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月嫂培训教材.doc

月嫂培训教材

v简简单单v比熊
2012-10-10 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《月嫂培训教材doc》,可适用于其他资料领域

国家职业资格鉴定统一月嫂培训教材目录:模块  产妇护理●母乳喂养指导●乳房护理及乳腺炎预防    ●乳头皲裂的预防和护理●月子餐制作●产妇个人卫生指导●产后侧切及手术伤口的清洁●形体恢复指导●产后抑郁疏导    ●产妇休养环境清洁    模块  新生儿护理  ●人工喂养指导●溢奶处理   ●眼部护理   ●臀部护理●脐部护理    ●护理新生儿的其他技能    ●新生儿洗澡    ●新生儿抚触    ●新生儿被动操    ●新生儿生理性黄疸处理    ●新生儿五项行为训练    ●新生儿用品的清理与消毒  模块疾病预防●湿疹预防与护理●鹅口疮预防与护理●消化不良的预防●脐炎的预防与护理    ●呼吸道感染预防与护理●脓疱疮预防与护理●尿布疹预防与护理模块意外伤害防范●烫伤防范与紧急处理●呛奶防范与紧急处理●窒息防范与紧急处理模块  产妇护理●母乳喂养指导【总操作程序】主要分为三个步骤:喂奶前的指导、喂养姿势的指导、喂奶后的指导.喂奶前的指导■在母乳喂养前先给新生儿换清洁尿布避免在哺乳时或哺乳后给新生儿换尿布。若翻动刚吃过奶的新生儿容易造成溢奶。■准备好热水和毛巾请产妇洗手。用温热毛巾为产妇清洁乳房。■乳房过胀应先挤掉少许乳汁待乳晕发软时开始哺喂(母乳过多时采用)。.喂奶姿势的指导■产妇哺乳体位。让产妇坐在靠背椅上背部紧靠椅背两腿自然下垂达到地面。哺乳侧脚可踩在小凳上。哺乳侧怀抱新生儿的胳膊下垫一个专用喂奶枕或家用软枕。这种体位可使产妇哺乳方便而且感到舒适。■托抱新生儿方法及含接乳头方法。指导产妇用前臂、手掌及手指托住新生儿使新生儿头部与身体保持一直线新生儿身体转向并贴近产妇面向乳房鼻尖对准乳头同时指导产妇另一手成“C”字型托起乳房或采用食指与中指成“剪刀状”夹住乳房(奶水喷流过急时采用)。哺乳时用乳头刺激新生儿口唇待新生儿张大嘴时迅速将全部乳头及大部分乳晕送进新生儿口中。按上述含接乳头的方法可以大大减少乳头皲裂的可能性。■哺乳后退出乳头。退奶时用一手按压新生儿下颌退出乳头再挤出一滴奶涂在乳头周围并晾干。此法可以使乳汁在乳头形成保护膜预防乳头皲裂的发生。如已有乳头皲裂发生了此种方法可以促成皲裂的愈合。    .喂养后的指导■哺乳后拍嗝。哺乳后将新生儿竖抱用空心掌轻轻拍打后背使新生儿打嗝后再让其躺下安睡。如未能拍出嗝则可多抱一段时间放在床上时让其右侧卧位以避免呛奶。【达标标准】■产妇哺乳时腰、背、手臂、手腕不疲劳心情愉快乳汁排出顺畅。■新生儿可以有效吸吮(新生儿嘴呈鱼唇状吸吮动作缓慢有力两颊不凹陷能听到吞咽声)【注意事项】■指导产妇避免奶水太急以免哺喂新生儿时发生呛奶。■防止乳房堵住新生儿鼻孔而发生新生儿窒息。■避免因含接姿势不正确造成乳头皲裂。  【工具与材料】靠背椅、踏板或小凳、喂奶枕、清洁毛巾。【相关知识】■两侧乳房哺乳应按先后顺序交替进行新生儿吸吮奶头时间不宜过长(一侧不超过分钟为宜)。■不应让新生儿口含乳头睡觉以防乳头皲裂甚至发生新生儿窒息。■母乳喂养应遵循早开奶按需哺乳的原则(没有时间与次数的限定)。■判定母乳是否充足的标准:能使新生儿安静睡眠半小时左右/每次大便次数达到次/每日呈金黄色糊状小便次数次左右/每日体重增长克/每日第一个月增长克。如果新生儿不能达到以上标准应该考虑适当添加配方奶。拨片儿注:月嫂的教材都会提醒月嫂不要让产妇躺着喂宝宝(后面章节还会再次提到的)大概是怕万一出了问题月嫂要担责任不过实践证明躺着喂是可以的如果你实在是太疲惫可以躺下喂宝宝同时休息但必须让月嫂在一旁盯住月嫂不许睡觉看到宝宝吃完奶就从你这里抱走这样就很安全了因为只有你休息好了奶水和身体恢复才可能好嘛!当然你要是还可以忍耐那种疲惫就尽量不要采用躺着喂的方式毕竟将来不好纠正宝宝的这个习惯呢。●乳房护理及乳腺炎预防    【总操作程序】主要分为三个步骤:哺乳前乳房护理指导、哺乳中乳房发生问题时的指导、哺乳后乳房护理指导    .哺乳前乳房护理指导■准备好热水和毛巾请产妇洗手。■使用干净的温热毛巾为产妇清洁乳房。■若乳房肿胀发硬时应先挤掉少许乳汁待乳晕发软时即可哺乳。    .哺乳中乳房发生问题时的指导■乳房胀痛或出现硬结的处理。可以先在局部热敷分钟再用双手呈螺旋状按摩乳房一边按摩一边移动手掌双手放于乳房左右再以双手放于乳房上下从乳房基部朝乳头方向顺序揉压促使乳腺管通畅利于乳汁排出。■乳头皲裂的处理。乳头出现放射状小裂口(即乳头皲裂)时应该根据乳头疼痛与裂伤程度选择不同的方式继续哺乳、使用乳盾、吸奶器或者停止哺乳(详见事件:乳头皲裂预防及护理)。哺乳时先让新生儿吸吮健侧乳头后吸吮患侧乳头。如果裂伤过重疼痛剧烈可以暂时停止哺乳。