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学杂志 ，】996，】6(3) l42
4 林承垒 蕖志是 康绍禹．利福平膜治疗体
表
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及烧烫伤剖面
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报告
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．F'A川 医学 ，l993，14(3)：138
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(啦蔫：2001一O3—2O ■■：替覃囊)
肾上腺皮质激素类药物的配伍禁忌
王桂英 门玉房
i 地毫米幡与昭I嘬羹辛不宜配伍
地塞米橙与吲哚美辛联合口服时．可以增加对消化道的蒯
激作用。其机涮是地塞米橙和其他糖皮质激素一样，酋促进蛋白
质分解和抑制蛋白质合成 并朝激胃酸和胃蛋白的分泌，降低胃
与十二指腑牯膜组粤l对胃酸的抵抗力。阻碍组织修复，使溃疡愈
台迟缓，对有括动性溃疡的病人禁用 吲哚美辛的解热捎炎作用
较强，但对胃肠道的副作用较多，如产生溃疡，有时还能引起胃
出血及胃穿孔，放两药音用时对胃刺激作用增加。其他糖皮质激
素，如菠 尼捂、泼尼梧蓖 、氢 化可的梧等 ．若与 吲哚美辛同用 ．产
生 同样的结 果
z 地毫米粒与堆生囊 不宜配伍
两药藉液在同一容器中混合将产生混浊或沉淀，其机错为
柞 者单位 ；25]9∞ 山东省无棣 县^民医院
维生素 B 为承溶性碱性物质错成的盐．可导致地塞米橙磷酸盐
产生沉淀 ，故给药时 ，应分别应用 。
3 量化可的幡与两性霉囊B不宣配伍
氧化可的松具有盐皮质激素的钠祷留和捧钾作用，两性霉
素 B毒性较太，不良反应多，能损害■ 升支及远墙小管，改变
肾小管上皮细胞的通矗性，使 H 的分秘减少，K 的分担增加，
导致肾小昔醴中毒及低钾血症，故不宜舍用
4 量化可的幡与毛花昔 c不宣配伍
氧化可的格与毛花昔 C同用，可引起期外收缩，房室传导
阻滞及心房纤维蕞动等强心甙中毒症状。其机{}i是氢化可的梧
可引起失钾，钾低时尉提高心肌对强心甙敏感性或降低其耐受
性，减弱毛花苷 c的疗效。因此 ，毛花 苷 c与氢化 可的橙 不宜配
伍 。
(啦Ul{2000一Ol—l9 回：2001—02—20 ■■：替覃囊)
糖皮质激素的不良反应及合理应用
刘 科 于金辉
糖皮质激素具有抗炎、抑制免痤、抗休克的作用，对血液和
造血系统厦中枢神经等方面也有作用，深受广太乡村医生的青
昧，临床上广泛应用，也出现一些不台理用药的现象。关于糖皮
质激素的不良反应和驻床正确用药的
方法
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，谈几点看法，仅供同
行们参考
l 不蛊反应
1．1 医源性庠欣综合征 又称皮质醇增多综合征。长期使用超
剂量的糖皮质撤素，可引起电解质、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱，
表现为向心性肥胖、多毛、无力、低直糖、水肿、高血压、糖尿等症
状。一般不须治疗．停药后通常可逞渐 直行消退，敷月后即可恢
复正常 。
1．2 加重感染 糖皮质激素抗炎而不抗酋，且可降低机体抗感
染能力，有利于细菌生长、繁殖和扩散 在用药时应注意病情变
化及是否诱发感染，同时给予抗感染治疗
作者单位：266216 山东省胃量市华山中心卫生院
1．3 诱发或加重消化性溃疡 糖皮质擞素除妨碍组织肇复、廷
缓组织禽合外，还可使胃酸及胃蛋白酶分担增多，又减少胃液分
泌，降低胃粘膜的抵抗力，诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至造
成 消化 道穿孔 。
1．4 精神症状 可诱发欣快、擞动、失眠．个别病人可诱发精神
病 ，囊痛病人可诱发其发作。
1．5 肾上墓皮质萎缩或功能不垒 长期应用可使体内糖皮质
擞素承平高于正常，引起负反馈作用，影晴下丘脯及墓垂体(又
称垂体前叶)分泌促肾上膝皮质激素，使 内薄性糖皮质擞素分担
减少或导致肾上膝皮质萎缩。突然停药可导致肾上墓皮质功能
不垒 。
1．6 反跳现象 症状控制后，如药橱减量太快或突靛停药，原
有症状突然出现或加重，舜 反腱现象 ，是病人对糖皮质激素产
生的I燕赣性或病情尚未控{}i屏致。
2 ■虚曩t囊的用诖 糖皮质激素的应用取决于病变性质、病情
轻重、病程长短、治疗效果、不良反应厦对糖皮质擞素分辨的规
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