,P<0.05)weresignificantlyhigherinCHDgroupthaninthecontrolgroup,theApoA1changedinversely; CorrelationanalysisshowedthatApoB(r:0.46,P<0.01),ApoB/ApoA1(r=0.52,P<0.01)ratiowereposi— tivelycorrelatedtothecarotidIMT.AmongpatientswithCHD,ApoB,ApoB/ApoA1werealsopositivelycorrelated tothenarrowingvesselnumber(ApoB:r=0.29,P<0.05;ApoB/ApoA1:r=0.42,尸 <0.01)andthenarrowing [收稿日期]2011—04—08[修回日期]2011—05-12 [基金项目]蚌埠市科技局2009年科技项目[2009(68)号] [作者简介]冯燕娴(1960一),女,江苏南京人,主任医师.E-mail:ahbbfyx@163.corn ? 578?东南大学(医学版)2011年8月,30(4) degree(ApoB:r=0.32,P<0.01;ApoB/ApoA1:r=0.38,P<0.01).Thepositivecorrelationwasf0undwith ApoA1.Conclusion:TheSerumApoBlevels,ApoB/ApoA1ratioaresignificantlycorrelatedwithCHD,reflecting theseverityofCHDandthedegreeofatherosclerosis,whichindicatesextentofcoronarylesions. [Keywords]serumapolipoproteinB;serumapolipoproteinA1;coronaryarteryantheroelerosis;carotidintima— mediathinckness 血清低密度脂蛋白(LDLC)与冠心病发病的关系 已经得到确定,并成为当今临床调脂治疗的主要指标. 除此之外,其他血脂成分异常与冠心病的关系在近年 来也得到了更多的关注和深入的研究,成为当今冠心 病研究领域的一个热点.本研究初步分析了血清载脂 蛋白B(ApoB),血清载脂蛋白B/载脂蛋白A1(ApoB/ ApoA1)值与冠脉粥样硬化病变的关系. 1资料与方法 1.1一般资料 连续收集我院2006年1月至2010年10月行冠 脉造影检查的患者500例,将冠脉造影证实至少1支 主要冠脉血管狭窄>50%的患者206例设为冠心病组 (CHD组),其中男140例,女66例,年龄(63.20? l1.20)岁;余294为对照组,其中男200例,女94例, 年龄(60.20?11.24)岁.排除标准:严重肝肾功能不 全,肿瘤,各种感染性疾病,x综合征等. 1.2冠脉病变影像学分析 按常规方法行冠脉造影,冠脉狭窄以两个相互垂 直的投照体位进行分析.对冠脉管腔直径狭窄>50% 的病变进行病变血管数量及狭窄程度分析.冠脉狭窄 程度以直径百分数表示;若同时累及多支血管或1支 血管多处病变,以狭窄最严重者为标准.同时记录病 变血管数量,分为单支,双支及3支病变. 1.3颈动脉内中膜厚度(IMT)测定 采用我院HP7500超声诊断仪测定,探头中心频 率7.5MHz.于颈总动脉分叉近端10mm处测定 IMT.远离皮肤侧的管腔内膜界面与中层外膜界面之 间的距离,即动脉后壁纵向超声显像表现为相对低回 声分隔的两条平行亮线之间的距离为IMT.左右颈总 动脉各测量3次,取其平均值. 1.4血脂成分测定 所有病例均空腹采外周血3ml,离心取血清,测定 总胆固醇(Tc),甘油三酯(TG),LDL'C,高密度脂蛋 白(HDL-C),脂蛋白(LP),ApoB及ApoA1.ApoB, ApoA1采用免疫比浊法测定. 1.5统计学处理 计量资料以?s表示.两组间比较采用t检验, 多组间两侧比较采用ANONA分析,Logistic回归分析 用于分析血脂成分等危险因素与冠心病发病的关系, ApoB,ApoA1,ApoB/ApoA1值与IMT,冠脉病变支数及 狭窄程度的相关性采用Spearman分析.所有数据均 使用SPSS13.0统计软件进行分析. 2结果 2.1两组间一般资料的比较 两组间吸烟,糖尿病,CHD家族史,高血压,他汀 类药物使用率比较差异具有统计学意义,见表1. 表1两组一般资料的比较 资料CHD组(n:206)对照组(n=294)P值 2.2两组血脂成分的比较 TC,TG,LDL.C,LPo【,ApoBCHD组显着高于对照 组,ApoA1则相反,见表2. 表2两组血脂成分的E匕较(?s) 血脂CHD组(n=206)对照组(n=294)P值 冯燕娴,等.血清载脂蛋白B,载脂蛋白B/载脂蛋白A1值与冠状动脉病变的相关性 分析?579? 