可以将乳汁挤出或用吸奶器吸出装入奶瓶喂养新生儿。■乳腺炎的护理。如果乳房出现乳头疼痛局部皮肤发红发热触摸时有疼痛感和硬结产妇突然高烧℃以上并有寒战、畏寒患侧腋下淋巴结肿大压迫有痛感应考虑可能已患乳腺炎。症状较轻者可以做局部温湿敷或者外敷中药如意金黄散还可继续进行母乳喂养。如果症状较为严重者如发高烧并伴有症状就应该提醒产妇及时到医院就诊。    .哺乳后乳房护理指导■母乳过多时挤奶方法。新生儿尚未吃空就停止哺乳时需将剩余乳汁及时挤干净。挤奶的方法是:先洗干净双手然后用双手的拇指和其他手指配合轻压在乳晕外的部位再用拇指和食指同时向下挤压由轻到重将乳汁挤出来。■挤出母乳的存放。将挤出的乳汁接到清洁的杯子里如果新生儿已经吃饱可以请产妇家人饮用。■挤奶后用一滴乳汁涂在乳头周围并晾干。■帮助产妇外置水凝胶、乳垫等乳头保护品然后戴上胸罩以保护乳房。    【达标标准】■产妇哺乳过程中没有乳头及乳房疼痛、乳头皲裂并感到哺乳新生儿的幸福。■产妇在哺乳过程中哺乳正常没有发生乳腺炎。■如果在哺乳中发生乳腺炎症状应提醒产妇及时到医院就诊。    【注意事项】■掌握乳房按摩的技巧当乳房出现硬结、硬块时及时进行疏通乳腺管的按摩。■注意哺乳后如果乳汁存留过多应该挤出乳汁排空乳房。    【工具与材料】清洁毛巾、吸奶器、消毒奶瓶、水凝胶等。如果发生乳腺炎应该准备如意金黄散等外敷中药。    【相关知识】■如果有乳头皲裂就增加了细菌从破溃处侵入的机会特别要注意预防乳腺炎。比如要观察新生儿有无口腔内炎症(如鹅口疮)如有要提醒产妇为新生儿尽早治疗以避免新生儿口腔细菌通过乳头皲裂处进人产妇体内导致乳腺炎。■为了预防乳腺炎的发生产妇应该穿纯棉的宽松内衣和胸罩不宜使用化纤制品因为化纤制品的纤维微球可能顺乳腺开口进入体内。紧迫的胸罩和内衣对乳房压迫重不利于乳汁的疏通。拨片儿注:如果出现轻微乳腺炎症状比如局部皮肤发红发热还没有到发烧的地步可以先买“如意黄金散”外敷或者用仙人掌泥外敷可能把乳腺炎扼杀在萌芽状态但如果发炎的部位较深、发烧的话一定要去医院用青霉素就可以治疗但同时不要放弃母乳如果不想喂给宝宝吃的话就让月嫂每三个小时给你挤出来一次能保住母乳的哦。喂奶之后排空乳房只适合乳汁余留过多的情况如果余留一点的话可以不必每次都排空记得下次先吃有余留的一边就好了。在母乳喂养方面可以轻易看出一个月嫂的好坏。我曾经半个多月不能喂母乳但我家月嫂硬是三小时一挤的把我的母乳留住了而且奶水一直很好。●乳头皲裂的预防和护理【总操作程序】主要分为两个步骤:哺乳时乳头护理、哺乳后乳头护理。.哺乳时乳头护理■指导产妇使新生儿把乳头和大部分乳晕均含在嘴里。■每次一侧哺乳时间应控制在分钟内不宜太久。■如果产妇有先天乳头凹陷及乳头皲裂可以使用乳盾(乳头保护器)协助哺乳。    .哺乳后乳头护理■指导产妇应该在哺乳后挤一滴乳汁涂抹在乳头上晾干。■指导产妇使用水凝胶外置于乳头和乳晕上直到下次哺乳时再取下。    【达标标准】产妇在整个哺乳期间无乳头疼痛和乳头皲裂现象。    【注意事项】■哺乳时新生儿含接乳头的姿势应特别注意切忌只含乳头。每次哺乳时间不宜太久。■水凝胶按照说明书介绍的方法使用。    【工具与材料】水凝胶、乳盾(乳头保护器)、酒精、棉签等。    【相关知识】■水凝胶使用方法。水凝胶可以防治乳头皲裂第一次使用时将水凝胶从包装中取出凹面向下置于乳头和乳晕上直到下次哺乳时取下取下后用清水冲干净用手拍平或晾干哺乳完再戴上。也可以放到冰箱冷藏后再使用效果更佳。水凝胶可以多次使用如在使用过程中发现表面有白膜形成则说明该水凝胶已不宜使用需要更换。■乳盾的使用方法。第一次使用时从包装中取出先进行常规消毒使用专用的消毒锅或者用开水烫。将清洁的乳盾放于乳头及乳晕上哺乳后取下用清水洗净然后按上述方法消毒以备下一次哺乳时使用。■在哺乳过程中如果有皲裂现象可暂时减少每次哺乳时间如果皲裂较重也可以暂时用乳盾(乳头保护器)协助哺乳每次哺乳后再配合用水凝胶外置以利痊愈一旦愈合则可不用乳盾因为乳盾长期使用会影响哺乳水凝胶可以持续使用。拨片儿注:水凝胶我没用过但大概知道是怎样的东西应该是用较凉的温度缓解疼痛、红肿用的大家可以试试看。我个人给大家的意见是在乳头皲裂这个方面不要要求月嫂太多即使之前的工作做得再细致哺乳过程再注意乳头皲裂发生的可能也是大大的可以说我没见过一点儿没裂的产妇只有程度轻重的区别。我们要是把手放在嘴里吮吸一会儿手指皮肤还会被泡得发白、发疼呢何况乳头那么娇嫩的地方了宝宝的吸力又很大!所以可以做好各种措施预防但真的出现皲裂了也不要埋怨月嫂什么吧!●月子餐制作    【总操作程序】主要分为三个步骤:制作前准备一制作一制作后处理    .制作前准备■制定月子餐菜谱。产妇在坐月子期问身体处于一个特殊时期除了补充足够的营养促进产后体力的恢复外还要哺喂新生儿因此需要均衡的营养素、多量的汤汁、多样化的主食、丰富的水果蔬菜总计大约每日大卡热量的摄入。由于产妇不定时哺乳还需要每日增加就餐的次数一般为每日餐。■根据以上原则每日分为早、中、晚次主餐和上午点、下午点、晚上点次加餐。每天杯牛奶个鸡蛋。中、晚餐一荤菜一素菜一汤加餐可选择小点心、水果等早餐和晚上加餐可以选择多种多样的粥和馄饨等每天的主食可以多种变化(详见相关知识)。■家政服务员可以按照以上原则并根据产妇的口味商量制定月子餐的食谱。■采购。要选择没有或少有农药污染的绿色蔬菜水果在正规商店里购买经过国家检疫合格的肉类品。    .月子餐制作:要掌握以下几个原则■生熟菜板、刀具、抹布要分开。■煲汤主料乌鸡、排骨等可以凉水下锅微火慢煮以保持营养成分。■炒菜时应注意色、香、味俱全既有营养又能享受到就餐的快乐。■营养搭配要均衡不宜让产妇天天都吃大鱼大肉这样会使产妇因摄人热量太多而迅速发胖。在保证营养的同时应适当吃些蔬菜和水果。    .制作后处理■将使用过的炊具清洗干净放回原处。■将灶台灶具周围清理干净清扫地面并用墩布擦干净。■产妇就餐后家政服务员收拾好餐具清洗干净并将可以保留的汤菜加保鲜膜放入冰箱。    【达标标准】■月子餐营养均衡干净卫生咸淡适中。■制作后厨房用具清洁干净摆放整齐。【注意事项】■制作月子餐时禁放辛辣、刺激性的调味品。■注意月子餐均衡营养改变传统坐月子期间只吃小米粥、红糖、鸡蛋、鸡汤的单一膳食观念。    【工具与材料】一般厨具、煲汤锅。    【相关知识】.月子餐食谱参考■荤菜可选择红烧鸡翅、海带炖肉、清炒虾仁、红烧鱼块等。■素菜可选择白菜豆腐、鸡蛋炒菠菜、胡萝卜豆腐丝、西红柿鸡蛋、清炒油麦菜、鲜蘑油菜等。■汤可选择鲫鱼汤、乌鸡汤、甲鱼汤、花生排骨汤、莲藕猪脚汤、番茄牛肉汤、小白菜丸子汤、羊肉冬瓜汤等。■主食米饭、青丝卷、豆沙卷、糖包、肉龙、糖花卷、金银卷、千层饼等。■早晚加餐可选择莲子红枣粥、小米红糖粥、百合红豆粥、小枣绿豆粥、玉米面粥、酒酿蛋花、醪糟、疙瘩汤、鸡汤馄饨、鸡汤龙须面等。.选择科学月子餐拒绝传统坐月子单调的膳食有助于产妇和新生儿的健康。拨片儿注:如果你不愿意单独吃饭可以和大家一起吃切记月嫂的职责是负责产妇和宝宝的一切但不是保姆不是负责全家的一切所以如果你的月嫂只给你做饭只给你洗衣服只给你的房间打扫卫生那不要埋怨她她做得很本分了。如果她顺手帮了你全家那应该感谢她月嫂的职业也很累的你们家里其他人吃饭的时候最好把月嫂的那份也做出来这样她就有更多的时间投入到你和宝宝的身上。因为我家有保姆做饭所以我家月嫂没给我做过月子餐但她经常顺手帮忙干点这个干点那个的大家相处很愉快。要互相理解互相尊重哦!!●产妇个人卫生指导  【总操作程序】主要分为两个部分:洗擦浴、洗头  .洗擦浴  分为三个步骤:洗擦前的准备、洗擦浴、洗后保暖■洗擦前的准备()关闭电风扇及空调关好门窗避免对流风。()调节室温及浴室内温度在~C一~C调节水温在℃一℃备好洗浴用品:浴液、洗发液、浴巾等。■洗擦浴()请产妇进入浴室用淋浴洗发、洗浴。()若不具备淋浴条件可帮产妇擦洗然后在同等条件下另行洗发。■洗后保暖洗浴后叮嘱产妇穿好衣服暂不外出。然后调节室温至~C一~C。    .洗头洗头发的准备工作与洗澡相同洗头发后保暖也与洗澡保暖相同。【达标标准】洗浴前后产妇活动房间与浴室室温一致洗浴过程产妇感觉温暖舒适。    【注意事项】■水温控制适当不可超过℃可拿水温计测量。■注意室温控制洗后不宜马上开空调降低室温和开窗通风以预防产妇感冒。■洗浴期间避免产妇滑倒摔伤等意外的发生。    【相关知识】■若自然分娩且无侧切伤口产妇体质许可产后即可淋浴若自然分娩有侧切伤口可于天后进行淋浴若为剖腹产则应待腹部伤口愈合后进行淋浴此前可进行擦浴。■洗澡次数:l一次/天即可每次洗浴时间以分钟为宜以免时间过久发生虚脱等意外。■产后洗浴禁用盆浴以免发生生殖道逆行感染。■由于雌孕激素在产后骤降产妇在洗头时可能脱发较多是正常现象叮嘱产妇不必担心此现象会随着自身激素水平的调节而改变。■刷牙:用温开水不可用力过猛每次刷分钟即可。拨片儿注:只有鼓励你注意个人卫生适当洗浴的月嫂才是合格的月嫂那些听从旧说法月子里不能洗头洗澡刷牙的月嫂是绝对不合格的最起码她们连培训都没经历过所以当你请月嫂的时候别忘问问她“生完宝宝之后什么时候能刷牙洗澡?”看看她怎么回答。●产后侧切及手术伤口的清洁    【总操作程序】主要分为两个环节:侧切及手术伤口常规清洁、侧切及手术感染伤口的清洁消毒    .侧切及手术伤口常规清洁■叮嘱产妇经常更换恶露垫侧切产妇睡觉应侧向伤口对侧以免恶露污染伤口。■准备好干净的水盆、温水、清洁毛巾请产妇清洁侧切伤口每天次。■腹部手术伤口如果没有特殊反应(红、肿、热、痛)可以不必处理。    .侧切及手术感染伤口的清洁消毒■侧切伤口可用l:高锰酸钾或‰的新洁尔灭冲洗每天次。如果腹部手术伤口有轻度红肿者可用%的酒精每天涂擦次如果伤口红肿、热、痛明显者提醒产妇及时到医院就诊。    【达标标准】■无感染情况产妇侧切伤口在天良好愈合手术伤口在天良好愈合。■如果有轻度感染通过清洁消毒感染程度不加重。    【注意事项】■整个产褥期帮助产妇洗澡一定严禁盆浴以免上行感染。■高锰酸钾使用注意不要配制太浓。