2.3ApoB,ApoA1,ApoB/ApoA1等因素与冠心病关 系的回归分析 单因素Logistic回归分析显示,年龄,性别,吸烟, 糖尿病,高血压,CHD家族史,TC,TG,LDL—C,HDL, ApoB,ApoB/ApoA1值,LPa及ApoA1的OR值均有统 计学意义(P<0.05);多因素函数Logistic回归分析显 示,ApoB/ApoA1等大多指标进入回归模型.OR值前 3位的为:ApoB/ApoA1(OR4.71,95%CI为1.70— 14.2O),ApoB(OR4.50,95%CI为1.62,12.80),吸 烟(OR3.96,95%CI为2.60,6.76),以上均P<0.0l. 2.4ApoB/ApoA1值,ApoB,ApoA1与IMT的相关性 将ApoB,ApoA1,ApoB/ApoA1值与IMT进行 Spearman相关分析,结果显示,ApoB/ApoA1值(r= 0.52,P<0.01),ApoB(r=0.46,P<0.01)与IMT呈 显着正相关,ApoA1(r=一0.28,P<0.05)与IMT呈显 着负相关. 2.5ApoB/ApoA1值,ApoB,ApoA1等与冠脉病变支 数及狭窄程度的相关性 ApoB/ApoA1值(r=0.42,P<0.01),ApoB(r= 0.29,P<0.05)与冠脉病变支数呈显着正相关,ApoA1 (r:一0.25,P<0.05)与冠脉病变支数呈显着负相 关;ApoB/ApoAl值(r=0.38,P<0.01),ApoB(r= 0.32,P<0.01)与冠脉狭窄程度呈显着正相关,ApoA1 (r=一0.28,P<0.05)与冠脉狭窄程度呈显着负 相关. 3讨论 冠心病的发病涉及多种因素,包括遗传,环境,糖 尿病,吸烟,高血压,肥胖等.上世纪中期以来,大流行 病学及临床研究的结果确立了脂质代谢异常在冠心病 发病中的作用.针对LDL为靶点的他汀类药物的应 用已成为冠心病一,二级预防的标准治疗,显着降低了 心血管病的发病率和死亡率.但是,即使采用了最佳 的调脂治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ,将LDL-C降至指南推荐的范围以 下,仍有半数以上的患者未能避免心血管事件的发 生…,心血管残余风险依然很高.如何进一步降低心 血管残余风险,降低心血管病的发病率和死亡率,是心 血管病研究领域面临的重大课 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 .随着针对血脂异常 与冠心病发病关系研究的深入,目前发现,与LDL—C 相比,ApoB,ApoB/ApoA1值可能为一种更佳的冠心病 危险分层指标,与冠心病发病关系更为密切,并可能成 为判断疗效的标准J.我们分析研究发现:ApoB, ApoB/ApoA1值在CHD组中显着增高,多因素回归分 析显示ApoB/ApoA1值,ApoB的OR值最高,ApoA1 则呈反向变化,这与国外的研究结果'一致,造成这 一 结果的原因可能系人体内血脂成分及其代谢的复杂 性.目前已知,人体内致动脉粥样硬化微粒包括LDL— c,中间脂蛋白,LP,极低密度脂蛋白等多种成分,故 单一 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 LDL—C并不能完全反映体内致动脉粥样硬 化微粒的多少.而ApoB是上述致动脉粥样硬化微粒 的结构蛋白,它在血液中的含量反映了体内致动脉粥 样硬化颗粒的量,ApoB的上升预示着冠心病的发病几 率增高,而ApoA1作为HDL—C的结构蛋白,促进胆固 醇的逆向转运,具有抗动脉粥样硬化的作用.ApoB/ ApoA1值可能更好地反映了体内致动脉粥样硬化和抗 动脉粥样硬化的平衡关系. 众所周知,动脉粥样硬化是一种累及全身的系统 性病变,冠心病是系统性疾病的局部表现,IMT反映了 机体动脉粥样硬化的程度,是冠脉粥样硬化的良好替 代指标,可用于冠心病的筛查J.本研究通过分析 血清ApoB,ApoB/ApoA1值,ApoA1与颈动脉IMT关 系,结果显示:ApoB,ApoB/ApoA1值与颈动脉IMT呈 显着正相关,ApoA1则呈显着负相关,这一结果与国外 的研究结果相似.上述结果表明,ApoB/ApoA1值, ApoB可能较好地反映了动脉粥样硬化的程度. 最后,我们比较了ApoB,ApoB/ApoA1值,ApoA1 等指标与冠脉病变的相关性,研究结果与国内外同类 的研究结果j一致,即ApoB/ApoA1值,ApoB与冠 脉狭窄程度呈显着正相关,ApoA1则呈显着负相关,研 究结果进一步证实了ApoB/ApoA1值,ApoB与冠心病 发生,发展的密切关系. 综上所述,本研究从不同方面分析了ApoB/ ApoA1,ApoB值与冠心病的关系,提示ApoB/ApoA1, ApoB值与冠心病发病关系密切,可能反映了冠脉病变 的严重程度. 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[关键词]跟骨骨折;关节内;骨折内固定 [中图分类号]R683.42[文献标识码]A[文章编号]1671-6264(2011)04.0580.03 doi:10.3969/j.issn.1671.6264.2011.04.013 Openreductionandinternalfixationforintra.articularcalcanealfractures HUANGGuang.cong,HUANGJing.en,CHENQing.hua,HUANGJin.shi,YIYong'Y (DepartmentofOrthopaedic,BaiseHospitalofTraditionalChineseMedicine,Baise533000,China) [Abstract]Objective:Toevaluateclinicalefficacyofopenreductionandinternalfixationofin tra.articularcalca一 [收稿日期]2011—02—28[修回日期]2011.舞-34 [作者简介]黄广聪(1976一),男,广西容县人,主治医师.E— mail:hgcong86057@163.con