【工具与材料】水盆、:高锰酸钾、‰新洁尔灭、棉签、%酒精。    【相关知识】■自然分娩的产妇一般于产后一个星期开始洗澡剖宫产产妇一般于产后天洗澡应使用淋浴每次淋浴的时间不宜太久水温不宜太热不宜空腹时洗浴。    ■侧切及手术伤口不宜过早过多的活动一般应在天后做少量活动待拆线后伤口不感到疼痛时开始进行产后形体恢复操。拨片儿注:一般剖腹产的伤口没有渗出太多、红肿、发热、剧痛等情况就不必理会有的医院可能会换敷料我那种用美容胶粘的伤口根本就是用一块纱布挡上纱布上连药物都没有也不更换的。外阴的清洁除了上述办法之外还可以用妇炎洁、洁尔阴这些洗液按照说明稀释后冲洗记得要用流动的液体冲洗特别是从前向后。让月嫂帮你的时候不要不好意思这都是她分内的工作。●形体恢复指导    【总操作程序】主要分为两个环节:产褥早期产妇的形体恢复指导、产褥中晚期产妇形体恢复指导    .产褥早期产妇的形体恢复指导■自然分娩产妇可在产后小时后起床活动。产后一周即可做形体恢复操。■剖宫产产妇于产后第日可起床活动产后lO天即可开始做形体恢复操。    .产褥中晚期产妇形体恢复指导■自然分娩产妇于产后一周可做产后恢复操但运动量不宜太大时间不宜太长。■具体做法是:请产妇在床上或体操垫上跟随着音乐开始做操其顺序如下:手指关节腕关节肩关节腰、背会阴肌肉、盆底肌肉的锻炼。时间为分钟左右次/日约天后可以因人而异增加活动量。除上述运动外还可加下肢的运动包括肌肉及韧带的锻炼时间可逐渐延长但不宜超过小时。(形体恢复操的具体做法请指导老师带领练习)■侧切或剖腹产产妇一般于产后天开始做形体恢复操运动量逐渐增加时间由短到长动作从上肢开始按上述程序进行。    【达标标准】■产妇做完操后不感到太疲惫侧切伤口或腹部伤口不因做操而感觉剧烈疼痛。■经过产褥期后产妇形体有所恢复。    【注意事项】■开始做操时间不宜太早。■运动量不宜太大。    【工具与材料】    录音机、录音带、体操垫。    【相关知识】■形体恢复操有助于子宫复旧对盆底肌肉的恢复有积极作用。■在做形体恢复操的过程中可能会有恶露的反复如恶露接近没有时可能在做操后恶露有所增多或者已经停止做操后又有少量。但是总的原则是观察恶露的量与颜色。只要略超过月经量颜色不是鲜红的新鲜出血一般不会有什么问题。否则应该停止做操。拨片儿注:并不是所有的月嫂都会带领你做这些练习毕竟这是老师的责任但好的月嫂会鼓励你适当的进行锻炼而不是不闻不问或者极力阻拦。而且好的月嫂可以通过你的感受和你的身体状况判断你是否锻炼得当并且一般都能告诉你几个简易的动作。●产后抑郁疏导    【总操作程序】主要分为三个环节:与产妇交流沟通、注意观察产妇情绪变化发现异常及时疏导、将产妇情绪适时适当告知家属取得家属支持配合。    .人户后先与产妇及其家属交流沟通:了解产妇的生活习惯、喜好与禁忌牢记并遵守取得产妇的信任。    .注意观察产妇的情绪变化发现产妇情绪低落时可以主动关心她并与之交流争取产妇能够敞开心扉谈出自己的感受然后帮助产妇解决具体困难针对产妇情况进行疏导从好的方面考虑问题。若产妇不愿谈感受时不可追问可以先通过收拾房间建议产妇放一些轻松的音乐并且做一些产后形体恢复操缓解产妇负面情绪。    .在征得产妇同意的基础上将产妇情绪适时适当告知家属取得家属的支持配合。家人的关心和爱护是产妇度过不良情绪阶段的重要因素但是家属往往不了解产后抑郁是大多数产妇的生理反应严重者可以发展到产后抑郁症因此使家属了解并加以配合很有必要共同帮助产妇度过这一阶段。【达标标准】产妇心情舒畅产妇及其家属关系融洽。【注意事项】■注意沟通方式不要以指导者的口气同产妇及家属讲话。■注意讲话的艺术例如:我感觉她今天的情绪不太好我觉得情况是这样不一定对仅供您参考。■当产妇抱怨她的家属时不可顺其思维褒贬其家人应以局外人的视角引导产妇换位思考善意理解家人的行动。■要以自己的真诚感受产妇的情绪进行良好的沟通。    【相关知识】■产后抑郁是从开始分娩到产后一周至数周出现的一过性哭泣或抑郁状态。产后抑郁是由于生理因素、心理因素和环境因素等多方面综合作用的结果并不是产妇事儿多娇气等等。■产后抑郁发展严重时成为产后抑郁症终日闷闷不乐觉得脑子一片空白不能自制失眠、疲倦、没有胃口、自责、焦虑个别人还会出现自杀倾向出现这种情况需要请医生进行心理疏导和治疗。拨片儿注:如果你没有请月嫂这一条很关键必须想办法让照顾你的人了解否则严重的时候可能会造成家庭矛盾的。要记住产妇情绪不好易怒易哭等绝对不是娇气而是一种生理上的反应。特别是那些由婆婆来照顾媳妇儿而婆婆和媳妇儿关系一般的家庭你更要让你的老公了解这一条这样才不会大家难受哦。要是你请了月嫂她必须能做到以上那些我家的月嫂总是把“我认为……当然我说的不一定对啊!您参考一下。”这种话挂在嘴上让大家既了解一些事情又不会觉得她在命令什么、指导什么而且她平时和我谈心、听我倾诉的时间也很多。●产妇休养环境清洁    【总操作程序】    主要分为三个步骤:通风前室内清洁消毒、室内通风、通风后调节温湿度    .通风前室内清洁消毒■通风前准备工作:请产妇离开通风房间然后进行室内除尘清理杂物整理卧具。■用:的消毒液喷洒地面并擦拭桌椅等室内用具一lO分钟后开窗通风。    .室内通风■房间门窗打开使空气对流至少分钟若消毒液气味未散尽可继续通风至无味。    .通风完毕待室温达到约℃℃时请产妇及新生儿进入然后按同样的程序对其他房间进行通风换气。    【达标标准】房间内空气清新无刺激性气味相对安静感觉舒适。    【注意事项】■严格按消毒液说明调好浓度以免因为浓度过大造成呼吸道刺激症状。■若家中另有幼儿应将消毒液妥善收藏以免造成孩子误食等危险。■注意通风后室温变化避免与其他房间温差过大时就让产妇进入。【工具与材料】消毒液、分类专用抹布及塑胶手套、室温度计、湿度计。【相关知识】■室温在℃一℃相对湿度%%自然光照(避免阳光直射)的条件下产妇感觉最舒适可以用冷暖空调调节室温用加湿器调节湿度。也可以于夜间在室内放一盆水以增加空气湿度。■由于产妇出汗较多应避免对流风电风扇及空调风不宜直吹以免受凉。■产妇房间不宜放置过多花卉尤其不宜养殖芳香花木以免引起产妇和新生儿过敏反应。■产妇家中不宜养宠物。■产妇房间保持相对安静即可不必过于安静可放柔和的背景音乐以利于产妇休养。拨片儿注:不宜养宠物这点我觉得只是月嫂培训时候避免月嫂承担责任才写上的养不养关键要看你家宠物的性格和你对它的掌握程度。我家狗狗一直养着宝宝什么都很好而且实践证明宝宝适当和宠物接触可以接收到宠物身上微量的细菌不仅仅不会生病还有助于提高宝宝的抵抗力和免疫力。我是强烈反对为了孩子抛弃宠物的行为的要不当初就别养养了就要负责到底。我家月嫂和我家狗狗相处愉快只要大家都知道摸完宠物之后洗手就行了。当然如果你的宠物可以上蹿下跳到对宝宝的安全有威胁的地步那还是要适当控制一下哦。另外同前面做饭的问题月嫂的职责只是打扫产妇和宝宝居住的环境不是全家的每个角落所以不要要求太多如果她顺手打扫了全家要记得感谢她哦。我家月嫂在宝宝稍微大一点之后就开始打扫我们全家了不过为了她能把更多的精力和时间放在宝宝身上我们还是请了专人打扫卫生大家互相理解才能创造和谐哦模块  新生儿护理  ●人工喂养指导【总操作程序】主要分为三个步骤:配奶前准备及奶粉配制、喂养中正确操作指导、喂养后的操作指导。    .配奶前准备及奶粉配制■清洁双手取出已经消毒好的备用奶瓶。■参考奶粉包装上的用量说明按婴儿体重将适量的温水加入奶瓶中。■用奶粉专用的计量勺取适量奶粉(用刀刮平不要压实勺内奶粉)放入奶瓶中摇匀。■将配好的奶滴几滴到手腕内侧感觉不烫或不太凉便可以给新生儿食用。    .喂养中正确操作指导■给新生儿喂奶以坐姿为宜肌肉放松让新生儿头部靠着产妇的肘弯处背部靠着前手臂处呈半坐姿态。■喂奶时先用奶嘴轻触新生儿嘴唇刺激新生儿吸吮反射然后将奶嘴小心放入新生儿口中注意使奶瓶保持一定倾斜度奶瓶里的奶始终充满奶嘴防止新生儿吸入空气。■中断给新生儿喂奶指导产妇只要轻轻地将小指滑入其嘴角即可拔出奶嘴中断吸奶的动作。    .喂养后的操作指导■与母乳喂养后的指导相同(参照母乳喂养)。■喂完奶后马上将瓶中剩余牛奶倒出将奶瓶、奶嘴分开清洁干净放入水中煮沸分钟左右(或选用消毒锅消毒奶瓶)取出备用。    【达标标准】■喂奶时腰背、手臂、手腕不疲劳。■新生儿能有效吸吮。    【注意事项】■避免配方奶温度过热烫伤新生儿或因奶嘴滴速过快新生儿来不及咽下而发生呛奶。■避免奶瓶、奶嘴等用具消毒不洁而造成新生儿口腔、肠胃感染。■严格按照奶粉外包装上建议的比例用量冲凋奶粉。    【工具与材料】奶粉、温开水、奶瓶、奶嘴、消毒锅、奶瓶刷。【相关知识】■新生儿食量因生长阶段不同而渐渐增加新生儿周时一般每次吃奶~毫升周时每次吃奶毫升以后再酌量增加新生儿存在个体差异食量各不相同一日总量按照毫升毫升/每公斤体重大致计算每餐吃奶量大致平均分配但注意掌握总量(有关事项参照母乳喂养)。■两次喂奶中间适当给新生儿补充水分(多选择白开水)水量以不超过奶量为宜。■喂奶时产妇尽可能多与新生儿目光交流说说话培养母婴感情。■若喂配方奶时间长奶水渐凉中途应加温至所需温度再继续喂养。■由于新生儿体质存在个体差异有些新生儿喂配方奶的时候偶尔会出现过敏现象所以应根据新生儿的不同情况调整不同的配方奶。如果确认牛奶过敏就应选择其他代乳品。拨片儿注:如果你只是因为还没有下奶而在产后前几天使用配方奶的话切记要用小勺子喂防止宝宝因为过于依赖奶嘴而在母乳喂养的时候发生困难。在调奶过程中如果使用凉开水加开水的方式调节水温记得先放凉水再放热水然后轻摇这样才不会干扰你对奶瓶温度的感觉。调奶的水我建议大家每天早上起来用壶烧开水一部分灌暖瓶一部分晾凉因为有的饮水机无法将水烧开80多度就停止加热了有的饮水机的水源不太合格而且要是中途更换水源的话还有可能引起宝宝的一些不适反应比如大便次数增加等所以用自来水在灶台上烧开再晾凉是最好的选择夏天特别热的时候也可以取这种凉白开给宝宝补充水分的。另外宝宝的奶量因人而异不必刻意拘泥书上的量配方奶很容易喂得过多所以要密切注意奶嘴孔的大小。●溢奶处理    【总操作程序】主要分为三个步骤:喂奶后护理(即新生儿吃完奶的处理)、溢奶时处理、溢奶后处理。    .喂奶后护理:主要是拍嗝避免溢奶。■哺乳完以后应该把新生儿轻轻竖着抱起来让新生儿头部靠在产妇的肩部使产妇一手托着新生儿的臀部一手呈空心状从腰部由下向上轻叩新生儿背部使新生儿将吃奶时吞人胃内的气体排除一般拍一分钟。■若无气体排出可给新生儿换个姿势但动作一定要轻继续拍分钟左右(具体情况因人而异)拍完后将新生儿放到床上应以右侧卧位为宜。    .溢奶时处理:主要是及时清理口腔及鼻腔中溢出的奶。■如新生儿为仰睡溢奶时可先将其侧过身让溢出的奶流出来以免呛人气管■如新生儿嘴角或鼻腔有奶流出时应首先用干净的毛巾把溢出的奶擦拭干净然后把新生儿轻轻抱起按上述拍嗝时的体位(竖抱)拍其背部一会儿待新生儿安静下来(睡熟)再放下。    .溢奶后处理:将擦拭过奶的毛巾及被溢出的奶弄湿的新生儿衣服、小被褥等清洗以后晾干备用。    【达标标准】新生儿溢奶少无呛奶现象发生。    【注意事项】■每次喂完奶后均应拍嗝时间长短因人而异。■新生儿每次吃完奶后应以右侧卧位为宜。■溢奶后一定要及时清理干净口、鼻中溢出的奶以防吸入气管。【工具与材料】干净的小毛巾、衣服、清水、脸盆。    【相关知识】■新生儿因其胃呈水平位贲门括约肌发育不完善所以容易发生溢奶并且难以完全避免因此一定要注意护理避免呛奶的发生。■因每个新生儿体质不尽相同故每次拍嗝不一定以拍出嗝为主要目的有的新生儿拍完后虽不打嗝但不一定会溢奶有的新生儿即使打了嗝也还会溢奶所以一定要让新生儿吃完奶后右侧卧位一是因为这个睡姿有利于消化系统的发育另一方面即使发生溢奶奶液也可顺着嘴角流下来不至于呛人气管。■喂奶前尽量避免新生儿大哭大哭易使空气进入胃内更容易引起溢奶故应先让新生儿安静下来再吃奶。■人工喂养或混合喂养的新生儿因需用奶瓶吃奶进气更多比纯母乳喂养的新生儿更易呛奶因此应在喂完奶后多拍一会儿尽量使吸入胃内的气体排出。拨片儿注:新生儿溢奶的情况几乎避免不了拍嗝只能有效的减少这种情况的发生不能完全避免。所以出现这种情况的时候不要焦急不要责备月嫂这不是什么不正常的情况。而呛奶则要尽量避免所以采取右侧卧位比较关键如果怕睡偏了头可以在右侧卧一段时间之后轻轻翻动宝宝再左侧卧一会儿。有的新生儿会有鼻咽软骨发育不全的情况极容易呛奶所以这种新生儿需要特别的看护有的甚至需要家人更换着小时监护防止呛奶的发生这种婴儿一旦呛奶就会表现得很严重憋得脸部发红甚至发紫要及时的竖起来轻拍后背以缓解严重的时候要送去医院处理因为呛奶也可以引起吸入性的肺炎。好在鼻咽软骨发育不全的宝宝在三个月左右会好转很多基本上就能发育完全了不必过于担心。新生儿在吃奶之后迅速到达胃部与胃酸反应形成奶块所以当你发现宝宝溢出的奶水是块状的时候不要担心这是正常的现象。但要注意溢奶和呕吐的区别呕吐之前新生儿会表现出焦躁不安的状态并成喷射状吐出大量液体这时候要注意观察是否有其他现象比如呼吸不畅、咳嗽严重等有的时候呕吐也是肺炎的前兆但都不是绝对的也不要太紧张。如果你打算长期请月嫂这些步骤可以完全由月嫂来做如果你打算出了月子就自己带孩子那还要适当练习。●眼部护理    【总操作程序】主要分为三个环节:正常情况下新生儿眼部的保健、新生儿眼部的护理、新生儿眼部炎症的护理    .正常情况下新生儿眼部的保健■新生儿的眼睛对强光很敏感照相、摄像时要避免使用闪光灯。■新生儿晒太阳时要注意遮住孩子的眼睛避免强烈的阳光直射而刺伤孩子的眼睛。■早期训练新生儿视觉能力时要注意悬吊响铃玩具的高度应离新生儿cm左右。    .新生儿眼部的护理■要用专用的清洁毛巾和流动的水给新生儿洗脸和清洁眼部不要用手直接触摸新生儿的眼睛以免病原菌侵入眼睛。■如果新生儿眼部有分泌物可以用消毒棉球沾水清洁眼部。    .新生儿眼部炎症的护理■新生儿眼部如果出现很多脓性分泌物并伴有眼睑红肿结膜充血首先应该到医院就诊待做出正确的诊断后对症治疗。■一般新生儿眼部炎症医生常用.%的氯霉素眼药水或小乐敦眼药水。使用方法是先洗干净双手然后用清洁棉球沾水擦拭掉分泌物在眼内眦处各滴一滴眼药水。每天次即可。    【达标标准】■正常新生儿不发生眼部炎症。■能为已经发生眼部疾患的新生儿清洁眼部和滴眼药。    【注意事项】■给新生儿眼部清洗时一定要洗干净双手新生儿专用的小毛巾等物品一定要清洁。■不要乱放、乱扔沾有分泌物的棉球避免造成再次污染。    【工具与材料】.%氯霉素眼药水或小乐敦眼药水、清洁小毛巾、专用小脸盆、消毒棉球。    【相关知识】■新生儿眼炎表现为结膜充血、脓性分泌物、睡眠时分泌物可结成痂粘住上下眼睑以至睁不开眼。应该及时请医生诊治遵照医嘱护理。■严重的眼炎可导致角膜溃疡严重的甚至穿孔造成失明。■当产妇患有淋病时新生儿可在分娩时经由产道感染淋球菌眼炎此时新生儿眼部症状比较严重应该及时到医院就诊以免贻误病情给孩子带来不可挽回的严重后果。■当新生儿的眼睛出现不断流泪总是泪眼汪汪可能是一只眼也可以是双眼应该考虑到这可能是因为鼻泪管不通而造成的。出现这种情况应及时到医院就诊。拨片儿注:一般顺产的宝宝可能较容易出现眼部问题不过只要处理得当都不是什么大问题没必要因为这个而放弃自己生。现在给宝宝用的眼药水一般都是用“托百士”。这种药进口的叫做“托百士”国产的叫做“妥布霉素”成份是妥布霉素孕妇及新生儿使用还是比较安全的。●臀部护理【总操作程序】主要分为两个环节:大、小便后处理、常规护理    .大、小便后护理■大便后处理:大便后应及时更换纸尿裤以免尿便刺激臀部皮肤发生臀红尿布疹。处理方法为先用湿纸巾轻轻地将臀部的粪便擦拭干净。如果大便较多就用清洁的温水清洗干净然后涂擦护臀霜或鞣酸软膏。如果大便很少只用湿纸巾擦拭即可。■小便后处理:一般小便后不需每次清洗臀部以避免破坏臀部表面的天然保护膜使臀红尿布疹容易发生。月子期新生儿尽量使用纸尿裤一般小时更换纸尿裤一次。    .常规护理■换尿裤时可让臀部多晾一会以保持干燥。■如用尿布一般选用透气性好的纯棉布或豆包布每次换完尿布应按常规涂擦护臀霜或鞣酸软膏。    【达标标准】新生儿无臀红尿布疹发生。【注意事项】■如新生儿是女婴洗臀部时应用水由前向后淋着洗以免污水逆行进入尿道引起感染。■涂擦护臀霜或鞣酸软膏时应沿肛周放射状涂擦。■每次换完尿裤涂擦护臀霜或鞣酸软膏预防臀红尿布疹的发生。■选用纸尿裤时选择透气性好的如用尿布则应选用纯棉布或豆包布用完后洗净、消毒后下次再用。■如发生轻度臀红则应多在℃一℃的室温下暴露次/天分钟/次。每次暴露后涂擦鞣酸软膏。    【相关知识】■臀红是尿布疹的初期表现如果臀部护理得当就可以不发生臀红即使发生了也可将其消灭在萌芽之中。■新生儿的臀部皮肤和其他部位一样娇嫩无论是尿便的刺激、还是使用旧布改成的尿布的刺激还是用洗衣粉泡洗的尿布上残存的洗衣粉的刺激都有可能刺激臀部皮肤而致臀红尿布疹应该引起注意。拨片儿注:新生宝宝很容易发生臀红现象只要控制好了很快就会消失如果只发生臀红不要埋怨月嫂什么宝宝的皮肤很娇嫩稍微一点刺激就会引发臀红所以这也算正常的但如果控制不力发展到大面积尿布疹、溃烂的程度那就是月嫂的失职!不要对月嫂主张使用纸尿裤有抵触情绪在早期使用纸尿裤是可以很好的培养新生儿深度睡眠的习惯否则使用尿布湿了的时候宝宝就会醒来或者更换尿布的时候醒来宝宝总是睡不沉不过要是对纸尿裤反感的话可以使用隔尿垫巾尿布只要你这样要求月嫂就必须同意要是她再说别的就是她的失职我家宝宝一直都是使用尿布的每天月嫂要洗很多尿布但她没有丝毫怨言。使用尿布的宝宝尿布要准备块左右否则一旦遇上阴天就没得换了阴天的时候宝宝总是尿多尿布也不容易干。尿布的消毒很简单不用每次都蒸煮用太阳暴晒就是很好的消毒方法。如果使用尿布必须及时更换虽然有资料说只要宝宝不红臀为了防止打扰宝宝睡眠不更换尿布也可以但基本上宝宝要长时间使用湿尿布就没有不红臀的。如果发展到尿布疹甚至溃烂就要用药了早期尿布疹可以用鞣酸软膏厉害点的可以用含有激素成分的湿疹膏再有必要就要去看医生。含有激素成分的湿疹膏不宜常用否则尿布疹容易反复发作。纸尿裤其实反倒对尿布疹有预防作用呢。每次清洗PP之后一定要用上鞣酸软膏或者护臀霜。●脐部护理    【总操作程序】主要分为两个环节:脐带未脱前的护理、脐带脱落后处理    .脐带未脱前的护理■洗澡时的护理:洗澡时可于新生儿脐部盖一干毛巾洗时尽量避免脐部淋水应保持脐部干燥。■洗澡后的护理:先将脐部保持干燥然后用棉签醮%的酒精由脐根到脐轮依次由内向外顺时针方向擦拭消毒用同样的方法消毒次然后穿衣服及纸尿裤。    .脐带脱落后处理■洗澡时处理:如脐部仍有少量分泌物或仍稍湿时则洗澡时仍应注意避免淋水保持其干燥如愈合良好并且干燥则不需刻意避免淋水。■洗澡后护理:仍用酒精常规清洁消毒(方法同上)。    【达标标准】■脐部无红肿及脓性分泌物脐带干燥一般能于天自然干燥脱落。【注意事项】■保持脐带干燥避免摩擦适时消毒保持清洁。■脐带未脱或刚脱但仍不干燥时洗澡应尽量避免沾水应保持脐部干燥。■用酒精棉签消毒时应由脐根到脐轮从内向外依次消毒切忌无规律乱擦以免污染其他部位引起感染。    【工具与材料】%酒精、棉签、干毛巾。    【相关知识】■脐带脱落一般在天但因结扎手法不同也有多天才脱落的应注意观察新生儿脐部有无红肿、分泌物等现象发生如有则应加强护理必要时就医。如脐部干燥即使脐带脱落较晚也无大碍。■脐带未脱前一般用%酒精清洁消毒次/天如脐带脱后则可改为l一次/天起到清洁脐部的作用。■如新生儿穿纸尿裤应尽量避免尿裤边儿摩擦新生儿脐部。拨片儿注:这一章写得非常好没什么遗漏的只有一点我补充一下就是用尿布的宝宝特别是男宝宝一定要注意尿布上端一定不要搭到宝宝脐部并且尿湿的时候要及时更换否则尿液浸透尿布之后再搭到脐部很容易刺激到脐部引起发炎、感染一定要注意。女宝宝好一些女宝宝的尿液是向后流的不过时间长了也有浸透尿布的可能要注意哦。●护理新生儿的其他技能    【总操作程序】    四项基本护理技能:测体温、穿衣盖被、剪指甲、睡眠观察。    .测体温■先将体温计水银柱甩到℃以下然后把体温表表头放在新生儿腋下用手轻轻压住新生儿上臂使其将表夹紧测量时间为分钟。■取出后读表:旋转表身见到水银柱再看刻度读出刻度数。正常新生儿体温在.℃.℃之间。■新生儿期应该注意监测体温每日不少于次。    .穿衣盖被■新生儿期是个特殊时期室温应该保持在℃℃之间过冷过热对新生儿都不利。在适当的室温下新生儿一般应穿纯棉连身服不要给新生儿穿分身的衣服因为在抱新生儿时分身服容易露出肚子以免新生儿着凉或擦伤脐带部位避免卧床时衣服的皱褶压伤新生儿的娇嫩皮肤纯棉衣服对新生儿皮肤无刺激性透气性好。■新生儿的包被一般以纯棉的为好不宜太厚夏天时一般用夹被即可冬天则需要稍厚一点的棉被但不宜太厚。■新生儿在穿衣盖被方面应注意适度不宜太多太厚如果感觉新生儿颈部或手心出汗并且出现烦燥、哭闹、面部潮红或体温比平时稍高试表后体温仍在正常范围之内则有可能是穿盖太多了则应适当减量如果新生儿手脚发凉则有可能穿盖少了则应适当加衣或加被。总之新生儿体温调节中枢发育不完善穿盖一定要适度。    .剪指甲■给新生儿剪指甲应使用婴儿专用的指甲刀选在新生儿睡眠时或比较安静的时候来剪以免剪伤新生儿细嫩的小手指。■新生儿的指甲一般不宜剪得太短以免引起甲沟炎在剪的时候应尽量使指甲圆滑不应留有尖以免新生儿抓伤自己脸部。    .睡眠观察■新生儿的睡眠到觉醒有一定规律大致可分为种意识状态安静睡眠、活动睡眠、瞌睡、安静觉醒、活动觉醒和哭。有时新生儿在睡眠的时候会手足突然抖动或者一惊这不是抽风是正常睡眠现象。有时也会吭吭几声动动身体这不是什么问题不过是睡累了换个姿势也是正常的睡眠现象。    【达标标准】■测量体温正确。■按照季节和室内温度的情况保持室内适宜的温度室内温度不宜过热。■会正确使用专业婴儿指甲刀。■了解并掌握新生儿睡眠特点。    【注意事项】■当新生儿保温过度或者外部温度过高或者新生儿进食水量过少都有可能体温增高因此当新生儿体温超过正常时一般状态没有异常时不一定都是生病了应该注意上述个方面的情况。■在给新生儿穿衣盖被时应该多注意避免保温过热的情况发生。■给新生儿剪指甲时如果用普通指甲刀要特别注意不要剪伤了新生儿的手指。■不要让新生儿养成抱着才能睡的坏习惯这样会给今后的看护增加难度。哄新生儿时不宜抱着摇晃以免损伤大脑。【工具与材料】体温计、包被、纯棉连身服、婴儿专用指甲刀、婴儿专用小床。【相关知识】■新生儿体温调节中枢尚未十分完善体温受外界环境影响较大当室温在℃左右时新生儿能保持正常体温。因此室温应该保持在℃上下。酷夏应该注意通风可以使用空调。如果通风不足温度过高可能发生脱水热要保持警惕。一旦无其他病因的体温升高应该首先排除脱水热的可能。应该给新生儿喝足够的水。■新生儿的神经系统发育尚未十分完善大脑皮层的兴奋性低因此容易疲劳易于进入睡眠状态。拨片儿注:穿连身衣、纸尿裤自然是稳妥安全的选择但如果你有抵触可以穿尿布让宝宝上身穿件和尚服下身垫尿布用尿裤、松紧带、尿布带等东西固定然后在外面松松的裹上一层包巾处理的时候避开脐部防止摩擦我家宝宝在脐带脱落之前就这么穿的。剪指甲的时候不要为了追求“圆形”而把指甲两边剪掉太多这样容易造成甲床短小、也容易得甲沟炎标准是你给宝宝剪完指甲后用宝宝的手在你自己的脸上胡乱划拉划拉不会划痛你的脸就可以了一次少剪一点几天就剪剪这样不错。有的妈妈喜欢用嘴咬我觉得不好用你要能做到也不妨试试看呵呵。还有修眉毛的小剪刀也挺好用的看你个人习惯。我一直都是亲自给宝宝剪指甲但我用的是大人的指甲刀我觉得也不难用啊!虽然说戴手套可能会妨碍宝宝的感觉发育但要真是碰到宝宝爱抓脸的、宝宝脸上起湿疹或者痤疮很痒痒的情况手套还是带上吧!不然你会好心疼啊!宝宝成了小花脸啦!这个宝宝和宝宝不一样我家孩子脸上起湿疹的时候也不抓脸的最多就是蹭蹭视你们的具体情况处理。●新生儿洗澡    【总操作程序】主要分为三个步骤:洗澡前的准备、洗澡、洗澡后的处理    .洗澡前的准备■时间选择:喂奶后小时左右。■室温调节:室温保持在℃一℃之间如果达不到应先开空调或其他取暖设备将房间加温。■洗澡物品准备:澡盆、浴液、小毛巾、干净内衣、尿布、包被、爽身粉、酒精、消毒棉签等。■水温:℃一℃可用水温计测量或用手肘内侧测试水温(感到不烫为适宜)。.洗澡■洗头:先脱去衣服并用浴巾包好新生儿然后将新生儿的双腿夹在腋下用手臂托其背部手掌托住头颈部拇指和中指分别堵住新生儿的两耳另一手将新生儿的头发蘸湿取适量浴液于掌心并在洗澡水内过一下然后给新生儿洗发轻揉片刻将泡沫洗净。■洗身体:洗完头后撤去包裹浴巾用前臂垫于新生儿颈后部拇指握住新生儿肩部其余四指插在腋下另一手托住臀部先将新生儿双脚或双腿

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新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

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